Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. N 26971
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1583н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА, ТРЕБУЮЩЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СВЯЗИ С НЕСТАБИЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ
НА ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1583н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА, ТРЕБУЮЩЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СВЯЗИ С НЕСТАБИЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ
НА ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: двигательные осложнения длительной дофаминергической терапии болезни Паркинсона Стадия: развернутая, поздняя
Осложнения: осложнения длительной терапии леводопой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 24
Код по МКБ X <*> G20 Болезнь Паркинсона Нозологические единицы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.015.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1,5 консультация) врача- невролога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-уролога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.008.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.015.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога повторный B01.018.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- колопроктолога первичный B01.018.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- колопроктолога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 23 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.024.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- нейрохирурга первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.035.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- психиатра повторный B01.040.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.040.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- ревматолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.050.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда первичный B01.050.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда повторный B01.053.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-уролога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,5 2 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставлении применения A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,7 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.007 Стабиллометрия 0,5 2 A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,2 2 томография головного мозга A06.30.002.002 Описание и интерпретация 1 2 магнитно-резонансных томограмм
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A23.30.007 Определение типа реакции 1 2 сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.23.002 Дарсонвализация местная 0,2 8 при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002 Лечебная физкультура при 1 10 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.004 Индивидуальное занятие 0,4 10 лечебной физкультурой при афазии, дизартрии A19.23.002.008 Тренировка с биологической 0,6 15 обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при афазии, дизартрии A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,2 8 центральной нервной системы
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,1 протонового насоса Омепразол мг 20 480 Эзомепразол мг 20 480 A06AB Контактные 0,4 слабительные средства Бисакодил мг 10 240 Сеннозиды A и B мг 13,5 270 A06AD Осмотические 0,3 слабительные средства Лактулоза мл 20 200 Макрогол мг 10 240 A16AX Прочие препараты 0,1 для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 14400 C07AA Неселективные 0,4 бета- адреноблокаторы Пропранолол мг 120 2880 Соталол мг 120 2880 C09AA Ингибиторы АПФ 0,3 Каптоприл мг 100 2400 Лизиноприл мг 5 120 Периндоприл мг 4 96 G04BD Спазмолитики, 0,2 применяемые в урологии Толтеродин мг 4 96 Троспия хлорид мг 40 960 H02AA Минералокортикоиды 0,1 Флудрокортизон мг 0,2 4,8 M01AB Производные 0,2 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 1800 Кеторолак мг 30 300 M03AX Другие 0,4 миорелаксанты периферического действия Ботулинический МЕ 200 200 нейротоксин типа A Ботулинический МЕ 200 200 токсин типа A- гемагглютинин комплекс M03BX Другие 0,45 миорелаксанты центрального действия Толперизон мг 450 10800 Тизанидин мг 6 120 Тизанидин мг 8 192 Баклофен мг 15 360 N02BA Салициловая 0,3 кислота и ее производные Ацетилсалициловая мг 100 2400 кислота N03AA Барбитураты 0,2 и их производные Примидон мг 250 6000 N03AE Производные 0,1 бензодиазепина Клоназепам мг 6 144 N03AX Другие противо- 0,3 эпилептические препараты Габапентин мг 1200 28800 Прегабалин мг 300 7200 Топирамат мг 100 2400 N04AA Третичные амины 0,1 Бипериден мг 6 144 Тригексифенидил мг 6 144 N04BA Допа и ее 1 производные Леводопа + мг 600 + 14400 + Энтакапон + 150 + 360 + [Карбидопа] 1200 28800 Леводопа + мг 800 + 19200 + [Бенсеразид] 200 4800 Леводопа + мг 750 + 18000 + [Карбидопа] 75 1800 N04BB Производные 0,3 1 адамантана Амантадин мг 400 9600 N04BC Агонисты 0,85 дофаминовых рецепторов Бромокриптин мг 20 480 Прамипексол мг 3 72 Ропинирол мг 12 288 Пирибедил мг 150 3600 N04BD Ингибиторы 0,3 моноаминоксидазы типа B Разагилин мг 1 24 N05AH Диазепины, 0,15 оксазепины и тиазепины Кветиапин мг 75 1800 Оланзапин мг 10 100 N05CF Бензодиазепинопо- 0,4 добные средства Зопиклон мг 7,5 150 Золпидем мг 10 200 N05CH Агонисты 0,1 мелатониновых рецепторов Мелатонин мг 3 72 N06AA Неселективные 0,3 ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 75 1800
Имипрамин мг 75 1800
Кломипрамин мг 75 1800
N06AB Селективные 0,15 ингибиторы обратного захвата серотонина Флуоксетин мг 20 480 Пароксетин мг 20 480 Сертралин мг 100 2400 N06AX Другие 0,05 антидепрессанты Тразодон мг 450 10800 N06DA Антихолинэсте- 0,3 разные средства Галантамин мг 24 576 Ривастигмин мг 6 144 N06DX Другие препараты 0,2 для лечения деменции Мемантин мг 20 480
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование Усредненный показатель Среднее вида медицинского изделия частоты предоставления количество 4618 Генератор (имитатор, симулятор) 0,94 1 сигналов 887 Электростимулятор (стимулятор), 0,95 1 электронейростимулятор (нейростимулятор), стимулятор периферических нервов
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 1 24
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
