Зарегистрировано в Минюсте России 22 марта 2013 г. N 27846
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1622н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ И ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1622н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ И ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный показатель Усредненный медицинской медицинской услуги частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,4 1 врачом- анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.043 Исследование уровня 0,3 1 креатинкиназы в крови A09.05.049 Исследование уровня факторов 1 1 свертывания в крови A09.05.050 Исследование уровня 0,5 1 фибриногена в крови A09.05.060 Исследование уровня общего 0,05 1 трийодтиронина (T3) в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,8 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,8 1 сыворотки крови A09.30.010 Определение международного 1 1 нормализованного отношения (МНО) A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.017 Исследование антител к 0,2 1 тироглобулину в сыворотке крови A12.06.019 Исследование ревматоидных 0,3 1 факторов в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,8 1 A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.10.002.001 Эхокардиография 0,4 1 чрезпищеводная A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,2 1 сосудов (артерий и вен) верхних конечностей A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.16.006.002 Внутрисердечное 0,05 1 электрофизиологическое исследование A05.10.007 Мониторирование 0,3 1 электрокардиографических данных A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование 1 1 сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A05.10.009 Магнитно-резонансная 0,4 1 томография сердца A05.10.009 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография сердца A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.10.003 Рентгенография сердца с 0,03 1 контрастированием пищевода A12.10.005 Велоэргометрия 0,2 1 A17.10.002.001 Электрокардиостимуляция 0,3 1 чреспищеводная
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение 0,1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.015.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.043.002 Прием (осмотр, 0,2 3 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B03.003.005 Суточное наблюдение 0,4 1 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.30.010 Определение международного 0,8 3 нормализованного отношения (МНО) A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.039 Определение времени 1 2 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином B03.005.006 Коагулограмма 0,4 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 5 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.001 Регистрация электрической 0,3 1 активности проводящей системы сердца A05.10.006 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.006.001 Поверхностное 0,1 1 электрокардиографическое картирование A05.10.006.002 Внутрисердечное 1 1 электрофизиологическое исследование A05.10.007 Мониторирование 0,5 1 электрокардиографических данных A05.10.007 Мониторирование 1 3 электрокардиографических данных A05.10.008.001 Холтеровское 1 1 мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A06.10.002 Рентгенография сердца в 0,3 1 трех проекциях A06.10.006 Коронарография 0,4 1 A17.10.002.001 Электрокардиостимуляция 0,05 1 чреспищеводная
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A16.10.019 Деструкция проводящих путей 1 1 и аритмогенных зон сердца A16.10.019.003 Создание искусственной 0,01 1 атриовентрикулярной блокады с последующей имплантацией электрокардиостимулятора A17.10.001 Электроимпульсная терапия 0,3 1 при патологии сердца и перикарда A17.10.001 Электроимпульсная терапия 0,01 1 при патологии сердца и перикарда A17.10.002 Электрокардиостимуляция 1 1 B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,4 1 (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 1 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A21.10.002 Массаж при 0,5 1 заболеваниях сердца и перикарда A21.10.003 Мануальная терапия 0,3 1 при заболеваниях сердца и перикарда A21.10.004 Рефлексотерапия при 0,3 1 заболеваниях сердца и перикарда
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A01AB Противомикробные 0,6 препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта Хлоргексидин мл 1000 1000 A02BC Ингибиторы 0,3 протонового насоса Омепразол мг 20 200 A03BA Алкалоиды 0,03 белладонны, третичные амины Атропин мг 2 4 A12AA Препараты кальция 0,01 Кальция глюконат мг 1000 2000 A12CX Другие 0,3 минеральные вещества Калия и магния аспарагинат мл 250 500 B01AA Антагонисты 0,8 витамина K Варфарин мг 7,5 75 B01AB Группа гепарина 0,7 Гепарин натрия ЕД 25000 100000 Эноксапарин натрия мг 160 1600 B01AC Антиагреганты 0,05 Ацетилсалициловая кислота мг 150 1500 B01AE Ингибиторы 0,2 тромбина прямые Дабигатрана этексилат мг 300 3000 B02AA Аминокислоты 0,01 Аминокапроновая кислота мл 100 500 B02BX Другие системные 0,01 гемостатики Этамзилат мг 250 750 B05XA Растворы 0,91 электролитов Натрия хлорид мл 20 500 Магния сульфат мг 1250 2500 Калия хлорид мг 1200 2400 C01AA Гликозиды 0,6 наперстянки Дигоксин мг 0,25 0,5 Дигоксин мг 0,25 2,5 C01BA Антиаритмические 0,5 препараты, класс IA Прокаинамид мг 1000 1500 C01BC Антиаритмические 0,6 препараты, класс IC Диэтиламинопропионил- мг 150 1500 этоксикарбониламинофенотиазин Пропафенон мг 600 6000 Пропафенон мг 160 160 C01BD Антиаритмические 0,7 препараты, класс III Амиодарон мг 400 6000 Амиодарон мг 300 600 C01BG Другие 0,2 антиаритмические препараты класса I Лаппаконитина гидробромид мг 100 1000 C01CA Адренергические и 0,07 дофаминергические средства Допамин мг 200 400 Фенилэфрин мл 1 1 Эпинефрин мг 0,25 0,25 C03DA Антагонисты 0,1 альдостерона Спиронолактон мг 50 500 C07AA Неселективные 0,5 бета- адреноблокаторы Пропранолол мг 120 1200 Соталол мг 320 3200 C07AB Селективные бета- 0,4 адреноблокаторы Бисопролол мг 10 100 Метопролол мг 150 1500 C08DA Производные 0,3 фенилалкиламина Верапамил мг 10 20 Верапамил мг 240 2400 D08AX Другие 1 антисептики и дезинфицирующие средства Водорода пероксид мл 20 80 Этанол мл 50 110 H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Преднизолон мг 50 100 J01DD Цефалоспорины 3- 0,1 го поколения Цефотаксим мг 3000 9000 J01DE Цефалоспорины 4- 0,2 го поколения Цефепим мг 2000 6000 J01FA Макролиды 0,1 Азитромицин мг 500 1500 M01AB Производные 0,05 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 50 500 M01AE Производные 0,05 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 100 200 N01AH Опиоидные 0,1 анальгетики Тримеперидин мл 1 1 N01AX Другие препараты 0,4 для общей анестезии Пропофол мг 100 100 N01BA Эфиры 0,25 аминобензойной кислоты Прокаин мл 50 100 N01BB Амиды 0,01 Лидокаин мл 20 20 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 10 30 V03AB Антидоты 0,01 Димеркаптопропансульфонат мг 250 750 натрия
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида медицинского Усредненный Среднее изделия показатель частоты количество предоставления 1707 Электрокардиостимулятор 0,01 1 (кардиостимулятор) имплантируемый
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 10
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
