Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27948
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1547н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1547н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью Стадия: обострение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией M54.1 Радикулопатия
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-акушера-гинеколога первичный B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача по лечебной физкультуре B01.022.001 Прием (осмотр, консультация) 0,6 1 врача мануальной терапии первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-невролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-нейрохирурга первичный B01.024.001 Прием (осмотр, консультация) 0,6 1 врача-нейрохирурга первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,4 1 врача-терапевта первичный B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-уролога первичный B01.054.006 Прием (осмотр, консультация) 0,7 1 врача-рефлексотерапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в 1 1 крови A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 1 1 (RW) A26.06.036 Определение антигена к вирусу 1 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001.001 Электромиография игольчатая 0,1 3 A05.02.001.003 Электронейромиография 0,6 6 стимуляционная одного нерва A05.03.002 Магнитно-резонансная 0,7 1 томография позвоночника (один отдел) A05.03.002.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография позвоночника с контрастированием (один отдел) A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,8 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,8 1 электрокардиограммы A06.03.010 Рентгенография шейного отдела 0,5 1 позвоночника A06.03.016 Рентгенография пояснично- 0,5 1 крестцового отдела позвоночника A06.03.018 Рентгенография позвоночника, 0,2 1 специальные исследования и проекции A06.03.041 Рентгенография всего таза 0,05 1 A06.03.058 Компьютерная томография 0,2 1 позвоночника (один отдел) A06.03.058.002 Компьютерная томография 0,1 1 позвоночника спиральная A06.30.002 Описание и интерпретация 1 1 рентгенографических изображений A06.30.002.001 Описание и интерпретация 0,3 1 компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и интерпретация 0,75 1 магнитно-резонансных томограмм
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.30.001 Обучение самоуходу 0,1 4 B01.020.005 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача по лечебной физкультуре повторный B01.022.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача мануальной терапии повторный B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.024.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-нейрохирурга повторный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 9 врача-психотерапевта повторный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта повторный B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) 0,005 1 врача-уролога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,9 1 физиотерапевта B01.054.007 Прием (осмотр, консультация) 0,7 1 врача-рефлексотерапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в 1 2 крови B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001.001 Электромиография игольчатая 0,05 3 A05.02.001.003 Электронейромиография 0,05 4 стимуляционная одного нерва A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,8 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,8 1 электрокардиограммы A05.23.005 Регистрация соматосенсорных 0,05 2 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.23.006 Чрезкожная магнитная 0,05 2 стимуляция головного и спинного мозга A06.23.009 Миелография 0,01 1 A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,05 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.008 Психотерапия 0,3 10 A17.24.001 Чрескожная 0,2 10 электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.009 Воздействие магнитными полями 0,3 10 при заболеваниях периферической нервной системы A17.30.004 Воздействие синусоидальными 0,6 10 модулированными токами (СМТ) A17.30.005 Воздействие 0,1 10 интерференционными токами A17.30.006 Чрезкожная короткоимпульсная 0,1 10 электростимуляция (ЧЭНС) A17.30.007 Воздействие электромагнитным 0,1 10 излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.016 Воздействие высокочастотными 0,1 10 электромагнитными полями (индуктотермия) A17.30.018 Воздействие электромагнитным 0,3 10 излучением дециметрового диапазона (ДМВ) A19.24.001 Лечебная физкультура при 0,5 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.001 Индивидуальное занятие при 0,5 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.027 Гидрокинезотерапия при 0,3 10 заболеваниях периферической нервной системы A20.24.001 Грязелечение заболеваний 0,1 10 периферической нервной системы A20.30.003 Ванны радоновые 0,1 10 A21.24.002 Рефлексотерапия при 0,1 10 заболеваниях периферической нервной системы A21.24.004 Массаж при заболеваниях 0,6 10 периферической нервной системы A22.24.001 Воздействие низкоинтенсивным 0,6 10 лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы A22.24.002 Воздействие ультразвуковое 0,3 10 при заболеваниях периферической нервной системы A23.30.006 Определение двигательного 1 1 режима A23.30.009 Составление плана проведения 0,5 1 курса лечебной физкультуры A23.30.011 Определение реабилитационного 1 1 прогноза A23.30.012 Проведение контроля 0,5 2 эффективности проведения занятий лечебной физкультурой A23.30.026 Составление медицинского 0,5 1 заключения о допуске к занятиям физической культурой
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного препарата показатель измерения <***> <****> химическая <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы протонового 0,5 насоса Омепразол мг 40 400 A11DA Витамин B1 0,2 Тиамин мг 50 500 Бенфотиамин мг 200 4200 A11DB Витамин B1 в 0,1 комбинации с витаминами B6 и/или B12 Бенфотиамин + Пиридоксин мг 600 12600 A11HA Другие витаминные 0,2 препараты Пиридоксаль фосфат мг 10 100 Пиридоксин мг 50 500 A16AX Прочие препараты для 0,4 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 8400 B03BA Витамин B12 0,2 (цианокобаламин и его аналоги) Цианокобаламин мг 500 5000 C03CA Сульфонамиды 0,3 Фуросемид мг 40 120 C03DA Антагонисты 0,2 альдостерона Спиронолактон мг 75 1500 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 400 8000 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 60 1200 Бетаметазон мг 7 21 Дексаметазон мг 8 40 Метилпреднизолон мг 64 1280 Гидрокортизон мг 30 150 Триамцинолон мг 40 80 M01AB Производные уксусной 0,45 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 60 300 Диклофенак мг 150 1500 Индометацин мг 75 750 Ацеклофенак мг 100 2100 M01AC Оксикамы 0,25 Лорноксикам мг 16 224 Мелоксикам мг 10 100 Пироксикам мг 20 200 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 600 6000 Кетопрофен мг 200 2000 M01AH Коксибы 0,1 Эторикоксиб мг 60 600 Целекоксиб мг 200 2000 M01AX Другие нестероидные 0,15 противовоспалительные и противоревматические препараты Нимесулид мг 100 1000 M03BX Другие миорелаксанты 0,9 центрального действия Тизанидин мг 12 120 Толперизон мг 150 3150 Лидокаин + Толперизон мг 150 3000 N01BA Эфиры аминобензойной 0,6 кислоты Прокаин мг 50 500 N01BB Амиды 0,7 Лидокаин мг 40 200 Тримекаин мг 20 100 N02AX Анальгетики со 0,2 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 1000 N03AF Производные 0,2 карбоксамида Карбамазепин мг 600 12000 N03AX Другие 0,5 противоэпилептические препараты Топирамат мг 100 2000 Габапентин мг 900 18000 Прегабалин мг 600 12000 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 5 25 N05CF Бензодиазепиноподобные 0,05 средства Зопиклон мг 7,5 75 N06AA Неселективные 0,2 ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 150 3000 Имипрамин мг 150 3000 Кломипрамин мг 150 3000 N06AB Селективные ингибиторы 0,17 обратного захвата серотонина Флуоксетин мг 20 400 Циталопрам мг 40 800 Флувоксамин мг 100 2100 Пароксетин мг 20 280 N06AX Другие антидепрессанты 0,25 Венлафаксин мг 75 1575 Агомелатин мг 25 525 Тразодон мг 100 2100 Дулоксетин мг 60 1200 N06DA Антихолинэстеразные 0,3 средства Галантамин мг 15 300 N07AA Антихолинэстеразные 0,5 средства Ипидакрин мг 80 1600 Неостигмина метилсульфат мг 1 10 N07XX Прочие препараты для 0,9 лечения заболеваний нервной системы Пиридоксин + Тиамин + мл 2 40 Цианокобаламин + [Лидокаин] Инозин + Никотинамид + мл 10 100 Рибофлавин + Янтарная кислота Этилметилгидроксипиридина мг 200 2000 сукцинат
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,7 20
Вариант диеты с механическим и 0,3 20 химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
