Зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2013 г. N 27985
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1693н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1693н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.013.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- диетолога B01.015.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 1 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023.002 Исследование уровня 1 6 глюкозы в крови с помощью анализатора A09.30.010 Определение международного 0,3 4 нормализованного отношения (МНО) A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.039 Определение времени 1 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.030 Исследование антител к 0,3 1 фосфолипидам в крови A26.06.035 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.037 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.03.002 Компьютерная томография 1 1 головы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.12.050 Компьютерно- 0,3 1 томографическая ангиография одной анатомической области A06.23.004.001 Компьютерно- 1 1 томографическое перфузионное исследование головы A12.09.005 Пульсоксиметрия 1 2 A12.12.004 Суточное мониторирование 1 1 артериального давления A12.30.004 Суточное прикроватное 1 2 мониторирование жизненных функций и параметров
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.011 Социально-реабилитационная 1 1 работа B01.003.003 Суточное наблюдение 1 2 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.013.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- диетолога повторный B01.015.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- кардиолога повторный B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 4 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.029.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 1 1 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 2 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.023.002 Исследование уровня 1 8 глюкозы в крови с помощью анализатора A09.05.024 Исследование уровня общих 1 1 липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 1 1 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 1 1 липопротеинов в крови A09.05.028 Исследование уровня 1 1 липопротеинов низкой плотности A09.30.010 Определение международного 0,3 2 нормализованного отношения (МНО) A12.05.017 Исследование агрегации 1 2 тромбоцитов A12.05.026 Исследование уровня 0,5 2 кислорода крови
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.12.001.005 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой A04.12.001.007 Ультразвуковая 0,8 1 допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции A04.12.005.003 Дуплексное сканирование 1 1 брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока A04.12.018 Дуплексное сканирование 1 1 транскраниальное артерий и вен A05.10.003 Проведение холтеровского 1 1 исследования A05.12.006 Магнитно-резонансная 0,1 1 ангиография с контрастированием (одна область) A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография головного мозга
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,2 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 150 1050 B01AA Антагонисты 0,25 витамина K Варфарин мг 5 35 B01AC Антиагреганты 1 Ацетилсалициловая мг 100 700 кислота Ацетилсалициловая мг 225 1575 кислота + Дипиридамол Ацетилсалициловая мг 75 525 кислота + Магния гидроксид Дипиридамол мг 225 1575 Клопидогрел мг 75 525 B01AE Ингибиторы 0,001 тромбина прямые Дабигатрана мг 20 100 этексилат B01AX Прочие 0,001 антикоагулянты Ривароксабан мг 20 100 B05XA Растворы 1 электролитов Магния сульфат мг 10 70 Калия хлорид мг 6 42 Натрия хлорид мл 200 1400 C01AA Гликозиды 0,02 наперстянки Дигоксин мг 0,25 1,25 C01BD Антиаритмические 0,02 препараты, класс III Амиодарон мг 600 4200 C03BA Сульфонамиды 0,5 Индапамид мг 2,5 17,5 C07AB Селективные 0,4 бета- адреноблокаторы Метопролол мг 100 700 Бисопролол мг 5 35 C08CA Производные 0,3 дигидропиридина Амлодипин мг 7,5 52,5 C09AA Ингибиторы АПФ 0,6 Периндоприл мг 10 70 Эналаприл мг 15 105 C09CA Антагонисты 0,4 ангиотензина II Эпросартан мг 50 350 Лозартан мг 50 350 Ирбесартан мг 150 1050 C10AA Ингибиторы ГМГ- 0,5 КоА-редуктазы Аторвастатин мг 20 140 N06AB Селективные 0,2 ингибиторы обратного захвата серотонина Флуоксетин мг 20 140 N07CA Препараты для 0,2 устранения головокружения Бетагистин мг 48 336
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 6
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
