Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27456
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1541н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при эпилепсии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1541н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- генетика первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- нейрохирурга первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.035 Исследование уровня 1 1 лекарственных препаратов в крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 1 1 A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 1 1 нагрузочными пробами A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.015.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- кардиолога повторный B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.024.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- нейрохирурга повторный B01.035.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- психиатра повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в 1 2 крови (подсчет формулы крови) A08.05.010 Определение среднего 1 2 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.035 Исследование уровня 1 1 лекарственных препаратов в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.23.001 Цитологическое исследование 0,1 1 клеток спинномозговой жидкости A09.23.002 Определение крови в 0,1 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня глюкозы 0,1 1 в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка в 0,1 1 спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,1 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.05.017 Исследование агрегации 1 1 тромбоцитов A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.12.001.005 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой A04.12.002 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 2 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 1 2 A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 1 2 нагрузочными пробами A05.23.001.002 Электроэнцефалография с 0,2 2 видеомониторингом A05.23.008 Видеомониторинг 0,2 2 электроэнцефалограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 1 1 томография головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 0,3 1 головы A06.30.002.001 Описание и интерпретация 1 1 компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и интерпретация 1 1 магнитно-резонансных томограмм
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,1 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,1 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,1 протонового насоса Омепразол мг 40 840 A12CX Другие минеральные 0,1 вещества Калия и магния мл 10 100 аспарагинат A16AA Аминокислоты и их 0,1 производные Карнитин мг 100 2100 B05XA Растворы электролитов 0,6 Магния сульфат мг 200 4200 Натрия хлорид мл 400 8400 C03AA Тиазиды 0,01 Гидрохлоротиазид мг 25 525 C03BA Сульфонамиды 0,01 Индапамид мг 2,5 52,5 C03CA Сульфонамиды 0,01 Фуросемид мг 20 420 C03DA Антагонисты 0,01 альдостерона Спиронолактон мг 25 525 C05BA Гепарины или 0,01 гепариноиды для местного применения Гепарин натрия ЕД 20000 200000 C07AA Неселективные бета- 0,2 адреноблокаторы Пропранолол мг 160 3360 C07AB Селективные бета- 0,25 адреноблокаторы Бисопролол мг 20 420 Атенолол мг 75 1575 Метопролол мг 200 4200 C07AG Альфа- и бета- 0,1 адреноблокаторы Карведилол мг 150 1050 C09AA Ингибиторы АПФ 0,85 Эналаприл мг 40 840 Каптоприл мг 150 3150 Периндоприл мг 8 168 J01AA Тетрациклины 0,05 Доксициклин г 0,2 2 J01DB Цефалоспорины 1-го 0,2 поколения Цефазолин мг 2000 20000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,3 поколения Цефтриаксон мг 2000 20000 Цефоперазон + г 2 + 2 20 + [Сульбактам] 20 Цефотаксим мг 2000 20000 J01DH Карбапенемы 0,01 Меропенем г 3 15 J01FA Макролиды 0,05 Кларитромицин г 1 10 J01GB Другие аминогликозиды 0,05 Амикацин г 1,5 15 J01MA Фторхинолоны 0,05 Офлоксацин г 0,8 8 J01XA Антибиотики 0,01 гликопептидной структуры Ванкомицин г 2 10 J01XD Производные имидазола 0,05 Метронидазол г 1 10 J02AC Производные триазола 0,01 Флуконазол мг 200 2000 J04AB Антибиотики 0,01 Рифампицин г 1,2 12 N02BA Салициловая кислота и 0,05 ее производные Ацетилсалициловая мг 100 2100 кислота N03 Противоэпилептические 0 препараты Эсликарбазепина мг 1200 25200 ацетат N03AA Барбитураты и их 0,05 производные Фенобарбитал мг 100 1000 N03AB Производные 0,05 гидантоина Фенитоин мг 400 8400 N03AE Производные 0,05 бензодиазепина Клоназепам мг 6 126 N03AF Производные 0,4 карбоксамида Окскарбазепин мг 1200 25200 Карбамазепин мг 1000 21000 N03AG Производные жирных 0,15 кислот Вальпроевая кислота мг 2000 42000 N03AX Другие 1 противоэпилептические препараты Топирамат мг 300 6300 Зонисамид мг 300 6300 Лакосамид мг 300 6300 Ламотриджин мг 100 2100 Леветирацетам мг 2000 42000 Прегабалин мг 450 9450 N05BA Производные 0,25 бензодиазепина Диазепам мг 20 200 Бромдигидрохлорфе- мг 1 6 нилбензодиазепин N06AB Селективные 0,33 ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин мг 30 630 Сертралин мг 100 2100 Флуоксетин мг 20 420 Циталопрам мг 20 420 Флувоксамин мг 100 2000 Эсциталопрам мг 10 200 N06AX Другие 0,18 антидепрессанты Тразодон мг 100 2000 Венлафаксин мг 75 1500 Милнаципран мг 100 2000 Дулоксетин мг 60 1200 Агомелатин мг 25 500 N06BX Другие 0,2 психостимуляторы и ноотропные препараты Глицин мг 300 6300 N-карбамоилметил-4- мг 100 2100 фенил-2-пирролидон N07XX Прочие препараты для 0,2 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидроксипи- мг 700 14700 ридина сукцинат S01AX Другие 0,05 противомикробные препараты Ципрофлоксацин мг 2000 20000 S01BA Кортикостероиды 0,3 Дексаметазон мг 8 168 S01EC Ингибиторы 0,1 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 2500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 20
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
