Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27478
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1552н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1552н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.004.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- уролога первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.023 Исследование уровня 1 12 глюкозы в крови A09.05.023.002 Исследование уровня 0,1 3 глюкозы в крови с помощью анализатора A09.05.032 Исследование уровня 0,5 1 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,3 1 неорганического фосфора в крови A09.05.083 Исследование уровня 1 1 гликированного гемоглобина в крови A09.05.205 Исследование уровня C- 0,2 1 пептида в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,25 1 ионизированного кальция в крови A09.28.003.001 Исследование на 1 1 микроальбуминурию A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых 0,3 3 тел в моче с помощью тест-полоски A12.06.011 Проведение реакции 0,9 1 Вассермана (RW) A12.06.020 Исследование антител к 0,2 1 антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови A12.22.005 Проведение 0,05 1 глюкозотолерантного теста A12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) A26.06.036 Определение антигена к 0,9 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,9 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A01.24.004 Исследование 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A04.16.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.12.002 Катетеризация кубитальной и 0,05 2 других периферических вен
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 0,1 1 сыворотки крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 50 в крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,5 1 сыворотки крови A09.28.001 Микроскопическое 0,5 2 исследование осадка мочи A09.28.003.001 Исследование на 0,2 1 микроальбуминурию A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел в 0,2 10 моче с помощью тест-полоски A26.28.003 Микробиологическое 0,1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,25 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,25 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,05 1 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование 0,1 1 брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,1 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A05.10.006 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование 0,05 1 сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография головного мозга A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,01 1 A06.03.052 Рентгенография стопы 0,05 1 A09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы 0,1 1 в крови методом непрерывного мониторирования A12.12.004 Суточное мониторирование 0,05 1 артериального давления
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 0,25 1 B04.012.001 Школа для пациентов с 0,5 1 сахарным диабетом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A10AB Инсулины 1 короткого действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт МЕ 40 400 Инсулин глулизин МЕ 40 400 Инсулин лизпро МЕ 40 400 Инсулин МЕ 40 400 растворимый [человеческий генно-инженерный] A10AC Инсулины средней 0,2 продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин-изофан МЕ 30 300 [человеческий генно-инженерный] A10AE Инсулины 0,8 длительного действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин гларгин МЕ 30 300 Инсулин детемир МЕ 30 300 B05CX Другие 0,1 ирригационные растворы Декстроза мл 250 500 B05XA Растворы 0,1 электролитов Натрия хлорид мл 1000 5000 C03BA Сульфонамиды 0,05 Индапамид мг 2,5 25 C03CA Сульфонамиды 0,05 Торасемид мг 5 50 Фуросемид мг 40 400 C07AB Селективные бета- 0,06 адреноблокаторы Атенолол мг 50 500 Бетаксолол мг 20 200 Бисопролол мг 5 50 Метопролол мг 50 500 Небиволол мг 10 100 Эсатенолол мг 50 500 C07AG Альфа- и бета- 0,02 адреноблокаторы Карведилол мг 50 500 C08CA Производные 0,06 дигидропиридина Амлодипин мг 10 100 Лацидипин мг 4 40 Нимодипин мг 30 300 Нифедипин мг 40 400 Фелодипин мг 10 100 C08DA Производные 0,02 фенилалкиламина Верапамил мг 480 4800 C09AA Ингибиторы АПФ 0,12 Зофеноприл мг 30 300 Каптоприл мг 75 750 Лизиноприл мг 20 200 Моэксиприл мг 30 300 Периндоприл мг 4 40 Рамиприл мг 10 100 Спираприл мг 6 60 Трандолаприл мг 2 20 Фозиноприл мг 20 200 Хинаприл мг 20 200 Цилазаприл мг 2,5 25 Эналаприл мг 10 100 C09CA Антагонисты 0,07 ангиотензина II Валсартан мг 80 800 Ирбесартан мг 150 1500 Кандесартан мг 16 160 Лозартан мг 100 1000 Олмесартана мг 20 200 медоксомил Телмисартан мг 40 400 Эпросартан мг 600 6000 C10AA Ингибиторы ГМГ- 0,12 КоА-редуктазы Аторвастатин мг 20 200 Ловастатин мг 20 200 Правастатин мг 20 20 Розувастатин мг 10 100 Симвастатин мг 10 100 Флувастатин мг 20 200 C10AB Фибраты 0,05 Фенофибрат мг 145 1450 H04AA Гормоны, 0,05 расщепляющие гликоген Глюкагон мг 1 1 J01CR Комбинации 0,05 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3000 + 1500 + [Клавулановая 600 3000 кислота] J01MA Фторхинолоны 0,06 Левофлоксацин мг 1000 7000 Офлоксацин мг 800 5600 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 N02BA Салициловая 0,1 кислота и ее производные Ацетилсалициловая мг 100 1000 кислота
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 0,9 10 Вариант диеты с пониженной 0,1 10
калорийностью (низкокалорийная диета)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
