Зарегистрировано в Минюсте России 22 марта 2013 г. N 27839
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1529н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ I-IV A, B СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I-IV A, B стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1529н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ I-IV A, B СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV A; B (T1-4N0-3M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 42
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный показатель Усредненный медицинской медицинской услуги частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.038.003 Осмотр 1 1 (консультация) врачом- радиотерапевтом первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.005 Цитологическое исследование 0,01 1 биоптатов лимфоузлов A12.05.005 Определение основных групп 0,01 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,01 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,01 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,01 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,01 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,01 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,01 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,05 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,05 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,05 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.01.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) A04.06.002 Ультразвуковое 0,05 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.07.003 Ультразвуковое 0,05 1 исследование тканей полости рта A05.10.006 Регистрация 0,01 1 электрокардиограммы A05.30.010.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография лицевого отдела черепа A05.30.010.002 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием A06.03.002.004 Компьютерная томография 0,05 1 лицевого отдела черепа A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A11.06.003.001 Пункция лимфатического 0,01 1 узла под контролем ультразвукового исследования B03.052.001 Комплексное 0,05 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 41 радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A08.06.001 Цитологическое 0,05 1 исследование препарата тканей лимфоузла B03.016.003 Общий (клинический) 1 3 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 3 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.01.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) A04.06.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.07.003 Ультразвуковое 0,1 1 исследование тканей полости рта A05.10.006 Регистрация 0,05 1 электрокардиограммы A05.30.009 Топометрия магнитно- 0,01 резонансно- томографическая A05.30.010.001 Магнитно резонансная 0,1 1 томография лицевого отдела черепа A05.30.010.002 Магнитно резонансная 0,05 1 томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием A06.03.002.004 Компьютерная томография 0,05 1 лицевого отдела черепа A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,99 1 томографическая A07.30.020 Дозиметрическое 1 1 планирование лучевой терапии A07.30.021 Дозиметрический и 1 1 радиометрический контроль лучевой терапии A11.06.003.001 Пункция лимфатического 0,05 1 узла под контролем ультразвукового исследования B03.052.001 Комплексное 0,05 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.01.002 Дистанционная лучевая 0,15 1 терапия при поражении мягких тканей A07.07.001 Дистанционная лучевая 0,15 1 терапия опухолей полости рта A07.07.001.001 Дистанционная лучевая 0,2 1 терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта A07.07.001.003 Дистанционная лучевая 0,42 1 терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств A07.07.001.004 Дистанционная лучевая 0,01 1 терапия при опухолях полости рта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.07.001.005 Дистанционная лучевая 0,01 1 терапия при опухолях полости рта в условиях стереотаксиса A07.07.001.006 Дистанционная лучевая 0,05 1 терапия при опухолях полости рта на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения A07.08.001.007 Дистанционная гамма- 0,01 1 терапия опухолей верхних дыхательных путей интраоперационная
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A07AA Антибиотики 0,47 Нистатин млн. ЕД 1,5 15 B05AA Кровезаменители 0,4 и препараты плазмы крови Декстран мл 2000 20000 B05BA Растворы для 0,02 парентерального питания Аминокислоты мл 500 5000 для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины] B05XA Растворы 0,3 электролитов Натрия хлорид мл 500 5000 J01CA Пенициллины 0,02 широкого спектра действия Амоксициллин г 1,5 15 Ампициллин г 2 20 J01CR Комбинации 0,02 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 1500 + 15000 + [Клавулановая 375 3750 кислота] Ампициллин + мг 3978 + 39780 + Оксациллин 2022 20220 J01DB Цефалоспорины 0,02 1-го поколения Цефазолин г 4 40 Цефалексин мг 500 5000 J01DD Цефалоспорины 0,02 3-го поколения Цефтриаксон г 1 10 Цефтриаксон г 2 20 J01XD Производные 0,1 имидазола Метронидазол г 0,5 5 J02AC Производные 0,01 триазола Флуконазол мг 50 500 N02AX Анальгетики со 0,05 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 1000 N05BA Производные 0,02 бензодиазепина Диазепам мг 10 100 Тофизопам мг 100 1000 V06DD Аминокислоты, 0,02 включая комбинации с полипептидами Аминокислоты мл 600 6000 для парентерального питания V08CA Парамагнитные 0,06 контрастные средства Гадодиамид ммоль 0,5 0,5 Гадопентетовая ммоль 0,5 0,5 кислота
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 0,35 41
химическим щажением
Энтеральное питание (ЭП) 0,05 41
Основной вариант стандартной 0,6 41 диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
