Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27476
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1521н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1521н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Категория возрастная: совершеннолетние, несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 245
Код по МКБ X <*> O30.2 Беременность четырьмя плодами Нозологические единицы O30.0 Беременность двойней
O30.1 Беременность тройней O30.8 Другие формы многоплодной беременности O30.9 Многоплодная беременность неуточненная O31.1 Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода O31.2 Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода O31.8 Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> A01.30.007 Пальпация плода 0,3 1 A02.20.004 Измерение размеров таза 1 1 B01.001.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога беременной первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- генетика первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.064.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- стоматолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.012 Цитологическое 0,5 1 исследование препарата тканей влагалища A08.20.013 Цитологическое 0,5 1 исследование препарата тканей матки A09.05.050 Исследование уровня 0,5 1 фибриногена в крови A09.05.090 Исследование уровня 1 1 хорионического гонадотропина в крови A09.05.157 Исследование уровня 1 1 свободного эстриола в крови A09.20.001 Микроскопическое 0,5 1 исследование влагалищных мазков A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,1 1 других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.06.011 Проведение реакции 0,8 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,8 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,7 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,7 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,7 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.20.006 Микроскопическое 0,5 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,8 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы B03.005.003 Исследование сосудисто- 1 1 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,5 1 коагуляционного гемостаза B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование матки и придатков трансвагинальное A04.30.001 Ультразвуковое 1 1 исследование плода A04.30.002 Дуплексное сканирование 1 1 сердца и сосудов плода A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.30.001 Кардиотокография плода 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.004 Прием (осмотр, 1 7 консультация) врача - акушера-гинеколога беременной повторный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,01 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- генетика первичный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,5 2 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,5 2 консультация) врача- терапевта повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога повторный B01.064.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- стоматолога повторный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,1 1 консультация) медицинского психолога первичный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 0,2 1 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 0,01 1 лекарственных препаратов B02.057.001 Процедуры сестринского 0,2 1 ухода при подготовке пациента к операции
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.050 Исследование уровня 0,5 3 фибриногена в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,2 2 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,2 2 сыворотки крови A09.05.089 Исследование уровня альфа- 1 1 фетопротеина в сыворотке крови A09.05.090 Исследование уровня 1 1 хорионического гонадотропина в крови A09.05.157 Исследование уровня 1 2 свободного эстриола в крови A09.20.001 Микроскопическое 1 2 исследование влагалищных мазков A12.22.005 Проведение 0,1 1 глюкозотолерантного теста A26.05.012 Молекулярно-биологическое 0,1 2 исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) A26.06.036 Определение антигена к 0,9 2 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,9 2 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,9 2 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,9 2 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.070 Определение антител 0,9 3 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови A26.06.081 Определение антител к 0,9 3 токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови A26.20.004 Микробиологическое 0,1 2 исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) A26.20.005 Микробиологическое 0,1 2 исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) A26.20.009 Молекулярно-биологическое 0,1 2 исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) A26.20.010 Молекулярно-биологическое 0,1 2 исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2) A26.20.011 Молекулярно-биологическое 0,1 2 исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.20.013 Молекулярно-биологическое 0,1 2 исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) A26.28.003 Микробиологическое 0,8 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы B03.005.003 Исследование сосудисто- 0,8 3 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,5 3 коагуляционного гемостаза B03.005.006 Коагулограмма 0,5 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 4 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 8
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,9 3 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование матки и придатков трансвагинальное A04.30.001 Ультразвуковое 1 6 исследование плода A04.30.002 Дуплексное сканирование 1 6 сердца и сосудов плода A05.10.006 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы A05.30.001 Кардиотокография плода 1 6 A11.30.002 Биопсия хориона, плаценты 0,05 1 A11.30.003 Амниоцентез 0,05 1 A11.30.016 Кордоцентез 0,05 1 A16.20.080 Амниоскопия 0,01 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.20.054.001 Редукция эмбриона 0,2 1 трансабдоминальным доступом A16.20.054.002 Редукция эмбриона 0,05 1 трансвагинальным доступом A16.20.055 Наложение швов на шейку 0,6 1 матки
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.30.005 Подготовка беременных к 1 1 родам B04.001.003 Школа для беременных 1 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды 0,1 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 1 B02AA Аминокислоты 0,1 Транексамовая мг 1500 15000 кислота B03AB Пероральные 0,1 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 300 1800 гидроксид полимальтозат B03AC Парентеральные 0,1 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 100 400 гидроксида сахарозный комплекс B03BB Фолиевая кислота 0,9 и ее производные Фолиевая кислота мг 0,4 40 B05XA Растворы 0,1 электролитов Натрия хлорид мл 800 1600 C08CA Производные 0,1 дигидропиридина Нифедипин мг 40 560 C08DA Производные 0,1 фенилалкиламина Верапамил мг 120 1200 D08AC Бигуниды и 0,6 амидины Хлоргексидин мл 50 500 Хлоргексидин мг 16 48 G02CA Адреномиметики, 0,2 токолитические средства Гексопреналин мкг 10 50 Гексопреналин мг 2 10 G03DA Производные 0,4 прегн-4-ена Прогестерон мг 200 22440 G03DB Производные 0,2 прегнадиена Дидрогестерон мг 20 2240 H02AB Глюкокортикоиды 0,15 Преднизолон мг 120 360 Дексаметазон мг 4 8 Метилпреднизолон мг 8400 16800 H03CA Препараты йода 0,9 Калия йодид мг 0,25 20 J06BB Специфические 0,2 иммуноглобулины Иммуноглобулин мг 0,3 0,3 человека антирезус Rho[D] N01AX Другие препараты 0,1 для общей анестезии Кетамин мг 100 100 Пропофол мг 200 200 N01BA Эфиры 0,05 аминобензойной кислоты Прокаин мг 50 50 N01BB Амиды 0,15 Лидокаин мг 20 20
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
