Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27212
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1606н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ, ПОЛОСТИ НОСА И СРЕДНЕГО УХА, ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ II-IVA СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II-IVA стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1606н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ, ПОЛОСТИ НОСА И СРЕДНЕГО УХА, ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ II-IVA СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-IVA (T1-4aN1-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 42
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C11 Злокачественное новообразование носоглотки C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха C31 Злокачественное новообразование придаточных пазух
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.038.003 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-радиотерапевтом первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных 0,01 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,01 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,01 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,01 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.002 Общий (клинический) 0,05 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 0,05 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,05 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.08.002 Фарингоскопия 0,05 1 A04.06.002 Ультразвуковое 0,05 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1 A05.10.006 Регистрация 0,01 1 электрокардиограммы A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография головного мозга с контрастированием A05.30.008 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография шеи A05.30.010.002 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием A06.03.002.004 Компьютерная томография 0,05 1 лицевого отдела черепа A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,01 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,02 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием B03.052.001 Комплексное 0,05 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 41 радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое 0,05 1 исследование препарата тканей лимфоузла B03.616.002 Общий (клинический) анализ 1 4 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 4 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 4
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1 A05.10.006 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография головного мозга с контрастированием A05.30.008 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография шеи A05.30.009 Топометрия магнитно- 0,01 1 резонансно-томографическая A05.30.010.002 Магнитно резонансная 0,05 1 томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием A06.03.002.004 Компьютерная томография 0,05 1 лицевого отдела черепа A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,99 1 томографическая A07.30.020 Дозиметрическое 1 1 планирование лучевой терапии A07.30.021 Дозиметрический и 1 1 радиометрический контроль лучевой терапии A11.06.003.001 Пункция лимфатического 0,05 1 узла под контролем ультразвукового исследования B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,1 1 исследование внутренних органов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.06.002.001 Дистанционная лучевая 0,1 1 терапия на медицинских ускорителях электронов при поражении лимфатических узлов A07.06.002.002 Дистанционная гамма- 0,1 1 терапия при поражении лимфатических узлов A07.08.001.002 Дистанционная гамма- 0,1 1 терапия опухолей верхних дыхательных путей A07.08.001.003 Дистанционная лучевая 0,8 1 терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств A07.08.001.006 Дистанционная лучевая 0,1 1 терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,2 протонового насоса Омепразол мг 40 400 Пантопразол мг 40 400 A04AA Блокаторы 0,2 серотониновых 5НТ3- рецепторов Ондансетрон мг 8 80 Трописетрон мг 5 50 A07AA Антибиотики 0,47 Нистатин млн. ЕД 1,5 15 A07FA Противодиарейные 0,04 микроорганизмы Бифидобактерии бифидум доза 15 150 Бифидобактерии бифидум + Кишечные доза 2 20 палочки A10AB Инсулины короткого 0,02 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 4 40 Инсулин растворимый [человеческий МЕ 4 40 генно-инженерный] A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мл 2 20 B02BX Другие системные 0,01 гемостатики Этамзилат г 1 10 B05AA Кровезаменители и 0,41 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 2000 Декстран мл 2000 20000 B05BA Растворы для 0,05 парентерального питания Аминокислоты для парентерального мл 600 6000 питания Аминокислоты для парентерального мл 500 5000 питания + Прочие препараты [Поливитамины] Жировые эмульсии для мл 500 5000 парентерального питания B05XA Растворы 0,3 электролитов Натрия хлорид мл 500 5000 C03CA Сульфонамиды 0,02 Торасемид мг 5 50 Фуросемид мг 40 400 H02AB Глюкокортикоиды 0,03 Гидрокортизон мг 125 1250 Дексаметазон мг 16 160 Преднизолон мг 5 50 J01CA Пенициллины широкого 0,02 спектра действия Амоксициллин г 1,5 15 Ампициллин г 12 20 J01CR Комбинации 0,02 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + [Клавулановая г 1,875 18,75 кислота] Ампициллин + Оксациллин г 6 60 J01DB Цефалоспорины 1-го 0,02 поколения Цефазолин г 4 40 Цефалексин мг 500 5000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,02 поколения Цефтриаксон г 1 10 Цефтриаксон г 2 20 J01FA Макролиды 0,02 Азитромицин мг 500 5000 Кларитромицин г 1 10 J01FF Линкозамиды 0,02 Клиндамицин г 1,2 12 Линкомицин г 1,5 15 J01MA Фторхинолоны 0,01 Офлоксацин мг 800 8000 J01XD Производные 0,11 имидазола Орнидазол г 1,5 15 Метронидазол г 0,5 5 J02AC Производные триазола 0,01 Флуконазол мг 50 500 J05AB Нуклеозиды и 0,01 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Ацикловир г 3 30 L01BC Аналоги пиримидина 0,21 Гемцитабин г 1 10 Фторурацил мг 750 7500 L01XA Препараты платины 0,2 Оксалиплатин мг 12 120 Цисплатин мг 11 110 L03AA Колониестимулирующие 0,02 факторы Ленограстим мкг 263 2630 Филграстим млн. ЕД 48 480 N02AE Производные 0,01 орипавина Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со 0,06 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 80 800 Трамадол мг 100 1000 N05BA Производные 0,02 бензодиазепина Диазепам мг 10 100 Тофизопам мг 100 1000 V08AB Водорастворимые 0,02 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные 0,12 контрастные средства Гадодиамид ммоль 0,5 0,5 Гадопентетовая кислота ммоль 0,5 0,5
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 0,35 41
химическим щажением
Энтеральное питание (ЭП) 0,05 41
Основной вариант стандартной 0,6 41 диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
