Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. N 27646
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1538н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МИАСТЕНИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРИЗОМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелой миастении, осложненной кризом, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1538н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МИАСТЕНИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРИЗОМ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: фармакорезистентность; тяжелое течение миастении; криз. Стадия: подбор терапии (и/или состояние после хирургического лечения) Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G70.0 Myasthenia gravis [тяжелая миастения]
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 1 3 в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови A09.05.035 Исследование уровня 0,05 1 лекарственных препаратов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 1 гамма-глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.28.002 Исследование функции 0,01 1 нефронов (клиренс)
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A05.02.001.003 Электронейромиография 1 1 стимуляционная одного нерва A05.10.002 Проведение 1 1 электрокардиографических исследований A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 1 7 анестезиологом- реаниматологом B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 6 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 3 врача-терапевта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B02.003.001 Процедуры сестринского ухода 1 7 за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.05.004 Исследование уровня 1 7 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 7 тромбоцитов в крови A09.05.003 Исследование уровня общего 1 3 гемоглобина в крови A09.05.017 Исследование уровня мочевины 1 7 в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 7 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 1 7 билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 7 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 7 в крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 1 14 крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 2 кальция в крови A09.05.035 Исследование уровня 0,05 7 лекарственных препаратов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 7 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня аланин- 1 7 трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 1 7 глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 7 фосфатазы в крови A12.28.002 Исследование функции 0,01 2 нефронов (клиренс)
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,5 3 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 2 A05.02.001.003 Электронейромиография 1 1 стимуляционная одного нерва A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы
Хирургические эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A18.05.001 Плазмаферез 1 3 A18.05.005 Ультрафиолетовое облучение 0,1 1 крови A18.05.007 Иммуносорбция 0,5 3
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B05XA Растворы 1 электролитов Калия хлорид мл 175 1050 C03DA Антагонисты 0,4 альдостерона Спиронолактон мг 150 2100 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 60 420 Метилпреднизолон мг 48 336 J06BA Иммуноглобулины 1 нормальные человеческие Иммуноглобулин мл 14 56 человека нормальный Иммуноглобулин мл 14 56 человека нормальный [IgG + IgM + IgA] N06DA Антихолинэстеразные 0,2 средства Галантамин мг 30 420 N07AA Антихолинэстеразные 1 средства Пиридостигмина мг 720 10080 бромид Неостигмина мг 1 14 метилсульфат Ипидакрин мг 120 1680
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 1 14
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
