Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27769
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1592н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЛЕВРИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1592н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЛЕВРИТЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнения: острая дыхательная недостаточность Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках J94.8 Другие уточненные плевральные состояния J94.9 Плевральное поражение неуточненное
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.031.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.037.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- пульмонолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.037 Исследование концентрации 0,01 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.111 Исследование уровня 0,01 1 буферных веществ в крови A09.09.002 Цитологическое 0,9 1 исследование плевральной жидкости A09.09.003 Биохимическое 0,9 1 исследование плевральной жидкости A09.09.007 Исследование физических 0,2 1 свойств мокроты A09.09.008 Исследование физических 0,9 1 свойств плевральной жидкости A09.09.009 Исследование уровня белка 0,9 1 в плевральной жидкости A09.09.012 Микроскопическое 0,9 1 исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости A12.05.026 Исследование уровня 0,01 1 кислорода крови A12.05.031 Определение степени 0,01 1 насыщения кислородом гемоглобина A12.05.032 Исследование уровня 0,01 1 углекислого газа в крови A12.06.011 Проведение реакции 0,6 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,6 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,6 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,6 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,6 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.09.001 Микроскопическое 0,2 1 исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.003 Бактериологическое 0,3 1 исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.010 Бактериологическое 0,2 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.012 Бактериологическое 0,9 1 исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение 0,9 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,8 1 A06.09.008 Томография легких 0,05 1 A11.09.003 Пункция плевральной 0,8 1 полости A11.09.003.002 Пункция плевральной 0,1 1 полости под контролем ультразвукового исследования A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,9 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.003.003 Суточное наблюдение 0,05 3 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.004.001 Прием (осмотр, 0,001 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом- 0,3 20 педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.037.002 Прием (осмотр, 0,1 3 консультация) врача- пульмонолога повторный B01.037.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,4 20 пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.040.001 Прием (осмотр, 0,001 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом- 0,3 20 терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.049.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- торакального хирурга первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- фтизиатра первичный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.09.005 Морфологическое 0,005 1 исследование препарата тканей плевры A09.05.037 Исследование концентрации 0,001 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.111 Исследование уровня 0,001 1 буферных веществ в крови A09.09.002 Цитологическое 0,1 1 исследование плевральной жидкости A09.09.003 Биохимическое исследование 0,1 1 плевральной жидкости A09.09.008 Исследование физических 0,1 1 свойств плевральной жидкости A09.20.003 Определение Д-димера 0,1 1 A12.05.026 Исследование уровня 0,001 1 кислорода крови A12.05.031 Определение степени 0,001 1 насыщения кислородом гемоглобина A12.05.032 Исследование уровня 0,001 1 углекислого газа в крови A26.09.002 Бактериологическое 0,01 1 исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.003 Бактериологическое 0,01 1 исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.004 Бактериологическое 0,01 1 исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.005 Бактериологическое 0,01 1 исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.010 Бактериологическое 0,1 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.011 Бактериологическое 0,01 1 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.09.012 Бактериологическое 0,1 1 исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.09.014 Микробиологическое 0,001 1 исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 0,01 1 исследование мокроты на грибы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,3 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,01 1 A04.09.001 Ультразвуковое 0,6 2 исследование плевральной полости A04.10.002 Эхокардиография 0,8 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,1 1 A06.09.005 Компьютерная томография 0,1 1 органов грудной полости A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,6 2 A06.09.008 Томография легких 0,005 1 A07.09.003 Сцинтиграфия легких 0,1 1 A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,01 1 A12.09.001 Исследование 0,1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.004 Бодиплетизмография 0,1 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,3 20 A12.09.006 Исследование диффузионной 0,1 1 способности легких A16.09.001 Торакоцентез 0,9 2 A23.30.021 Тест Купера 0,3 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.09.004 Открытая биопсия легкого 0,001 1 A11.12.007 Взятие крови из артерии 0,05 2 B01.003.004 Анестезиологическое 0,001 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + [Клавулановая г 1 + 10 + 2 кислота] 0,2 Амоксициллин + [Сульбактам] г 2 + 1 20 + 10 Ампициллин + [Сульбактам] г 2 + 1 20 + 10 J01DD Цефалоспорины 3- 0,2 го поколения Цефоперазон г 2 14 Цефоперазон + [Сульбактам] г 4 + 4 40 + 40 Цефотаксим г 2 14 Цефтазидим г 2 14 Цефтриаксон г 2 14 J01DE Цефалоспорины 4- 0,1 го поколения Цефепим г 2 14 Цефпиром г 2 14 J01DH Карбапенемы 0,04 Дорипенем г 1,5 10,5 Имипенем + [Циластатин] г 1 + 1 10 + 10 Меропенем г 1,5 10,5 Эртапенем г 1 7 J01FA Макролиды 0,3 Азитромицин г 0,5 2,5 Кларитромицин г 0,5 2,5 J01FF Линкозамиды 0,05 Клиндамицин г 0,6 4,2 J01MA Фторхинолоны 0,35 Гемифлоксацин мг 320 2240 Левофлоксацин г 0,5 3,5 Моксифлоксацин г 0,4 2,8 Ципрофлоксацин г 0,5 3,5 J01XA Антибиотики 0,01 гликопептидной структуры Ванкомицин г 2 20 J01XX Прочие 0,02 антибактериальные препараты Линезолид г 1,2 12 J02AC Производные 0,1 триазола Флуконазол мг 100 700 M01AB Производные 0,02 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 200 4200 Кеторолак мг 40 840 N02AA Алкалоиды опия 0,02 Кодеин + Парацетамол Тер. Доз. 4 84 Ибупрофен + Кодеин Тер. Доз. 4 84 N02AX Анальгетики со 0,04 смешанным механизмом действия Трамадол мг 200 4200 N02BB Пиразолоны 0,05
Кодеин + Кофеин + Метамизол Тер. Доз. 4 84 натрия + Напроксен + Фенобарбитал Кодеин + Кофеин + Метамизол Тер. Доз. 4 84 натрия + Парацетамол + Фенобарбитал Кодеин + Кофеин + Метамизол Тер. Доз. 4 84 натрия + Фенобарбитал Метамизол натрия мг 2 42 Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Тер. Доз. 4 84 Метамизол натрия + Фенобарбитал N02BE Анилиды 0,02 Диклофенак + Парацетамол Тер. Доз. 4 84 Кодеин + Кофеин + Парацетамол Тер. Доз. 4 84
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 21
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
