Зарегистрировано в Минюсте России 29 мая 2013 г. N 28567
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1699н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА, КОНСОЛИДАЦИЯ РЕМИССИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1699н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА, КОНСОЛИДАЦИЯ РЕМИССИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии
Стадия: Первый острый период: группа стандартного и промежуточного риска (ремиссия) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 168
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.009.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского онколога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.038.003 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-радиотерапевтом первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.018 Исследование уровня 1 1 мочевой кислоты в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.206 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.040 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 1 12 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.009.002 Прием (осмотр, 1 167 консультация) врача - детского онколога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,1 2 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.038.004 Осмотр (консультация) 0,5 14 врачом-радиотерапевтом повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 3 A02.03.005 Измерение роста 1 3 A02.30.001 Термометрия общая 1 168 A11.02.002 Внутримышечное введение 1 36 лекарственных препаратов A11.12.002 Катетеризация кубитальной 0,5 10 и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 6 лекарственных препаратов A11.12.003.001 Непрерывное внутривенное 1 30 введение лекарственных препаратов A11.12.009 Взятие крови из 0,5 20 периферической вены A11.12.013 Взятие крови из 1 30 центральной вены A14.19.002 Постановка очистительной 1 3 клизмы
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A08.05.001 Цитологическое 1 1 исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) A09.05.018 Исследование уровня 1 24 мочевой кислоты в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 24 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 24 неорганического фосфора в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 24 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 24 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 24 щелочной фосфатазы в крови A09.05.206 Исследование уровня 1 24 ионизированного кальция в крови A09.23.001 Цитологическое 1 12 исследование клеток спинномозговой жидкости A09.23.002 Определение крови в 1 12 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня 1 12 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка 1 12 в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 1 12 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) B03.005.006 Коагулограмма 1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 32 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 24 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 6
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001.001 Электромиография 0,05 1 игольчатая A05.10.006 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 2 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 3 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.05.002 Получение цитологического 1 1 препарата костного мозга путем пункции A11.12.001 Катетеризация подключичной 1 1 и других центральных вен A11.23.001 Спинномозговая пункция 1 12 A11.23.002 Введение лекарственных 1 12 препаратов в спинномозговой канал A11.23.004 Введение лекарственных 0,01 12 препаратов в структуры головного мозга A11.23.006 Получение ликвора из 0,01 12 желудочков мозга A11.30.015 Перестановка центрального 0,3 1 венозного катетера B01.003.004 Анестезиологическое 1 12 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.23.001 Дистанционная лучевая 0,5 1 терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B05XA Растворы 1 электролитов Калия хлорид мг 4500 90000 Натрия хлорид мг 18000 360000 H02AB Глюкокортикоиды 1 Дексаметазон мг 6 210 J01EE Комбинированные 1 препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные Ко-тримоксазол мг 960 70000 L01BA Аналоги фолиевой 1 кислоты Метотрексат мг 30 540 L01BB Аналоги пурина 1 Меркаптопурин мг 50 6300 L01CA Алкалоиды 1 барвинка и их аналоги Винкристин мг 1,5 9 L01DB Антрациклины и 1 родственные соединения Даунорубицин мг 30 150 L01XX Прочие 1 противоопухолевые препараты Аспарагиназа ЕД 10000 180000 Пэгаспаргаза ЕД 1000 9000
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Свежезамороженная 0,3 мл 250 500
плазма
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
