Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27459
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1544н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1544н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G63.2 Диабетическая полиневропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.020.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врача-физиотерапевта B01.054.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача функциональной диагностики первичный B01.054.006 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- рефлексотерапевта первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-хирурга первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 6 в крови A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001 Электромиография 0,1 3 игольчатами электродами (одна мышца) A05.02.001.003 Электронейромиография 1 3 стимуляционная одного нерва A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.020.005 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача по лечебной физкультуре повторный B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.043.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.050.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врача-физиотерапевта B01.054.007 Прием (осмотр, 0,7 9 консультация) врача- рефлексотерапевта повторный B01.057.002 Прием (осмотр, 0,1 2 консультация) врача-хирурга повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,7 7 консультация) врача- эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B02.012.001 Процедуры сестринского 0,3 21 ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 21 в крови A09.05.083 Исследование уровня 0,8 1 гликированного гемоглобина в крови A12.05.005 Определение основных групп 0,3 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,3 1 принадлежности B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.01.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 мягких тканей (одна анатомическая зона) A04.04.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 сустава A05.02.001.003 Электронейромиография 1 3 стимуляционная одного нерва A05.03.002 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография позвоночника (один отдел) A05.10.001 Регистрация электрической 1 3 активности проводящей системы сердца A05.10.007 Мониторирование 1 3 электрокардиографических данных A06.03.016 Рентгенография пояснично- 0,5 1 крестцового отдела позвоночника A06.03.051 Рентгенография плюсны и 0,01 1 фаланг стопы A06.03.052 Рентгенография стопы 0,05 1 A06.03.053 Рентгенография стопы в двух 0,1 1 проекциях A06.03.058 Компьютерная томография 0,01 1 позвоночника (один отдел) A06.04.005 Рентгенография коленного 0,05 1 сустава A06.04.012 Рентгенография 0,05 1 голеностопного сустава A06.30.002 Описание и интерпретация 0,76 1 рентгенографических изображений A06.30.002.001 Описание и интерпретация 0,1 1 компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и интерпретация 0,5 1 магнитно-резонансных томограмм
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.24.001 Чрескожная 0,4 8 электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы A17.30.005 Воздействие 0,4 10 интерференционными токами A17.30.019 Воздействие переменным 0,4 10 магнитным полем (ПеМП) A19.24.001 Лечебная физкультура при 0,9 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.001 Индивидуальное занятие при 0,1 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.002 Групповое занятие при 0,7 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.027 Гидрокинезотерапия при 0,3 10 заболеваниях периферической нервной системы A20.30.003 Ванны радоновые 0,1 10 A20.30.008 Ванны вихревые 0,3 10 A20.30.009 Ванны местные (2 - 4х 0,3 10 камерные) A21.24.002 Рефлексотерапия при 0,6 8 заболеваниях периферической нервной системы A21.24.004 Массаж при заболеваниях 0,3 10 периферической нервной системы A22.24.001 Воздействие 0,6 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы A22.24.002 Воздействие ультразвуковое 0,3 10 при заболеваниях периферической нервной системы
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного препарата показатель измерения <***> <****> химическая <**> частоты классификация предоставления A11DA Витамин B1 0,4 Тиамин мг 50 500 Бенфотиамин мг 150 3000 A11DB Витамин B1 в 0,1 комбинации с витаминами B6 и/или B12 Бенфотиамин + Пиридоксин мг 300 + 6000 + 300 6000 A11HA Другие витаминные 0,1 препараты Пиридоксин мг 50 500 A16AX Прочие препараты для 1 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 8400 B03BA Витамин B12 0,1 (цианокобаламин и его аналоги) Цианокобаламин мг 500 5000 B06AB Прочие 0,4 гематологические средства Актовегин мг 2000 20000 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 400 8000 M01AB Производные уксусной 0,3 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 60 300 Диклофенак мг 150 1500 Индометацин мг 75 750 M01AC Оксикамы 0,4 Мелоксикам мг 10 100 Пироксикам мг 20 200 Лорноксикам мг 8 80 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Напроксен мг 250 2500 Кетопрофен мг 200 2000 Ибупрофен мг 600 6000 M01AH Коксибы 0,05 Целекоксиб мг 200 2000 M01AX Другие нестероидные 0,1 противовоспалительные и противоревматические препараты Нимесулид мг 100 1000 N02AX Анальгетики со 0,1 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 1000 N03AE Производные 0,1 бензодиазепина Клоназепам мг 1,5 15 N03AF Производные 0,1 карбоксамида Карбамазепин мг 600 12000 N03AX Другие 0,5 противоэпилептические препараты Габапентин мг 900 18000 Прегабалин мг 300 6000 Топирамат мг 100 2000 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 5 25 N06AA Неселективные 0,3 ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 150 3000 Имипрамин мг 150 3000 Кломипрамин мг 150 3000 N06AB Селективные 0,15 ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 400 Циталопрам мг 40 800 N06AX Другие 0,2 антидепрессанты Дулоксетин мг 60 1200 Тразодон мг 100 2100 Венлафаксин мг 75 1575 Агомелатин мг 25 525 N06DA Антихолинэстеразные 0,3 средства Галантамин мг 15 300 N07AA Антихолинэстеразные 0,5 средства Ипидакрин мг 80 1600 Неостигмина метилсульфат мг 1 10 N07XX Прочие препараты для 0,7 лечения заболеваний нервной системы Пиридоксин + Тиамин + мл 2 40 Цианокобаламин + [Лидокаин] Инозин + Никотинамид + мл 10 100 Рибофлавин + Янтарная кислота Этилметилгидрок- мг 200 2000 сипиридина сукцинат
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Диетическая терапия при заболеваниях 1 20 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
