Зарегистрировано в Минюсте России 12 марта 2013 г. N 27626
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1612н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1612н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: кровоизлияние в стекловидное тело; атрофия зрительного нерва; макулярный отек Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная и неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия H34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзии
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.008.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,02 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных групп 0,6 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,6 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A02.26.006 Кампиметрия 0,01 1 A02.26.013 Определение рефракции с 0,9 1 помощью набора пробных линз A02.26.014 Скиаскопия 0,01 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,9 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,3 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,7 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,01 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,001 1 его придаточного аппарата A03.26.006 Флюоресцентная ангиография 0,4 1 глаза A03.26.008 Рефрактометрия 0,8 1 A03.26.015 Тонография 0,3 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 1 1 дна A03.26.019 Оптическое исследование 0,05 1 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A04.26.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.003 Ультразвуковое 0,5 1 исследование глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,7 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,4 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,3 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,5 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.004 Реоофтальмография 0,05 1 A06.03.060 Рентгенография черепа в 0,4 1 прямой проекции A06.08.003.002 Рентгенография лобной 0,5 1 пазухи A06.08.003.003 Рентгенография гайморовой 0,5 1 пазухи A06.23.004 Компьютерная томография 0,5 1 головы с контрастированием структур головного мозга A06.26.001 Рентгенография глазницы 0,2 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A12.06.016 Проведение серологической 0,2 1 реакции на различные инфекции, вирусы A26.06.018 Определение антител 0,1 1 классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови A26.06.022 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.028 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови A26.06.029 Определение антител к 0,1 1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.030 Определение антител к 0,1 1 ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.031 Определение антител к 0,1 1 ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст- инфекции) в крови A26.06.045 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.057 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови A26.06.072 Определение антител 0,1 1 класса G (Ig G) к уреаплазме в крови A26.06.081 Определение антител к 0,1 1 токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,8 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,8 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,9 12 A02.26.005 Периметрия 0,3 2 A02.26.006 Кампиметрия 0,01 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 2 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,8 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,1 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,5 2 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,01 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза 0,001 1 и его придаточного аппарата A03.26.006 Флюоресцентная 0,8 1 ангиография глаза A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,9 1 дна A03.26.019 Оптическое исследование 0,1 2 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A03.26.019 Оптическое исследование 0,05 2 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A03.26.019.003 Оптическое исследование 0,05 1 головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора A04.26.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,5 1 исследование глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,7 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,01 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,3 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,5 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,9 14 инъекции A16.26.086 Эндовитреальное введение 0,05 1 лекарственных препаратов, воздуха, силикона A16.26.087 Замещение стекловидного 0,1 1 тела A16.26.089 Витреоэктомия 0,1 1 A22.26.009 Фокальная лазерная 0,1 3 коагуляция глазного дна A22.26.010 Панретинальная лазерная 0,1 1 коагуляция A22.26.017 Эндолазеркоагуляция 0,05 1 B01.003.004 Анестезиологическое 0,05 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 0,4 14
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.26.001 Электрофорез 0,01 7 лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,01 7 магнитотерапия на орган зрения A18.05.001 Плазмаферез 0,1 3 A18.05.005 Ультрафиолетовое 0,2 6 облучение крови A21.26.003 Рефлексотерапия при 0,01 7 заболеваниях органа зрения A23.26.001 Подбор очковой коррекции 0,4 1 зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 400 4000 Папаверин мг 20 200 A11BA Поливитамины 0,7 Поливитамины мг 100 1000 A11DA Витамин B1 0,2 Тиамин мг 50 700 A11GA Аскорбиновая 0,1 кислота (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 100 1400 A11HA Другие витаминные 0,7 препараты Витамин E мг 100 1400 Пиридоксин мг 100 1400 B01AB Группа гепарина 0,7 Сулодексид ЕД 500 5000 B02AA Аминокислоты 0,001 Аминокапроновая мг 35 350 кислота B02AB Ингибиторы 1 протеиназ плазмы Апротинин АТрЕ 1000000 3000000 B02BX Другие системные 0,05 гемостатики Этамзилат мг 500 5000 B05AA Кровезаменители и 0,3 препараты плазмы крови Декстран г 20 60 B05BC Растворы с 0,5 осмодиуретическим действием Маннитол г 60 150 B05CX Другие 0,02 ирригационные растворы Декстроза г 25 25 B05XA Растворы 0,1 электролитов Натрия хлорид мл 400 800 C01EB Другие препараты 1 для лечения заболеваний сердца Мельдоний мг 1000 14000 Триметазидин мг 35 490 C03CA Сульфонамиды 0,3 Фуросемид мг 40 280 C04AD Производные пурина 0,5 Пентоксифиллин мг 400 4000 C04AE Алкалоиды спорыньи 0,7 Ницерголин мг 30 420 Дигидроэргокриптин + мг 4 56 Кофеин C05CX Другие препараты, 0,9 снижающие проницаемость капилляров Метилэтилпиридинол мг 40 400 C08CA Производные 0,3 дигидропиридина Нимодипин мг 2 28 C10AD Никотиновая кислота 0,7 и ее производные Никотиновая кислота мг 20 280 D06AX Другие антибиотики 0,05 для наружного применения Гентамицин мг 1000 10000 H02AB Глюкокортикоиды 0,6 Бетаметазон мг 4 8 Преднизолон мг 30 300 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,02 поколения Цефтриаксон г 1 5 J01FA Макролиды 0,3 Спирамицин млн. ЕД 6 60 J01MA Фторхинолоны 0,05 Гатифлоксацин г 0,8 8 J05AB Нуклеозиды и 0,11 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Валацикловир мг 2000 20000 Ганцикловир мг 5000 50000 M01AB Производные 1 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 50 500 Кеторолак мг 30 30 M03AB Производные холина 0,5 Суксаметония хлорид мг 100 100 M03AC Другие четвертичные 1 аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 8 8 Рокурония бромид мг 100 100 N01AB Галогенированные 1 углеводороды Галотан мл 50 50 Изофлуран мл 100 100 Севофлуран мл 100 100 N01AF Барбитураты 1 Тиопентал натрия г 1 1 N01AH Опиоидные 1 анальгетики Тримеперидин мг 20 20 N01AX Другие препараты 1 для общей анестезии Кетамин мг 200 200 Пропофол мг 600 600 N01BA Эфиры 1 аминобензойной кислоты Прокаин мг 125 125 N01BB Амиды 0,5 Артикаин мг 240 240 N02AB Производные 1 фенилпиперидина Фентанил мг 0,4 0,4 N02BA Салициловая кислота 0,8 и ее производные Ацетилсалициловая мг 100 1400 кислота N05AD Производные 1 бутирофенона Дроперидол мг 20 20 N05BA Производные 1 бензодиазепина Бромдигидрохлорфенил- мг 10 30 бензодиазепин Диазепам мг 60 60 N05CA Барбитураты 0,5 Метогекситал г 1 1 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина
Мидазолам мг 5 5
N06BX Другие 1 психостимуляторы и ноотропные препараты Винпоцетин мг 30 420 Метионил-глутамил- мг 0,6 8,4 гистидил-фенилаланил- пролил-глицил-пролин Никотиноил гамма- мг 150 2100 аминомасляная кислота Пирацетам мг 1200 16800 Полипептиды коры мг 1075 15050 головного мозга скота N07AX Другие 1 парасимпатомиметики Холина альфосцерат мг 1000 7000 N07CA Препараты для 1 устранения головокружения Циннаризин мг 75 1050 N07XX Прочие препараты 0,4 для лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидрокси- мг 200 2000 пиридина сукцинат R06AA Эфиры алкиламинов 1 Дифенгидрамин мг 10 10 S01AA Антибиотики 0,005 Хлорамфеникол мг 1,25 13,8 S01AB Сульфаниламиды 0,01 Сульфацетамид мг 100 1100 S01AX Другие 0,05 противомикробные препараты Ципрофлоксацин мг 1,67 18,4 S01BA Кортикостероиды 0,35 Дексаметазон мг 0,7 0,7 Дексаметазон мг 0,5 7 S01EA Симпатомиметики для 0,002 лечения глаукомы Бримонидин мг 0,2 2,8 S01EB Парасимпатомиметики 0,1 Пилокарпин мг 5 55 S01EC Ингибиторы 0,4 карбоангидразы Ацетазоламид мг 25 250 S01ED Бета- 0,154 адреноблокаторы Бетаксолол мг 1,25 13,8 Биматопрост + Тимолол мг 0,2 2,8 Бримонидин + Тимолол мг 0,2 2,8 Тимолол мг 1,25 13,8 S01EE Аналоги 0,1 простагландинов Латанопрост мг 0,01 0,11 Травопрост мг 0,01 0,11 S01FA Антихолинэргические 0,601 средства Атропин мг 5 55 Тропикамид мг 5 55 Циклопентолат мг 5 55 S01FB Симпатомиметики, 0,01 кроме противоглаукомных препаратов Фенилэфрин мг 50 500 S01HA Местные анестетики 1 Лидокаин мг 160 160 Оксибупрокаин мг 2 2 Проксиметакаин мг 2,5 2,5 S01JA Красящие средства 1 Флуоресцеин натрия мл 1 1 V03AB Антидоты 1 Флумазенил мг 1 1
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,9 14
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 14 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
