Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27866
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1520н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1520н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.023.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.005.006 Коагулограмма 0,6 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 0,5 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,5 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,6 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A02.26.006 Кампиметрия 0,01 1 A02.26.008 Скотометрия (тест 0,8 1 Амслера-Маринчева) A02.26.013 Определение рефракции с 0,8 1 помощью набора пробных линз A02.26.014 Скиаскопия 0,01 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 1 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,3 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,7 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза 0,01 1 и его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 0,01 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A03.26.006 Флюоресцентная 0,2 1 ангиография глаза A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,01 1 A03.26.008 Рефрактометрия 0,8 1 A03.26.015 Тонография 0,3 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,8 1 дна A03.26.019 Оптическое исследование 0,8 1 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,1 1 A04.26.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.003 Ультразвуковое 0,01 1 исследование глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,3 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,2 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,05 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,2 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.005 Офтальмоплетизмография 0,03 1 A06.03.006 Рентгенография ячеек 0,001 1 решетчатой кости A06.08.003.002 Рентгенография лобной 0,001 1 пазухи A06.08.003.003 Рентгенография гайморовой 0,001 1 пазухи A06.23.004 Компьютерная томография 0,001 1 головы с контрастированием структур головного мозга A06.26.001 Рентгенография глазницы 0,001 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.029.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.01.002 Подкожное введение 0,01 10 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное введение 0,5 10 лекарственных препаратов A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,5 1 A11.12.003 Внутривенное введение 0,5 10 лекарственных препаратов A11.12.009 Взятие крови из 0,5 1 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.005.006 Коагулограмма 0,1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 0,5 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,5 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,9 3 A02.26.005 Периметрия 0,2 2 A02.26.008 Скотометрия (тест 0,8 3 Амслера-Маринчева) A02.26.013 Определение рефракции с 0,2 3 помощью набора пробных линз A02.26.014 Скиаскопия 0,01 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 2 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 3 A03.26.002 Гониоскопия 0,3 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,7 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,1 3 A03.26.005 Биомикрофотография глаза 0,01 1 и его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 0,01 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A03.26.006 Флюоресцентная 0,2 1 ангиография глаза A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,01 1 A03.26.008 Рефрактометрия 0,2 1 A03.26.015 Тонография 0,3 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,8 1 дна A03.26.019 Оптическое исследование 0,8 1 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,1 1 A04.12.001.006 Ультразвуковая 0,3 1 допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования A04.26.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.003 Ультразвуковое 0,01 1 исследование глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,3 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,05 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,1 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,2 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.005 Офтальмоплетизмография 0,03 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,8 10 инъекции A11.26.014 Ирригационная терапия 0,05 1 (введение лекарственных препаратов через ретробульбарный катетер) A16.26.086.001 Интравитреальное введение 0,1 3 лекарственных препаратов A22.26.009 Фокальная лазерная 0,02 1 коагуляция глазного дна B01.003.004.001 Местная анестезия 0,2 3
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A15.26.002 Наложение монокулярной и 0,1 3 бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу A17.26.001 Электрофорез 0,1 10 лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,1 10 магнитотерапия на орган зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,1 10 магнитотерапия на орган зрения A23.26.001 Подбор очковой коррекции 0,5 1 зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A11CA Витамин A 0,01 Ретинол мг 10 100 A11DA Витамин B1 1 Тиамин мг 10 100 Кокарбоксилаза мг 100 1000 A11GA Аскорбиновая кислота 1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 120 1200 A11HA Другие витаминные 2 препараты Пиридоксин мг 20 200 Рибофлавин мг 10 100 Витамин E мг 17,6 176 B01AD Ферментные препараты 0,01 Проурокиназа МЕ 500 5000 B02AA Аминокислоты 0,01 Аминокапроновая мг 700 7000 кислота B02BX Другие системные 0,05 гемостатики Этамзилат мг 500 5000 C01EB Другие препараты для 0,101 лечения заболеваний сердца Инозин мг 200 2000 Мельдоний мг 250 2500 C03CA Сульфонамиды 0,001 Фуросемид мг 40 280 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 400 4000 C05CX Другие препараты, 0,5 снижающие проницаемость капилляров Метилэтилпиридинол мл 0,1 1 D02AB Препараты цинка 0,5 Цинка оксид мг 10 100 D08AD Препараты борной 0,05 кислоты Борная кислота мл 0,1 1 H02AB Глюкокортикоиды 0,05 Триамцинолон мг 20 40 J01MA Фторхинолоны 0,1 Офлоксацин мл 0,1 1 M01AB Производные уксусной 0,05 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 30 30 M02AA Нестероидные 0,05 противовоспалитель- ные препараты для местного применения Ибупрофен мл 0,1 1 N01BA Эфиры аминобензойной 1 кислоты Прокаин мг 125 125 N06BX Другие 0,001 психостимуляторы и ноотропные препараты Полипептиды коры мл 5 50 головного мозга скота N07XX Прочие препараты для 0,2 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидроксипи- мг 200 2000 ридина сукцинат R06AA Эфиры алкиламинов 0,015 Клемастин мг 1 2 Дифенгидрамин мг 10 10 R06AC Замещенные 0,01 этилендиамины Хлоропирамин мг 25 50 S01AA Антибиотики 0,03 Тобрамицин мл 0,1 1 Гентамицин мл 0,1 1 Хлорамфеникол мл 0,1 1 S01AX Другие 0,02 противомикробные препараты Левофлоксацин мл 0,1 1 Ципрофлоксацин мл 0,1 1 S01BA Кортикостероиды 0,1 Дексаметазон мл 0,1 1 S01BC Нестероидные 0,05 противовоспалитель- ные препараты Индометацин мл 0,1 1 S01EC Ингибиторы 0,051 карбоангидразы Дорзоламид мл 0,1 1 Ацетазоламид мг 250 1000 S01ED Бета-адреноблокаторы 0,001 Тимолол мл 0,1 1 S01FA Антихолинэргические 1 средства Тропикамид мл 0,1 1 Циклопентолат мл 0,1 1 S01HA Местные анестетики 1 Оксибупрокаин мг 2 2 Проксиметакаин мг 2,5 2,5 Лидокаин мг 160 160 S01JA Красящие средства 0,4 Флуоресцеин натрия мг 5 5 S01LA Средства, 0,12 препятствующие новообразованию сосудов Ранибизумаб мг 0,5 0,5 Вертепорфин мг 15 15 S01XA Другие препараты, 1 применяемые в офтальмологии Таурин мл 0,1 1 Полипептиды сетчатки мг 5 50 глаз крупного рогатого скота или свиней S03BA Кортикостероиды 0,1 Бетаметазон мг 7 14
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
