Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27499
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1500н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
СЕТЧАТКИ (РЕТИНОБЛАСТОМЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1500н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
СЕТЧАТКИ (РЕТИНОБЛАСТОМЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: T1-T4 N0 M0
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C62 Сетчатки
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- невролога первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.038.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-радиологом первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- детского эндокринолога первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.26.004 Морфологическое 0,3 1 исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции A08.26.007 Цитологическое 0,01 1 исследование препарата тонкоигольной аспирационной биопсии A08.30.004 Иммуноцитохимическое 0,01 1 исследование материала A08.30.013 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование материала A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.010 Измерение угла косоглазия 0,9 1 A02.26.012 Пупилометрия 0,5 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 1 1 A02.26.021 Диафаноскопия глаза 0,3 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,7 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,1 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,3 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,1 1 его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 0,9 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A03.26.006 Флюоресцентная ангиография 0,01 1 глаза A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,05 1 A03.26.008 Рефрактометрия 0,4 1 A03.26.011 Кератопахометрия 0,01 1 A03.26.015 Тонография 0,01 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,9 1 дна A03.26.019 Оптическое исследование 0,1 1 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A04.06.002 Ультразвуковое 0,01 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.14.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование печени A04.26.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.002 Ультразвуковое 0,95 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,9 1 исследование глазницы A04.26.004 Ультразвуковая биометрия 0,3 1 глаза A04.26.005 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A04.26.006 Дуплексное сканирование 0,5 1 сосудов глаза и орбиты A05.26.001 Регистрация 0,01 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,01 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,01 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.006 Электроокулография 0,01 1 A05.26.008 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография глазницы A06.08.003.002 Рентгенография лобной 0,05 1 пазухи A06.08.003.003 Рентгенография гайморовой 0,05 1 пазухи A06.09.005 Компьютерная томография 0,01 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,9 1 A06.26.001 Рентгенография глазницы 0,05 1 A06.26.002 Рентгенография глазного 0,01 1 отверстия и канала зрительного нерва A06.26.006 Компьютерная томография 0,8 1 глазницы A06.30.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости A07.06.005 Сцинтиграфия лимфоузлов 0,01 1 A07.26.004 Сцинтиграфия глазницы 0,01 1 A11.26.004 Зондирование слезных путей 0,01 1 (и промывание) A11.26.009 Получение мазка 0,01 1 содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей A12.26.011 Гониоциклоскопия со 0,4 1 склерокомпрессией A12.26.017 Определение акустической 0,1 1 плотности склеры
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,95 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.029.003 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- офтальмолога-протезиста первичный B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 6 офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.002 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.038.002 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-радиологом повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,5 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,9 5 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 5 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,1 1 его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 0,2 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A04.26.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,5 1 исследование глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,01 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A04.26.006 Дуплексное сканирование 0,01 1 сосудов глаза и орбиты
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.26.001 Брахитерапия 0,3 2 новообразований глаза и его придаточного аппарата с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора A11.12.008 Внутриартериальное 0,2 1 введение лекарственных препаратов A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,3 1 инъекции A11.26.016 Субконъюнктивальная 0,8 1 инъекция A11.26.017 Тонкоигольная 0,1 1 аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях A15.26.001 Наложение повязки при 0,2 2 операциях на органе зрения A16.26.012 Блефаротомия, кантотомия 0,01 1 A16.26.075.001 Склеропластика с 0,05 1 использованием трансплантатов A16.26.084 Деструкция очагов 0,01 1 воспаления, неоваскуляризации или новообразования сетчатки, хориоидеи A16.26.098 Энуклеация глазного яблока 0,2 1 A16.26.107 Экзентерация глазницы 0,001 1 A16.26.107.001 Частичная экзентерация 0,001 1 орбиты с сохранением век A16.26.108 Пластика глазницы 0,001 1 A20.26.005 Криопексия оболочек глаза, 0,01 1 конъюнктивы, кожи век A20.26.006 Термокоагуляция оболочек 0,01 1 глаза, конъюнктивы, кожи век A22.26.009 Фокальная лазерная 0,05 1 коагуляция глазного дна A22.26.011 Лазерная деструкция 0,2 1 новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза A22.26.015 Термотерапия 0,5 1 новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза B01.003.004 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.26.002 Дистанционная лучевая 0,1 6 терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата A16.26.126 Протезирование глазного 0,2 1 яблока A23.26.001 Подбор очковой коррекции 0,2 1 зрения A23.26.007 Подбор и адаптация 0,2 1 глазного протеза
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды белладонны, 0,5 третичные амины Атропин мг 5 35 A03FA Стимуляторы моторики 0,5 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид мг 10 20 A04AA Блокаторы 0,9 серотониновых 5HT3- рецепторов Ондансетрон мг 4 8 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая мг 0,05 0,35 кислота A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция хлорид г 1 1 B02BX Другие системные 0,6 гемостатики Этамзилат мг 500 3500 B05CX Другие ирригационные 0,9 растворы Декстроза г 25 25 B05XA Растворы электролитов 0,9 Натрия хлорид г 9 9 C01BB Антиаритмические 0,5 препараты, класс IB Лидокаин мг 160 160 C01CA Адренергические и 0,9 дофаминергические средства Фенилэфрин мг 50 350 C03CA Сульфонамиды 0,2 ' Фуросемид мг 20 100 C05AD Местные анестетики 0,5 Прокаин мг 125 125 C07AB Селективные бета- 0,05 адреноблокаторы Бетаксолол мг 1,25 8,75 D04AA Антигистаминные 0,9 препараты для наружного применения Дифенгидрамин мг 10 10 D06AX Другие антибиотики для 0,9 наружного применения Хлорамфеникол мг 1,25 8,75 D07AA Глюкокортикоиды с 0,1 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 2,5 17,5 D07AC Глюкокортикоиды с 0,9 высокой активностью (группа III) Бетаметазон мг 4 8 H02AB Глюкокортикоиды 0,9 Дексаметазон мг 0,5 3,5 H03CA Препараты йода 0,01 Калия йодид мг 15 105 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,1 поколения Цефтриаксон г 1 7 J01MA Фторхинолоны 0,1 Ципрофлоксацин мг 1,67 11,69 L01CA Алкалоиды барвинка и 0,9 их аналоги Винкристин мг 0,7 0,7 L01XA Препараты платины 0,8 Карбоплатин мг 256,2 256,2 M01AB Производные уксусной 1 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 0,5 3,5 Кеторолак мг 30 30 Кеторолак мг 0,4 1,2 Индометацин мг 0,075 0,525 M01AX Другие нестероидные 0,1 противовоспалительные и противоревматические препараты Нимесулид мг 100 700 M03AB Производные холина 0,2 Суксаметония мг 25 25 хлорид M03AC Другие четвертичные 0,2 аммониевые соединения Пипекурония мг 2 4 бромид N01AB Галогенированные 1 углеводороды Галотан мл 50 50 Изофлуран мл 50 50 Севофлуран мг 50 50 N01AH Опиоидные анальгетики 1 Тримеперидин мг 20 20 Фентанил мг 0,4 0,4 N01AX Другие препараты для 0,65 общей анестезии Кетамин мг 100 100 Пропофол мг 200 200 N05AD Производные 0,35 бутирофенона Дроперидол мг 20 20 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 20 20 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 15 15 S01AB Сульфаниламиды 0,9 Сульфацетамид мг 100 700 S01AX Другие 0,1 противомикробные препараты Гатифлоксацин мг 0,3 2,1 S01EB Парасимпатомиметики 0,1 Пилокарпин мг 5 35 S01EC Ингибиторы 0,9 карбоангидразы Ацетазоламид мг 500 3500 S01ED Бета-адреноблокаторы 0,01 Тимолол мг 1,25 8,75 S01EE Аналоги 0,02 простагландинов Латанопрост мг 0,01 0,07 Травопрост мг 0,01 0,07 S01FA Антихолинэргические 0,95 средства Тропикамид мг 5 35 S01GX Другие 0,1 противоаллергические средства Олопатадин мг 0,04 0,28 S01JA Красящие средства 0,01 Флуоресцеин мг 500 500 натрия V03AB Антидоты 1 Налоксон мг 1 1 Флумазенил мкг 1 1
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 7 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
Основной вариант стандартной диеты 0,9 7
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
