Зарегистрировано в Минюсте России 8 апреля 2013 г. N 28045
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1621н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ, ДЕМЕНЦИИ ПРИ ДРУГИХ БОЛЕЗНЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1621н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ, ДЕМЕНЦИИ ПРИ ДРУГИХ БОЛЕЗНЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) F01 Сосудистая деменция F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках F03 Деменция неуточненная F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> A25.23.001 Назначение лекарственных 1 6 препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.29.001 Назначение лекарственных 1 12 препаратов при заболеваниях психической сферы B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.035.005 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- психиатра участкового первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 1 A05.23.002 Реоэнцефалография 0,1 1 A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 0,2 1 головы A06.03.005 Рентгенография всего 0,3 1 черепа, в одной или более проекциях Описание и интерпретация A06.30.002.001 компьютерных томограмм 0,2 1 Описание и интерпретация магнитно-резонансных A06.30.002.002 томограмм 0,05 1
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003.001 Тестологическое 0,2 1 психодиагностическое обследование A13.29.005 Нейропсихологическое 0,3 1 обследование B02.069.001 Прием (тестирование, 0,5 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.023.002 Прием (осмотр, 1 5 консультация) врача- невролога повторный B01.035.006 Прием (осмотр, 1 11 консультация) врача- психиатра участкового повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- терапевта повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 0,2 3 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 1 60 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 1 80 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 2 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,03 1 A05.23.002 Реоэнцефалография 0,01 1
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.005 Нейропсихологическое 0,5 2 обследование B02.069.002 Прием (тестирование, 0,5 3 консультация) медицинского психолога повторный
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.23.011 Нейро-психологическая 1 24 коррекционно- восстановительная процедура при нарушениях психических функций A13.29.002 Трудотерапия 0,5 10 A13.29.003 Психологическая адаптация 0,5 10 A13.29.006.003 Семейное психологическое 0,8 1 консультирование A13.29.011 Социально-реабилитационная 0,2 12 работа A13.29.012 Процедуры двигательного 0,5 5 праксиса A13.29.013 Процедуры по адаптации к 0,1 2 условиям микросреды A13.29.014 Процедуры по адаптации к 0,1 2 условиям макросреды A13.30.004 Обучение близких уходу за 1 1 тяжелобольным пациентом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B06AB Прочие 0,3 гематологические средства Актовегин мг 1600 288000 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 800 4800 C08CA Производные 0,05 дигидропиридина Нимодипин мг 90 10800 N05AA Алифатические 0,15 производные фенотиазина Левомепромазин мг 50 4500 Хлорпромазин мг 200 18000 N05AB Пиперазиновые 0,15 производные фенотиазина Перфеназин мг 8 720 Трифлуоперазин мг 10 1500 Флуфеназин мг 1 120 N05AC Пиперидиновые 0,4 производные фенотиазина Перициазин мг 30 3600 Тиоридазин мг 75 13500 N05AD Производные 0,1 бутирофенона Галоперидол мг 5 900 N05AF Производные 0,12 тиоксантена Зуклопентиксол мг 200 24000 Флупентиксол мг 20 1800 N05AH Диазепины, оксазепины 0,03 и тиазепины Оланзапин мг 5 600 Кветиапин мг 50 3000 N05AX Другие 0,05 антипсихотические средства Рисперидон мг 1 180 N05BA Производные 0,25 бензодиазепина Диазепам мг 10 140 Лоразепам мг 2 60 Оксазепам мг 30 900 N05BB Производные 0,1 дифенилметана Гидроксизин мг 50 4500 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 5 300 Нитразепам мг 5 450 N05CF Бензодиазепиноподобные 0,05 средства Зопиклон мг 3,75 450 N06AA Неселективные 0,2 ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 50 9000 Имипрамин мг 25 4500 Кломипрамин мг 75 13500 N06AB Селективные ингибиторы 0,58 обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 3600 Сертралин мг 100 18000 Флуоксетин мг 20 3600 Эсциталопрам мг 10 1800 Флувоксамин мг 50 9000 N06AX Другие антидепрессанты 0,3 Миансерин мг 30 5400 Миртазапин мг 15 2700 Тразодон мг 150 27000 N06BX Другие 1 психостимуляторы и ноотропные препараты Идебенон мг 30 1800 N-карбамоилметил-4- мг 200 24000 фенил-2-пирролидон Церебролизин мл 30 2400 Винпоцетин мг 30 5400 Пирацетам мг 1200 144000 Цитиколин мг 1000 120000 N06DA Антихолинэстеразные 0,93 средства Галантамин мг 16 3840 Ривастигмин мг 6 1440 Донепезил мг 10 2400 N06DX Другие препараты для 0,9 лечения деменции Гинкго двулопастного мг 240 43200 листьев экстракт Мемантин мг 30 7200 N07AA Антихолинэстеразные 0,2 средства Ипидакрин мг 60 10800 N07AX Другие 0,2 парасимпатомиметики Холина альфосцерат мг 1200 144000 N07XX Прочие препараты для 0,3 лечения заболеваний нервной системы Инозин + Никотинамид + мг 300 + 18000 Рибофлавин + Янтарная 50 + + кислота 25 + 3000 + 5 1500 + 30 Этилметилгидроксипири- мг 375 45000 дина сукцинат
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
