Зарегистрировано в Минюсте России 18 февраля 2013 г. N 27175
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1535н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ И ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫХ АБСЦЕССАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при внутричерепных и внутрипозвоночных абсцессах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1535н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ И ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫХ АБСЦЕССАХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: острая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 50
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема G07 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,25 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.004.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- нейрохирурга первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.037.001 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- пульмонолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.23.008 Микроскопическое 0,2 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.23.001 Серологическое исследование 0,2 1 ликвора A26.05.001 Бактериологическое 1 1 исследование крови на стерильность A26.05.021 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV- 1) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.07.003 Бактериологическое 0,95 1 исследование абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы A26.07.005 Бактериологическое 0,95 1 исследование абсцессов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.23.004 Бактериологическое 0,2 1 исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.23.006 Микробиологическое 0,2 1 исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы A26.23.007 Микробиологическое 0,2 1 исследование спинномозговой жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A05.01.002 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография мягких тканей A05.03.002 Магнитно-резонансная 0,8 1 томография позвоночника (один отдел) A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1,2 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1,2 электрокардиограммы A05.23.601 Электроэнцефалография 1 1 A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,9 1 томография головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 0,1 1 головы A06.03.002.004 Компьютерная томография 0,1 1 лицевого отдела черепа A06.30.002.001 Описание и интерпретация 0,2 1 компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и интерпретация 1 2,5 магнитно-резонансных томограмм A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,2 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,2 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.002.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- аллерголога-иммунолога первичный B01.002.002 Прием (осмотр, 0,1 3 консультация) врача- аллерголога-иммунолога повторный B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,25 2 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,25 20 анестезиологом- реаниматологом B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,75 49 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,25 29 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.024.002 Прием (осмотр, 1 10 консультация) врача- нейрохирурга повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.035.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- психиатра повторный B01.037.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- пульмонолога первичный B01.037.002 Прием (осмотр, 0,8 3 консультация) врача- пульмонолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 1 10 консультация) врача- терапевта повторный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача-уролога первичный B01.053.002 Прием (осмотр, 0,25 15 консультация) врача-уролога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 0,25 20 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.28.006 Исследование уровня 1 3 креатинина в моче (проба Реберга) A12.23.001 Серологическое исследование 0,1 1 ликвора A26.05.001 Бактериологическое 1 2 исследование крови на стерильность A26.07.003 Бактериологическое 0,95 2 исследование абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы A26.07.005 Бактериологическое 0,95 2 исследование абсцессов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 3 крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,5 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A05.01.002 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография мягких тканей A05.03.002 Магнитно-резонансная 1 3 томография позвоночника (один отдел) A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 7 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 7 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 1 A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 0,5 1 головы A06.03.002.004 Компьютерная томография 0,05 1 лицевого отдела черепа A06.30.002.001 Описание и интерпретация 0,05 1 компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и интерпретация 1 3 магнитно-резонансных томограмм A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,1 1 A23.30.006 Определение двигательного 1 6 режима A23.30.007 Определение типа реакции 1 6 сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
Иные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,1 1 A11.23.002 Введение лекарственных 0,1 5 препаратов в спинномозговой канал A11.23.003 Введение лекарственных 0,1 5 препаратов в перидуральное пространство A11.23.004 Введение лекарственных 0,1 5 препаратов в структуры головного мозга B01.003.004.001 Местная анестезия 0,1 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B05BB Растворы, 1 влияющие на водно- электролитный баланс Декстроза + г 4,5 90 Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат B05BC Растворы с 0,4 осмодиуретическим действием Маннитол г 100 200 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия хлорид мл 500 10000 J01BA Амфениколы 0,4 Хлорамфеникол г 4 40 J01CE Пенициллины, 0,4 чувствительные к бета-лактамазам Бензилпенициллин МЕ 6000000 60000000 J01CF Пенициллины, 0,2 устойчивые к бета-лактамазам Оксациллин г 8 160 J01DD Цефалоспорины 3- 0,8 го поколения Цефтазидим г 6 60 Цефотаксим г 9 90 J01DH Карбапенемы 0,6 Меропенем мг 150 1500 J01XA Антибиотики 0,3 гликопептидной структуры Ванкомицин г 2 20 J01XD Производные 0,7 имидазола Метронидазол г 1,5 15 J04AB Антибиотики 0,3 Рифампицин мг 700 7000 N03AB Производные 0,2 гидантоина Фенитоин мг 300 12000 N03AE Производные 0,1 бензодиазепина Клоназепам мг 1 10 V06DE Аминокислоты, 0,1 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты для мл 400 2000 парентерального питания + Прочие препараты V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для мл 1500 30000 инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Энтеральное питание (ЭП) 0,6 20 Диетическая терапия при нормальном 0,4 20
состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)
Диетическая терапия при нормальном 1 29 состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
