Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27719
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1581н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1581н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без Нозологические единицы осложнений E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.004.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.020.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.005 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта участкового первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- уролога первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.018 Исследование уровня 0,5 1 мочевой кислоты в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,5 2 глюкозы в крови A09.05.032 Исследование уровня 0,5 1 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,25 1 неорганического фосфора в крови A09.05.083 Исследование уровня 1 1 гликированного гемоглобина в крови A09.05.205 Исследование уровня C- 0,05 1 пептида в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,25 1 ионизированного кальция в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003.001 Исследование на 1 1 микроальбуминурию A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых 0,1 2 тел в моче с помощью тест-полоски A12.06.020 Исследование антител к 0,02 1 антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови A12.22.005 Проведение 0,1 1 глюкозотолерантного теста A12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-кардиолога повторный B01.020.005 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача по лечебной физкультуре повторный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-невролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-офтальмолога повторный B01.047.006 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта участкового повторный B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) 0,99 11 врача-эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 11 A02.03.007.004 Определение окружности талии 1 4 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 14 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.018 Исследование уровня мочевой 0,5 1 кислоты в крови A09.05.023.002 Исследование уровня глюкозы 1 730 в крови с помощью анализатора A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,3 1 сыворотки крови A09.05.083 Исследование уровня 1 3 гликированного гемоглобина в крови A09.28.001 Микроскопическое 0,25 1 исследование осадка мочи A09.28.003.001 Исследование на 1 1 микроальбуминурию A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел в 0,05 2 моче с помощью тест-полоски A12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) B03.005.006 Коагулограмма 0,25 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,25 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,25 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,25 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,25 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,02 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование 0,02 1 сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография головного мозга A06.03.052 Рентгенография стопы 0,1 1 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,05 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,05 1 проксимального отдела бедренной кости A06.03.061.003 Рентгеноденситометрия 0,05 1 лучевой кости A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы 0,02 1 в крови методом непрерывного мониторирования A12.12.004 Суточное мониторирование 0,05 1 артериального давления
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 0,1 1 A19.22.001.001 Индивидуальное занятие 0,1 10 лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции B04.012.001 Школа для пациентов с 0,5 1 сахарным диабетом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A10AB Инсулины короткого 0,4 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 40 14600 Инсулин глулизин ЕД 40 14600 Инсулин лизпро МЕ 40 14600 Инсулин растворимый 1 МЕ 40 14600 [человеческий генно-инженерный] A10AC Инсулины средней 0,2 продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин-изофан МЕ 40 14600 [человеческий генно-инженерный] A10AD Инсулины средней 0,15 продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 60 21900 двухфазный Инсулин двухфазный МЕ 60 21900 [человеческий генно-инженерный] Инсулин лизпро МЕ 60 21900 двухфазный A10AE Инсулины длительного 0,4 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин гларгин МЕ 40 14600 Инсулин детемир ЕД 40 14600 A10BA Бигуаниды 0,7 Метформин мг 2000 730000 A10BB Производные 0,4 сульфонилмочевины Глибенкламид мг 20 7300 Гликвидон мг 120 43800 Гликлазид мг 120 43800 Глимепирид мг 6 2190 Глипизид мг 20 7300 A10BD Комбинированные 0,5 препараты пероральных гипогликемических средств Вилдаглиптин + мг 100 + 36500 + Метформин 2000 730000 Глибенкламид + мг 20 + 7300 + Метформин 2000 730000 Гликлазид + мг 160 + 58400 + Метформин 2000 730000 Глимепирид + мг 4 + 1460 + Метформин 1000 365000 Метформин + мг 2000 + 730000 + Ситаглиптин 100 36500 A10BF Ингибиторы альфа- 0,02 глюкозидазы Акарбоза мг 200 73000 A10BG Тиазолидиндионы 0,05 Пиоглитазон мг 30 10950 A10BH Ингибиторы 0,4 дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) Вилдаглиптин мг 100 36500 Ситаглиптин мг 100 36500 Саксаглиптин мг 5 1825 Линаглиптин мг 5 1825 A10BX Другие 0,3 гипогликемические препараты, кроме инсулинов Лираглутид мг 1,8 657 Натеглинид мг 360 131400 Репаглинид мг 12 4380 Эксенатид мкг 20 7300 B01AC Антиагреганты 0,1 Клопидогрел мг 75 27375 Дипиридамол мг 450 164250 C02AC Агонисты 0,1 имидазолиновых рецепторов Клонидин мг 0,15 54,75 Моксонидин мг 0,2 73 C03AA Тиазиды 0,2 Гидрохлоротиазид мг 25 9125 C03BA Сульфонамиды 0,1 Индапамид мг 2,5 912,5 C03CA Сульфонамиды 0,1 Торасемид мг 5 1825 Фуросемид мг 40 14600 C07AB Селективные бета- 0,3 адреноблокаторы Атенолол мг 50 18250 Бетаксолол мг 20 7300 Бисопролол мг 5 1825 Метопролол мг 50 18250 Небиволол мг 10 3650 Эсатенолол мг 50 18250 C07AG Альфа- и бета- 0,2 адреноблокаторы Карведилол мг 25 9125 C08CA Производные 0,25 дигидропиридина Амлодипин мг 10 3650 Лацидипин мг 4 1460 Нимодипин мг 30 10950 Нифедипин мг 40 14600 Фелодипин мг 10 3650 C08DA Производные 0,1 фенилалкиламина Верапамил мг 240 87600 C09AA Ингибиторы АПФ 0,6 Зофеноприл мг 30 10950 Каптоприл мг 75 27375 Лизиноприл мг 20 7300 Моэксиприл мг 30 10950 Периндоприл мг 4 1460 Рамиприл мг 10 3650 Спираприл мг 6 2190 Трандолаприл мг 2 730 Фозиноприл мг 20 7300 Хинаприл мг 20 7300 Цилазаприл мг 2,5 912,5 Эналаприл мг 20 7300 C09CA Антагонисты 0,35 ангиотензина II Валсартан мг 80 29200 Ирбесартан мг 150 54750 Кандесартан мг 16 5840 Лозартан мг 100 36500 Олмесартана мг 20 7300 медоксомил Телмисартан мг 40 14600 Эпросартан мг 600 219000 C09XA Ингибиторы ренина 0,05 Алискирен мг 150 54750 C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА- 0,6 редуктазы Аторвастатин мг 20 7300 Ловастатин мг 20 7300 Правастатин мг 20 7300 Розувастатин мг 10 3650 Симвастатин мг 20 7300 Флувастатин мг 20 7300 C10AB Фибраты 0,3 Фенофибрат мг 200 73000 H04AA Гормоны, расщепляющие 0,02 гликоген Глюкагон мг 1 1 J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + мг 1875 18750 [Клавулановая кислота] J01MA Фторхинолоны 0,15 Левофлоксацин мг 500 5000 Офлоксацин мкг 800 8000 Ципрофлоксацин мг 1000 10000 N02BA Салициловая кислота и 0,8 ее производные Ацетилсалициловая мг 100 36500 кислота
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
