Зарегистрировано в Минюсте России 29 марта 2013 г. N 27924
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1741н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СПИНАЛЬНЫХ МЫШЕЧНЫХ АТРОФИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при спинальных мышечных атрофиях согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1741н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СПИНАЛЬНЫХ МЫШЕЧНЫХ АТРОФИЯХ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 180
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G12.0 Детская спинальная мышечная атрофия, I тип [Верднига-Гоффмана] G12.1 Другие наследственные спинальные мышечные атрофии G12.2 Болезнь двигательного неврона G12.8 Другие спинальные мышечные атрофии и родственные синдромы G12.9 Спинальная мышечная атрофия неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.006.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- генетика первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A08.02.001 Морфологическое 0,3 1 исследование препарата мышечной ткани A09.05.039 Исследование уровня 0,9 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.043 Исследование уровня 1 1 креатинкиназы в крови A09.05.054 Исследование уровня 0,3 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.074 Исследование уровня 0,3 1 циркулирующих иммунных комплексов в крови A09.05.099 Исследование уровня 0,05 1 аминокислотного состава и концентрации аминокислот в крови A09.05.207 Исследование уровня 0,05 1 молочной кислоты в крови A09.05.208 Исследование уровня 0,05 1 пировиноградной кислоты в крови A09.07.003 Микроскопическое 0,1 1 исследование отделяемого из ротоглотки A09.07.004 Исследование 0,1 1 отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам A09.09.001 Микроскопическое 0,1 1 исследование нативного и окрашенного препарата мокроты A12.05.013 Цитогенетическое 0,3 1 исследование (кариотип) A12.05.056 Идентификация генов 0,5 1 A12.06.019 Исследование 0,3 1 ревматоидных факторов в крови A12.22.005 Проведение 0,05 1 глюкозотолерантного теста B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A05.02.001.001 Электромиография 0,8 1 игольчатая A05.02.001.002 Электромиография 0,8 1 накожная одной анатомической зоны A05.02.001.003 Электронейромиография 0,8 1 стимуляционная одного нерва A05.02.001.011 Электронейромиография 0,8 1 игольчатами электродами (один нерв) A05.10.006 Регистрация 0,9 1 электрокардиограммы A05.23.009.010 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография спинного мозга (один отдел)
Иные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A13.23.012 Общее 0,3 1 нейропсихологическое обследование A13.23.013 Специализированное 0,1 1 нейропсихологическое обследование A13.29.001 Психопатологическое 0,1 1 обследование
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.006.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- генетика повторный B01.020.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- невролога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,5 2 консультация) врача- педиатра повторный B01.050.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,4 1 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.039 Исследование уровня 0,1 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.043 Исследование уровня 0,4 1 креатинкиназы в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 3 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 A05.02.001.001 Электромиография 0,8 1 игольчатая A05.02.001.002 Электромиография накожная 0,8 1 одной анатомической зоны A05.02.001.003 Электронейромиография 0,8 1 стимуляционная одного нерва A05.02.001.011 Электронейромиография 0,8 1 игольчатами электродами (один нерв) A05.10.008.001 Холтеровское 0,05 1 мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A06.03.018 Рентгенография 0,2 1 позвоночника, специальные исследования и проекции A06.03.019 Рентгенография 0,2 1 позвоночника в динамике A06.03.020 Рентгенография 0,1 1 позвоночника, вертикальная B03.037.001 Функциональное 0,2 1 тестирование легких
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.23.012 Общее 0,3 1 нейропсихологическое обследование A13.23.013 Специализированное 0,1 1 нейропсихологическое обследование A13.29.001 Психопатологическое 0,1 1 обследование
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.30.002 Упражнения для укрепления 0,5 10 мышц диафрагмы A19.30.004 Лечебная гимнастика при 1 10 заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей A20.09.001 Респираторная терапия 0,1 1 A21.24.004 Массаж при заболеваниях 0,5 10 периферической нервной системы
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02AB Соединения алюминия 0,4 Алюминия мг 40,16 1204,8 фосфат A11CA Витамин A 1 Ретинол МЕ 5000 105000 A11DA Витамин B1 0,9 Кокарбоксилаза мг 50 1500 Тиамин мг 200 24000 A11GA Аскорбиновая 1 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 150 1500 кислота A11HA Другие витаминные 1 препараты Витамин E мг 100 6000 Пиридоксин мг 30 1800 A14AA Производные 0,5 андростана Метандиенон мг 5 200 A16AA Аминокислоты и их 1 производные Левокарнитин мг 500 15000 B06AB Прочие 0,4 гематологические средства Актовегин мг 600 36000 C01CX Другие 0,5 кардиотонические средства Цитохром C мг 40 400 C01EB Другие препараты 0,8 для лечения заболеваний сердца Инозин мг 200 2000 C05CA Биофлавоноиды 0,4 Аскорбиновая мг 0 0 кислота + Рутозид C09AA Ингибиторы АПФ 0,1 Каптоприл мг 100 1500 Эналаприлат мг 40 7200 C10AD Никотиновая кислота 0,8 и ее производные Никотиновая мг 300 6300 кислота H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Преднизолон мг 30 5400 N06BX Другие 0,5 психостимуляторы и ноотропные препараты Гопантеновая мг 2000 180000 кислота Пирацетам мг 600 54000 N07AX Другие 0,8 парасимпатомиметики Холина мг 1200 108000 альфосцерат N07CA Препараты для 0,4 устранения головокружения Циннаризин мг 50 3000 S01EC Ингибиторы 0,4 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 7500
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
