Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27776
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1492н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ И ДИАБЕТИЧЕСКОМ МАКУЛЯРНОМ ОТЕКЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1492н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ И ДИАБЕТИЧЕСКОМ МАКУЛЯРНОМ ОТЕКЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: непролиферативная; препролиферативная; пролиферативная ретинопатия с диабетическим макулярным отеком Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 11
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
H36.0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,05 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B04.028.001 Диспансерный прием 0,05 1 (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.083 Исследование уровня 0,8 1 гликированного гемоглобина в крови B03.016.002 Общий (клинический) 0,5 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 0,5 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 1 нарушений липидного обмена биохимический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A02.26.013 Определение рефракции с 0,4 1 помощью набора пробных линз A02.26.015 Тонометрия глаза 0,9 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,1 1 A03.26.003 Осмотр периферии 0,8 1 глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза 0,001 1 и его придаточного аппарата A03.26.006 Флюоресцентная 0,4 1 ангиография глаза A03.26.008 Рефрактометрия 0,2 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,7 1 дна A03.26.019 Оптическое исследование 0,5 1 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A04.26.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование глазного яблока
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B01.029.002 Прием (осмотр, 0,8 2 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A11.01.002 Подкожное введение 0,01 10 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное 0,5 10 введение лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное 0,5 10 введение лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023 Исследование уровня 0,7 1 глюкозы в крови A09.05.083 Исследование уровня 0,1 1 гликированного гемоглобина в крови B03.016.002 Общий (клинический) 0,2 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 0,2 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,2 1 нарушений липидного обмена биохимический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,5 2 A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A02.26.013 Определение рефракции с 0,4 1 помощью набора пробных линз A02.26.015 Тонометрия глаза 0,9 2 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 2 A03.26.002 Гониоскопия 0,1 1 A03.26.003 Осмотр периферии 0,5 2 глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.005 Биомикрофотография глаза 0,001 1 и его придаточного аппарата A03.26.006 Флюоресцентная 0,1 1 ангиография глаза A03.26.008 Рефрактометрия 0,2 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,7 2 дна A03.26.019 Оптическое исследование 0,5 2 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A04.26.002 Ультразвуковое 0,05 1 исследование глазного яблока
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.26.011 Пара- и 0,1 10 ретробульбарные инъекции A11.26.012 Введение воздуха или 0,6 3 лекарственных препаратов в камеры глаза A11.26.016 Субконъюнктивальная 0,01 5 инъекция A16.26.086.001 Интравитреальное 0,2 1 введение лекарственных препаратов A22.26.009 Фокальная лазерная 0,7 1 коагуляция глазного дна A22.26.010 Панретинальная 0,3 4 лазерная коагуляция B01.003.004.001 Местная анестезия 0,8 10
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской показатель частоты показатель услуги услуги предоставления кратности применения A23.26.001 Подбор очковой 0,5 1 коррекции зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A11DB Витамин B1 в 0,1 комбинации с витаминами B6 и/или B12 Бенфотиамин + Пиридоксин мг 300 + 3000 + 300 3000 A16AX Прочие препараты для 0,2 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 6000 Тиоктовая кислота ЕД 600 6000 B01AB Группа гепарина 0,3 Сулодексид ЕД 500 5000 B01AD Ферментные препараты 0,01 Проурокиназа МЕ 2000000 2000000 B02AA Аминокислоты 0,05 Транексамовая кислота мг 500 5000 B02BX Другие системные 0,1 гемостатики Этамзилат мг 250 2500 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,1 производные Фолиевая кислота мг 5 50 C05BX Другие 0,5 веносклерозирующие препараты Кальция добезилат мг 500 5000 C05CX Другие препараты, 0,1 снижающие проницаемость капилляров Метилэтилпиридинол мл 0,1 0,5 C10AB Фибраты 0,5 Фенофибрат г 0,145 1,45 D06AX Другие антибиотики 0,01 для наружного применения Гентамицин мл 0,1 0,5 D08AD Препараты борной 0,05 кислоты Борная кислота мл 0,1 0,5 G01AX Другие 0,6 противомикробные препараты и антисептики Повидон-Йод мл 5 15 H02AB Глюкокортикоиды 0,1 Бетаметазон мг 2 4 J01MA Фторхинолоны 0,6 Гатифлоксацин г 0,8 8 Офлоксацин мл 0,1 1 M01AB Производные уксусной 0,1 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 30 300 M02AA Нестероидные 0,1 противовоспалительные препараты для местного применения Ибупрофен мл 0,1 1 N01BA Эфиры аминобензойной 0,1 кислоты Прокаин мл 0,1 1 N07XX Прочие препараты для 0,2 лечения заболеваний нервной системы Пиридоксин + Тиамин + мг 100 + 1000 + Цианокобаламин 100 + 1 1000 + 10 Этилметилгидроксипиридина мг 200 2000 сукцинат R01AD Кортикостероиды 0,1 Триамцинолон мг 20 40 S01AA Антибиотики 0,11 Тобрамицин мл 0,1 1 Хлорамфеникол мл 0,1 1 S01AX Другие 0,31 противомикробные препараты Левофлоксацин мл 0,1 1 Ципрофлоксацин мл 0,1 1 S01BA Кортикостероиды 0,01 Дексаметазон мг 2 10 S01BC Нестероидные 0,1 противовоспалительные препараты Индометацин мл 0,1 1 S01EA Симпатомиметики для 0,01 лечения глаукомы Бримонидин мг 0,2 2 S01EC Ингибиторы 0,11 карбоангидразы Ацетазоламид мг 25 125 Дорзоламид мл 0,1 1 S01ED Бета-адреноблокаторы 0,02 Бримонидин + Тимолол мг 0,2 2 Тимолол мл 0,1 1 S01FA Антихолинэргические 1 средства Тропикамид мл 0,1 1 Циклопентолат мл 0,1 1 S01HA Местные анестетики 1 Лидокаин мл 0,1 1 Оксибупрокаин мл 0,1 1 Проксиметакаин мл 0,1 1 S01JA Красящие средства 0,4 Флуоресцеин натрия мг 500 500 S01LA Средства, 0,2 препятствующие новообразованию сосудов Ранибизумаб мг 0,5 0,5 S01XA Другие препараты, 0,05 применяемые в офтальмологии Полипептиды сетчатки глаз мг 5 50 крупного рогатого скота или свиней
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
