Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27959
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1682н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинопатии недоношенных согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1682н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: Активная; рубцовая
Стадия: любой
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
H35.1 Преретинопатия H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.032.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- неонатолога первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных групп 0,1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.081 Определение антител к 0,05 1 токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.005 Периметрия 0,4 1 A02.26.013 Определение рефракции с 0,4 1 помощью набора пробных линз A02.26.014 Скиаскопия 0,7 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,7 1 A02.26.020 Тест Ширмера 0,02 1 A02.26.025 Измерение диаметра 0,5 1 роговицы A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,7 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,2 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,6 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,01 1 его придаточного аппарата A03.26.006 Флюоресцентная ангиография 0,02 1 глаза A03.26.008 Рефрактометрия 0,7 1 A03.26.009 Офтальмометрия 0,3 1 A03.26.010 Определение параметров 0,005 1 контактной коррекции A03.26.019.002 Оптическое исследование 0,7 1 заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора A03.26.019.003 Оптическое исследование 0,6 1 головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,4 1 A04.26.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.004 Ультразвуковая биометрия 0,6 1 глаза A05.26.001 Регистрация 0,7 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,8 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,5 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- невролога повторный B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A26.26.004 Бактериологическое 0,05 1 исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,8 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,2 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,8 13 A02.26.005 Периметрия 0,05 1 A02.26.013 Определение рефракции с 0,8 1 помощью набора пробных линз A02.26.014 Скиаскопия 0,2 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 2 A02.26.017 Определение дефектов 0,02 1 поверхности роговицы A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,8 13 A03.26.002 Гониоскопия 0,5 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,7 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,05 1 его придаточного аппарата A03.26.006 Флюоресцентная ангиография 0,01 1 глаза A03.26.008 Рефрактометрия 0,7 1 A03.26.019 Оптическое исследование 0,3 1 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A03.26.019.003 Оптическое исследование 0,3 1 головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,1 1 A04.26.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.004 Ультразвуковая биометрия 0,6 1 глаза A05.26.001 Регистрация 0,01 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,01 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,05 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.26.007 Пункция и промывание 0,1 1 передней камеры глаза или глазницы A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,5 8 инъекции A11.26.013 Ретробульбарная 0,02 1 катетеризация A11.26.016 Субконъюнктивальная 0,2 5 инъекция A16.26.081 Пломбирование (локальное 0,4 1 вдавление) склеры A16.26.082 Циркляж (круговое 0,4 1 вдавление склеры) A16.26.086 Эндовитреальное введение 0,1 1 лекарственных препаратов, воздуха, силикона A16.26.089 Витреоэктомия 0,6 1 A16.26.090 Витреошвартэктомия 0,6 1 A16.26.092 Экстракция хрусталика 0,4 1 A16.26.113 Тампонада витреальной 0,2 1 полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением) A16.26.114 Эндовитреальная замена 0,2 1 перфторорганического соединения на силикон A16.26.115 Удаление силикона из 0,05 1 витреальной полости A16.26.116 Удаление эписклеральной 0,01 1 пломбы A20.26.005 Криопексия оболочек глаза, 0,3 1 конъюнктивы, кожи век A22.26.004 Лазерная корепраксия, 0,3 1 дисцизия задней капсулы хрусталика A22.26.009 Фокальная лазерная 0,6 1 коагуляция глазного дна A22.26.010 Панретинальная лазерная 0,7 1 коагуляция A22.26.017 Эндолазеркоагуляция 0,7 1 A22.26.018 Лазерная транссклеральная 0,1 1 циклокоагуляция B01.003.004.001 Местная анестезия 0,3 5
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.26.110 Стимуляции нормальной 0,2 5 функции желтого пятна сетчатки (плеоптическое лечение) A17.01.006 Биорезонансная терапия в 0,1 5 рефлексотерапии A17.26.001 Электрофорез лекарственных 0,2 10 препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,2 10 магнитотерапия на орган зрения A17.26.003 Электростимуляция 0,3 3 зрительного нерва A22.26.012 Лазерная стимуляция 0,5 5 сетчатки при амблиопии A22.26.026 Ультрафонофорез препаратов 0,2 5 при заболеваниях органов зрения A23.26.001 Подбор очковой коррекции 0,7 1 зрения A23.26.002 Подбор контактной 0,2 1 коррекции зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды белладонны, 0,2 третичные амины Атропин мг 5 15 A04AA Блокаторы 1 серотониновых 5HT3- рецепторов Ондансетрон мг 2 4 A11CA Витамин A 0,25 Ретинол МЕ 1000 5000 A11DA Витамин B1 0,25 Тиамин мг 100 1400 A11GA Аскорбиновая кислота 1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 50 700 A11HA Другие витаминные 0,75 препараты Витамин E мг 0,15 1,2 Пиридоксин мг 100 1400 Рибофлавин мг 5 50 B01AD Ферментные препараты 0,3 Проурокиназа МЕ 2500 15000 B02AA Аминокислоты 0,1 Аминокапроновая кислота г 5 5 B02AB Ингибиторы протеиназ 0,3 плазмы Апротинин АТрЕ 420000 1260000 B02BX Другие системные 0,5 гемостатики Этамзилат мг 125 625 B05AA Кровезаменители и 0,1 препараты плазмы крови Декстран мл 500 3000 B05CX Другие ирригационные 1 растворы Декстроза мл 25 25 B05XA Растворы электролитов 0,1 Кальция хлорид мг 1000 1000 B06AA Ферментные препараты 0,5 Гиалуронидаза ЕД 64 640 B06AB Прочие 0,4 гематологические средства Актовегин мг 100 700 C01 Препараты для лечения 0 заболеваний сердца Пентагидроксиэтилнафтохинон мг 0,02 0,1 C05BA Гепарины или 1 гепариноиды для местного применения Гепарин натрия МЕ 20000 100000 C05CX Другие препараты, 0,7 снижающие проницаемость капилляров Метилэтилпиридинол мг 1 14 D01AA Противогрибковые 0,4 антибиотики Нистатин ЕД 1000000 14000000 Амфотерицин B мг 2,5 12,5 D03AX Другие препараты, 0,4 способствующие нормальному рубцеванию Декспантенол мг 5 50 D03BA Протеолитические 0,2 ферменты Коллагеназа КИЕ 50 500 D04AA Антигистаминные 1 препараты для наружного применения Дифенгидрамин мг 5 5 D06AA Тетрациклин и его 0,2 производные Тетрациклин мг 4 40 D06AX Другие антибиотики 0,95 для наружного применения Гентамицин мг 240 2400 Хлорамфеникол мг 1,25 8,75 D06BB Противовирусные 0,2 препараты Ацикловир г 0,8 4 D07AA Глюкокортикоиды с 0,05 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 2,5 12,5 D07AC Глюкокортикоиды с 0,05 высокой активностью (группа III) Бетаметазон мг 3,5 7 J01DB Цефалоспорины 1-го 0,07 поколения Цефазолин г 1 4 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,25 поколения Цефотаксим г 2 10 Цефтриаксон г 0,5 2,5 J01EB Сульфаниламиды 1 короткого действия Сульфацетамид мг 100 700 J01FA Макролиды 0,5 Спирамицин МЕ 150000 750000 J01GB Другие аминогликозиды 0,1 Тобрамицин мг 100 500 J01MA Фторхинолоны 0,5 Ломефлоксацин г 0,4 4 Моксифлоксацин г 0,4 2 Офлоксацин г 0,4 2 J01XB Полимиксины 0,07 Полимиксин B г 0,1 1 J02AB Производные имидазола 0,3 Кетоконазол г 0,2 2,8 J02AC Производные триазола 0,1 Флуконазол мг 50 500 J05AB Нуклеозиды и 0,05 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Валацикловир г 1 5 L03A Иммуностимуляторы 0 Глюкозаминилмурамилдипептид мг 20 120 L03AB Интерфероны 0,5 Интерферон альфа МЕ 25000 300000 L03AX Другие 0,2 иммуностимуляторы Тимуса экстракт мг 150 450 M01AB Производные уксусной 0,7 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 30 30 M03AB Производные холина 0,5 Суксаметония хлорид мг 25 25 M03AC Другие четвертичные 0,5 аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 2 4 N01AB Галогенированные 0,8 углеводороды Галотан мл 50 50 Севофлуран мл 50 50 N01AF Барбитураты 1
Гексобарбитал мг 200 200
Тиопентал натрия г 1 1
N01AH Опиоидные анальгетики 1
Тримеперидин мг 5 10
Фентанил мг 0,2 0,2
N01AX Другие препараты для 1 общей анестезии Кетамин мг 30 30 Натрия оксибутират г 1 1 Пропофол мг 200 200 N01BA Эфиры аминобензойной 0,3 кислоты Прокаин мг 125 125 N02AX Анальгетики со 0,3 смешанным механизмом действия Трамадол мг 50 50 N05BA Производные 1 бензодиазепина Диазепам мг 10 20 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 5 5 N06BX Другие 0,643 психостимуляторы и ноотропные препараты Метионил-глутамил-гистидил- мг 0,2 2 фенилаланил-пролил-глицил- пролин Пирацетам г 2,5 25 Пирацетам + Циннаризин мг 400 + 4800 + 25 300 Полипептиды коры головного мг 10 100 мозга скота N07AA Антихолинэстеразные 0,2 средства Неостигмина метилсульфат мг 5 20 S01AX Другие 1 противомикробные препараты Левофлоксацин г 0,5 5 Пиклоксидин мг 0,25 3,5 Ципрофлоксацин мг 1,67 16,7 S01BA Кортикостероиды 1 Дексаметазон мг 1 10 S01BC Нестероидные 0,7 противовоспалительные препараты Диклофенак мг 0,5 3,5 Индометацин мг 0,5 2 S01EA Симпатомиметики для 0,3 лечения глаукомы Бримонидин мг 0,15 1,05 S01EC Ингибиторы 1 карбоангидразы Ацетазоламид г 0,5 3 Бринзоламид мг 2 12 Дорзоламид мг 4 32 S01ED Бета-адреноблокаторы 0,3 Тимолол мг 1,25 6,25 S01FA Антихолинэргические 0,5 средства Тропикамид мг 5 25 S01FB Симпатомиметики, 0,3 кроме противоглаукомных препаратов Фенилэфрин мг 50 150 S01GX Другие 0,1 противоаллергические средства Олопатадин мг 0,04 0,48 S01HA Местные анестетики 0,7 Лидокаин мг 5 50 Оксибупрокаин мг 1 4 Проксиметакаин мг 1,5 4,5 Тетракаин мг 1 3 S01JA Красящие средства 0,5 Флуоресцеин натрия мл 0,2 1 S01KA Вязкоупругие вещества 0,1 Гипромеллоза мг 0,5 5 S01XA Другие препараты, 0,657 применяемые в офтальмологии Гипромеллоза + Декстран мл 0,1 10 Карбомер мг 2 20 Полипептиды сетчатки глаз мг 5 20 крупного рогатого скота или свиней V03AB Антидоты 0,51 Налоксон мг 0,5 0,5 Флумазенил мл 2 2 V07AB Растворители 1 и разбавители, включая ирригационные растворы Натрия хлорид г 9 9
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 0,4 13 Сухая адаптированная молочная смесь для 0,2 13
вскармливания детей с рождения
Сухая специальная молочная смесь для 0,3 13 вскармливания недоношенных и маловесных детей
Жидкая специальная молочная смесь для 0,1 13 вскармливания недоношенных и маловесных детей
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
