Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. N 27647
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1588н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1588н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.002.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- аллерголога-иммунолога первичный B01.008.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врача-физиотерапевта B01.058.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.01.001 Морфологическое 0,3 1 (гистологическое) исследование препарата кожи A09.05.054.001 Исследование уровня 0,5 1 сывороточного иммуноглобулина E в крови A09.05.118 Исследование уровня 0,2 1 антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови A09.19.002 Исследование кала на 0,1 1 гельминты A12.06.011 Проведение реакции 0,3 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,3 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,3 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,3 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,3 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.01.001 Биопсия кожи 0,3 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.002.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача аллерголога-иммунолога повторный B01.008.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 34 дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,8 2 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A26.01.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.01.023 Микологическое 0,3 1 исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton) A26.30.004 Определение 0,2 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.006 Коагулограмма 0,2 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое 2 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.22.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование почек и надпочечников A12.01.005 Определение 0,8 1 фоточувствительности кожи
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A18.05.001 Плазмаферез 0,2 6 A22.01.006.002 Ультрафиолетовое облучение 0,2 20 кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия A22.01.006.003 Ультрафиолетовое облучение 0,6 25 кожи. Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A07BC Адсорбирующие 0,3 кишечные препараты другие Лактулоза + Лигнин мг 720 + 25200 + гидролизный 2010 70350 A09AA Ферментные препараты 0,7 Панкреатин ЕД 10000 100000 A12AA Препараты кальция 0,3 Кальция глюконат мл 10 100 A14AB Производные эстрена 0,05 Нандролон мг 50 50 A16AA Аминокислоты и их 0,4 производные Адеметионин мг 400 2000 Адеметионин мг 1200 12000 B05BB Растворы, влияющие на 0,2 водноэлектролитный баланс Меглюмина натрия мл 400 2000 сукцинат B05XA Растворы электролитов 0,2 Натрия хлорид мл 400 2000 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 40 200 C08CA Производные 0,04 дигидропиридина Нифедипин мг 20 700 C09AA Ингибиторы АПФ 0,1 Каптоприл мг 25 250 Эналаприл мг 10 350 D01AC Производные имидазола 0,2 и триазола Кетоконазол мл 10 100 D03AX Другие препараты, 0,4 способствующие нормальному рубцеванию Декспантенол мг 5 50 D04AA Антигистаминные 0,1 препараты для наружного применения Дифенгидрамин мл 1 10 D05AA Деготь 0,1 Деготь березовый г 10 350 D06BB Противовирусные 0,2 препараты Ацикловир мг 1 5 D07AA Глюкокортикоиды с 0,6 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 10 150 Метилпреднизолона мг 10 150 ацепонат D07AB Кортикостероиды с 0,4 умеренной активностью (группа II) Алклометазон мг 10 150 Триамцинолон мг 10 150 D07AC Глюкокортикоиды с 1 высокой активностью (группа III) Бетаметазон мг 10 120 Мометазон мг 5 40 Мометазон мг 5 75 Флуоцинолона мг 10 150 ацетонид Флутиказон мг 10 150 D07AD Кортикостероиды с 0,2 очень высокой активностью (группа IV) Клобетазол мг 10 50 D07CA Кортикостероиды с 0,4 низкой активностью в комбинации с антибиотиками Гидрокортизон + мг + мг + 10 + 180 + Натамицин + ЕД 10 + 180 + Неомицин 3500 6300 Гидрокортизон + мл 5 55 Окситетрациклин Гидрокортизон + мг 50 + 1000 + Окситетрациклин 150 3000 Гидрокортизон + мг 10 + 180 + Фузидовая кислота 20 360 D07XC Кортикостероиды с 0,5 высокой активностью в комбинации с другими средствами Бетаметазон + мг 2,5 + 50 + Гентамицин + 50 + 5 1000 + Клотримазол 100 Бетаметазон + мг 5 + 100 + Мочевина 500 10000 D08AX Другие антисептики и 0,2 дезинфицирующие средства Нафталанская нефть г 20 700 D10AD Ретиноиды для лечения 0,6 угревой сыпи для наружного применения Ретинол мг 10 210 D10AF Противомикробные 0,2 препараты для лечения угревой сыпи Эритромицин мг 30 300 D11AH Препараты для лечения 0,1 атопического дерматита, кроме кортикостероидов Такролимус мг 10 150 D11AX Прочие 0,4 дерматологические препараты Пимекролимус мг 10 150 Диоксометилтетра- мг 5 50 гидропиримидин Пиритион цинк мл 10 300 Пиритион цинк г 10 150 H02AB Глюкокортикоиды 0,12 Бетаметазон мл 1 1 Метилпреднизолон мг 12 72 Преднизолон мг 60 240 J01AA Тетрациклины 0,05 Доксициклин мг 200 1400 J01FA Макролиды 0,15 Кларитромицин мг 500 5000 J01MA Фторхинолоны 0,05 Ципрофлоксацин г 1 10 J02AC Производные триазола 0,2 Флуконазол мг 150 450 L04AD Ингибиторы 0,2 кальциневрина Циклоспорин мг 175 6125 N01BB Амиды 0,3 Артикаин + мл 2 2 [Эпинефрин] Лидокаин мл 2 2 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Тофизопам мг 150 4500 N05BB Производные 0,5 дифенилметана Гидроксизин мг 100 2800 N05BX Другие анксиолитики 0,2 Морфолиноэтилтио- мг 30 1050 этоксибензимидазол R06AA Эфиры алкиламинов 1 Доксиламин мг 15 75 Клемастин мл 2 20 Клемастин мг 2 20 R06AC Замещенные 0,9 этилендиамины Хлоропирамин мл 1 5 Хлоропирамин мг 75 750 R06AE Производные 1 пиперазина Левоцетиризин мг 5 50 Цетиризин мг 10 100 R06AX Другие 1 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 100 Мебгидролин мг 200 2000 Хифенадин мг 50 500 V03AB Антидоты 0,7 Натрия тиосульфат мл 10 100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 1 34
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
