Зарегистрировано в Минюсте России 13 февраля 2013 г. N 27060
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1656н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) СЕРДЕЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1656н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) СЕРДЕЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ Х <*>
Нозологические единицы
Q21.0 Дефект межжелудочковой перегородки Q21.1 Дефект предсердной перегородки Q21.2 Дефект предсердно-желудочковой перегородки Q21.4 Дефект перегородки между аортой и легочной артерией
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача - детского кардиолога первичный B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.059.001 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-эндоскописта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.049 Исследование уровня факторов 1 1 свертывания в крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.019 Исследование ревматоидных 0,3 1 факторов в крови A26.05.021 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) A26.06.035 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.001 Фонокардиография 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.10.002.001 Эхокардиография 0,1 1 чрезпищеводная A04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,3 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование 0,6 1 сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.10.003 Рентгенография сердца с 1 1 контрастированием пищевода A06.10.006 Коронарография 0,3 1 A06.10.008 Вентрикулография сердца 1 1 A06.10.009 Компьютерная томография 0,5 1 сердца
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 1 1 анестезиологом-реаниматологом B01.015.005 Ежедневный осмотр врачом - 1 8 детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,4 1 врача-невролога первичный B01.043.002 Прием (осмотр, консультация) 1 3 врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.059.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-эндоскописта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.039 Исследование уровня 1 3 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня аланин- 1 3 трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 3 фосфатазы в крови A09.05.049 Исследование уровня факторов 1 3 свертывания в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 4 A04.10.002.001 Эхокардиография 0,05 1 чрезпищеводная A04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,5 2 A05.10.006 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Мониторирование 1 3 электрокардиографических данных A05.10.008 Холтеровское мониторирование 0,4 1 артериального давления A06.09.002 Рентгенография мягких тканей 0,01 1 грудной стенки A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,4 2 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 1 4 A06.10.008 Вентрикулография сердца 0,2 1 A12.12.004 Суточное мониторирование 1 3 артериального давления
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.09.004 Открытая биопсия легкого 0,2 1 A16.10.003 Замещение сердечного клапана 0,1 1 A16.10.004 Пластика клапанов сердца 0,1 1 A16.10.024 Закрытие дефекта перегородки 1 2 сердца A16.10.027 Иссечение стеноза легочной 0,8 1 артерии A16.10.032.004 Транслюминальная баллонная 0,3 1 ангиопластика легочной артерии A16.10.034 Реконструкция желудочков 0,3 1 сердца A16.10.035 Эндоваскулярное закрытие 0,2 1 дефекта перегородки сердца A16.12.014 Перевязка сосуда 0,4 1 A16.12.028 Установка стента в сосуд 0,3 1 A16.12.042 Балонная вальвулопластика 0,5 1 A16.12.043 Суживание легочной артерии 0,3 1 A16.12.044 Иссечение стеноза аорты 0,3 1 A16.12.045 Создание анастомоза между 0,4 1 аортой и легочной артерией A16.12.046 Создание анастомоза между 0,4 1 подключичной артерией и легочной артерией A16.12.051 Эндоваскулярная эмболизация 0,3 2 сосудов B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,8 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.10.001 Лечебная физкультура при 1 10 заболеваниях сердца и перикарда A21.10.002 Массаж при заболеваниях 1 10 сердца и перикарда A21.10.004 Рефлексотерапия при 1 10 заболеваниях сердца и перикарда
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД <***> СКД <****> терапевтическо- лекарственного показатель измерения химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,3 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 300 3000 A02BC Ингибиторы 0,3 протонового насоса Эзомепразол мг 40 400 A03AA Синтетические 0,3 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 2 20 A03BA Алкалоиды 1 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 10 A03FA Стимуляторы 0,3 моторики желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид мг 60 600 A11DA Витамин B1 0,5 Тиамин мл 1 10 A11GA Аскорбиновая 0,5 кислота (витамин C) Аскорбиновая г 1 10 кислота A11HA Другие витаминные 0,5 препараты Пиридоксин мл 200 2000 A12AA Препараты кальция 0,6 Кальция глюконат мг 1500 15000 A12CX Другие минеральные 1 вещества Калия и магния мг 40 400 аспарагинат B01AA Антагонисты 0,1 витамина K Варфарин мг 7,5 75 B01AB Группа гепарина 0,6 Гепарин натрия МЕ 40000 400000 Эноксапарин натрия МЕ 4000 40000 B01AC Антиагреганты 1 Ацетилсалициловая г 3 30 кислота Илопрост мг 100 1000 Клопидогрел мг 75 750 Ацетилсалициловая мг 150 1500 кислота + Клопидогрел B02AA Аминокислоты 0,6 Аминокапроновая г 30 300 кислота B02AB Ингибиторы 0,6 протеиназ плазмы Апротинин КИЕ 50000 500000 B02BX Другие системные 0,6 гемостатики Этамзилат г 2 20 B05AA Кровезаменители и 0,6 препараты плазмы крови Альбумин человека г 100 1000 B05XA Растворы 2,4 электролитов Натрия г 3 30 гидрокарбонат Натрия хлорид г 10 100 Магния сульфат г 25 250 Калия хлорид мг 5 50 C01AA Гликозиды 0,5 наперстянки Дигоксин мг 0,25 2,5 C01BD Антиаритмические 0,25 препараты, класс III Амиодарон мг 1200 12000 C01BG Другие 0,05 антиаритмические препараты класса I Лаппаконитина мг 300 3000 гидробромид C01CA Адренергические и 1 дофаминергические средства Добутамин мг 250 2500 Допамин мг 1200 2000 Эпинефрин мл 0,5 5 C01CX Другие 0,3 кардиотонические средства Левосимендан мг 12,5 125 C01DA Органические нитраты 0,6 Изосорбида динитрат мг 120 1200 Изосорбида мг 120 1200 мононитрат Нитроглицерин мг 5 50 C01EX Прочие 1 комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца Глицин + мг 600 6000 Глутаминовая кислота + Цистин C02KX Другие 0,6 антигипертензивные средства Бозентан мг 500 5000 Силденафил мг 100 1000 C03CA Сульфонамиды 1 Фуросемид мг 120 1200 C03DA Антагонисты 0,5 альдостерона Спиронолактон мг 200 2000 C07AA Неселективные бета- 0,3 адреноблокаторы Пропранолол мг 320 3200 Соталол мг 320 3200 C07AB Селективные бета- 0,8 адреноблокаторы Атенолол мг 100 1000 Бисопролол мг 20 200 Метопролол мг 200 2000 C07AG Альфа- и бета- 0,1 адреноблокаторы Карведилол мг 50 500 C08CA Производные 0,7 дигидропиридина Левамлодипин мг 5 50 Нифедипин мг 40 400 C08DA Производные фенил- 0,15 алкиламина Верапамил мг 480 4800 C09AA Ингибиторы АПФ 0,6 Каптоприл мг 150 1500 Лизиноприл мг 40 400 Периндоприл мг 8 80 Эналаприл мг 40 400 C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА- 0,75 редуктазы Аторвастатин мг 80 800 Симвастатин мг 80 800 D08AC Бигуниды и амидины 0,6 Хлоргексидин г 1000 10000 D08AX Другие антисептики 1 и дезинфицирующие средства Этанол г 500 5000 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 50 500 Дексаметазон мг 24 240 J01DB Цефалоспорины 1-го 0,5 поколения Цефалексин г 4 40 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,6 поколения Цефотаксим г 4 40 Цефтазидим г 1 7 J01DH Карбапенемы 0,5 Меропенем г 4 40 J01FA Макролиды 0,3 Азитромицин мг 500 5000 J01GB Другие 0,3 аминогликозиды Амикацин г 1,5 15 J01MA Фторхинолоны 0,3 Ципрофлоксацин мг 1000 10000 J01XA Антибиотики 0,3 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 2000 20000 J01XD Производные 0,5 имидазола Метронидазол мг 400 4000 J02AA Антибиотики 0,5 Нистатин Е 4000000 40000000 Амфотерицин B мг 49 490 J02AC Производные 0,5 триазола Флуконазол мг 400 4000 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 30 300 M02AA Нестероидные 0,3 противовоспалитель- ные препараты для местного применения Диклофенак мг 75 750 M03AB Производные холина 1 Суксаметония йодид мг 150 150 Суксаметония хлорид мг 150 150 M03AC Другие четвертичные 0,7 аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 8 80 N01AB Галогенированные 0,3 углеводороды Галотан г 50 50 N01AF Барбитураты 1 Тиопентал натрия мг 500 500 Гексобарбитал мг 500 5000 N01AH Опиоидные 1 анальгетики Тримеперидин мг 160 160 Фентанил мг 0,5 0,5 N01AX Другие препараты 1 для общей анестезии Кетамин мг 400 400 Натрия оксибутират мг 10 10 Пропофол мг 800 800 N01BB Амиды 1 Лидокаин мг 2000 20000 N02AA Алкалоиды опия 0,05 Морфин мг 50 50 N02AX Анальгетики со 0,5 смешанным механизмом действия Трамадол мг 50 50 N02BE Анилиды 0,3 Дротаверин + мг 160 1600 Парацетамол N03AA Барбитураты и их 1 производные Бензобарбитал мг 800 8000 Фенобарбитал мг 0,1 1 N06BX Другие 0,5 психостимуляторы и ноотропные препараты Пирацетам мг 4800 48000 R06AA Эфиры алкиламинов 0,5 Дифенгидрамин мг 200 2000 R06AC Замещенные 0,5 этилендиамины Хлоропирамин мг 80 800 V03AB Антидоты 1 Налоксон мг 20 20 Протамина сульфат мг 50 250
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный показатель Единицы СДД СКД крови частоты предоставления измерения <***> <****> Эритроцитарная взвесь 1 мл 200 200
размороженная и отмытая
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,6 9
Вариант диеты с механическим и 0,2 9 химическим щажением
Вариант диеты с повышенным количеством 0,2 9 белка (высокобелковая диета)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
