Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. N 27819
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1577н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1577н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> G63.2 Диабетическая полиневропатия Нозологические единицы (E10-E14)
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.020.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда первичный B01.054.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача функциональной диагностики первичный B01.054.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача функциональной диагностики первичный B01.054.006 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- рефлексотерапевта первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- хирурга первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A09.05.023 Исследование уровня 1 6 глюкозы в крови A09.05.083 Исследование уровня 0,3 1 гликированного гемоглобина в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001 Электромиография 0,5 3 игольчатами электродами (одна мышца) A05.02.001.003 Электронейромиография 0,5 3 стимуляционная одного нерва
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.020.005 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача по лечебной физкультуре повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- невролога повторный B01.043.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.050.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врача-физиотерапевта B01.054.003 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача функциональной диагностики повторный B01.054.007 Прием (осмотр, 0,7 9 консультация) врача- рефлексотерапевта повторный B01.057.002 Прием (осмотр, 0,1 2 консультация) врача- хирурга повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 1 4 консультация) врача- эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A11.01.002 Подкожное введение 0,7 10 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное 0,8 10 введение лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное 0,8 10 введение лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.023 Исследование уровня 1 12 глюкозы в крови A09.05.083 Исследование уровня 0,5 2 гликированного гемоглобина в крови B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001.003 Электронейромиография 0,3 3 стимуляционная одного нерва
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.24.001 Чрескожная 0,4 8 электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы A17.30.005 Воздействие 0,4 10 интерференционными токами A17.30.019 Воздействие переменным 0,4 10 магнитным полем (ПеМП) A19.24.001 Лечебная физкультура при 0,9 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.001 Индивидуальное занятие при 0,1 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.002 Групповое занятие при 0,7 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.027 Гидрокинезотерапия при 0,3 10 заболеваниях периферической нервной системы A20.30.003 Ванны радоновые 0,1 10 A20.30.008 Ванны вихревые 0,3 10 A20.30.009 Ванны местные (2 - 4- 0,3 10 камерные) A21.24.002 Рефлексотерапия при 0,6 8 заболеваниях периферической нервной системы A21.24.004 Массаж при заболеваниях 0,3 10 периферической нервной системы A22.24.001 Воздействие 0,6 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы A22.24.002 Воздействие ультразвуковое 0,3 10 при заболеваниях периферической нервной системы A23.30.006 Определение двигательного 1 1 режима A23.30.009 Составление плана 0,5 1 проведения курса лечебной физкультуры A23.30.011 Определение 1 1 реабилитационного прогноза A23.30.012 Проведение контроля 0,5 2 эффективности проведения занятий лечебной физкультурой A23.30.026 Составление медицинского 0,5 1 заключения о допуске к занятиям физической культурой
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A11DA Витамин B1 0,4 Тиамин мг 50 1000 Бенфотиамин мг 150 6000 A11DB Витамин B1 в 0,1 комбинации с витаминами B6 и/или B12 Бенфотиамин + Пиридоксин мг 300 + 18000 + 300 18000 A11HA Другие витаминные 0,2 препараты Пиридоксаль фосфат мг 10 200 Пиридоксин мг 50 1000 A16AX Прочие препараты для 1 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 84000 B03BA Витамин B12 0,2 (цианокобаламин и его аналоги) Цианокобаламин мг 500 10000 Метилкобаламина таблетки, мг 10 400 покрытые оболочкой B06AB Прочие 0,4 гематологические средства Актовегин мг 2000 80000 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 400 16000 M01AB Производные уксусной 0,3 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 60 2400 Диклофенак мг 150 6000 Индометацин мг 75 3000 M01AC Оксикамы 0,3 Мелоксикам мг 10 400 Пироксикам мг 20 800 Лорноксикам мг 8 320 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 600 2400 Напроксен мг 250 10000 Кетопрофен мг 200 8000 M01AH Коксибы 0,05 Целекоксиб мг 200 8000 M01AX Другие нестероидные 0,1 противовоспалительные и противоревматические препараты Нимесулид мг 200 8000 N02AX Анальгетики со 0,05 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 6000 N03AE Производные 0,1 бензодиазепина Клоназепам мг 1,5 15 N03AF Производные 0,1 карбоксамида Карбамазепин мг 600 219000 N03AX Другие 0,5 противоэпилептические препараты Габапентин мг 900 328500 Прегабалин мг 300 109500 Топирамат мг 100 18000 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 5 150 N06AA Неселективные 0,25 ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 150 27000 Имипрамин мг 150 27000 Кломипрамин мг 150 27000 N06AB Селективные 0,1 ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 3650 Циталопрам мг 40 7300 N06AX Другие 0,2 антидепрессанты Дулоксетин мг 60 10800 Тразодон мг 100 36500 Венлафаксин мг 75 6750 Агомелатин мг 25 2250 N06DA Антихолинэстеразные 0,3 средства Галантамин мг 15 600 N07AA Антихолинэстеразные 0,5 средства Ипидакрин мг 80 3200 Неостигмина метилсульфат мг 1 30 N07XX Прочие препараты для 0,9 лечения заболеваний нервной системы Пиридоксин + Тиамин + мл 2 80 Цианокобаламин + [Лидокаин] Инозин + Никотинамид + мл 10 200 Рибофлавин + Янтарная кислота Этилметилгидроксипиридина мг 200 4000 сукцинат
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
