Зарегистрировано в Минюсте России 5 февраля 2013 г. N 26824
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1472н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-II СТАДИИ
(СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-II стадии (сочетанная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1472н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-II СТАДИИ
(СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-II (T1-2N0M0)
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 62
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C15 Злокачественное новообразование пищевода
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.038.003 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-радиотерапевтом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных 0,1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.002 Общий (клинический) 0,8 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 0,8 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.09.005 Компьютерная томография 0,7 1 органов грудной полости A06.09.005.003 Компьютерная томография 0,3 1 грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.16.002 Компьютерная томография 0,7 1 пищевода с пероральным контрастированием A06.16.008 Рентгенография желудка и 0,05 1 двенадцатиперстной кишки, двойной контраст A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией B03.052.001 Комплексное 0,5 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 61 радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- терапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.016.002 Общий (клинический) 1 9 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 9 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 9
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.11.001 Ультразвуковое 1 2 исследование средостения A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.001 Регистрация электрической 0,5 4 активности проводящей системы сердца A05.30.009 Топометрия магнитно- 0,01 1 резонансно- томографическая A06.09.005.002 Компьютерная томография 1 1 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A06.16.002 Компьютерная томография 1 1 пищевода с пероральным контрастированием A06.30.005.003 Компьютерная томография 1 2 органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,99 1 томографическая A07.30.020 Дозиметрическое 1 1 планирование лучевой терапии A07.30.021 Дозиметрический и 1 1 радиометрический контроль лучевой терапии B03.052.001 Комплексное 0,8 2 ультразвуковое исследование внутренних органов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A07.16.001.001 Дистанционная лучевая 0,4 1 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки A07.16.001.002 Дистанционная гамма- 0,15 1 терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки A07.16.001.003 Дистанционная лучевая 0,01 1 терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.16.001.004 Дистанционная лучевая 0,09 1 терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическая A07.16.001.005 Дистанционная лучевая 0,05 1 терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения A07.16.002 Внутриполостная лучевая 1 1 терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки A07.30.009 Конформная дистанционная 0,3 1 лучевая терапия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы протонового 0,3 насоса Омепразол мг 40 400 Пантопразол мг 40 400 A03AA Синтетические 0,6 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин мг 400 4000 Платифиллин мл 1 10 Тримебутин мг 50 500 A03AD Папаверин и его 0,3 производные Дротаверин мл 4 40 Папаверин мг 40 400 A03BA Алкалоиды белладонны, 0,4 третичные амины Атропин мл 1 10 A04AA Блокаторы 1 серотониновых 5HT3- рецепторов Ондансетрон мг 8 40 Трописетрон мг 5 30 A07BA Препараты угля 0,7 Активированный г 3 15 уголь A07DA Препараты, снижающие 0,6 моторику желудочно- кишечного тракта Лоперамид мг 4 8 A07FA Противодиарейные 1 микроорганизмы Бифидобактерии доз 15 615 бифидум Бифидобактерии доз 2 124 бифидум + Кишечные палочки A09AA Ферментные препараты 0,2 Панкреатин ЕД 30000 300000 Панкреатин + мг 510 + 10200 + Диметикон 240 4800 A10AB Инсулины короткого 0,5 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 40 120 Инсулин растворимый ЕД 40 120 [человеческий генно-инженерный] A11GA Аскорбиновая кислота 0,4 (витамин C) Аскорбиновая мл 2 10 кислота B02AA Аминокислоты 0,02 Аминокапроновая мл 100 300 кислота Транексамовая г 1 5 кислота B02BX Другие системные 0,02 гемостатики Элтромбопаг мг 50 500 Этамзилат г 1 10 B03AB Пероральные препараты 0,2 трехвалентного железа Железа [III] мл 30 600 гидроксид полимальтозат Железа [III] мг 400 8000 гидроксид полимальтозат B03BB Фолиевая кислота и ее 0,5 производные Фолиевая кислота г 1 20 B03XA Другие антианемические 0,6 препараты Эпоэтин альфа МЕ 10000 50000 Эпоэтин бета МЕ 10000 50000 B05AA Кровезаменители и 0,6 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 600 Декстран мл 2000 10000 Желатин мл 500 2500 B05XA Растворы электролитов 0,7 Натрия г 8 40 гидрокарбонат Натрия хлорид мл 2000 10000 C03CA Сульфонамиды 0,02 Торасемид мг 5 25 Фуросемид мг 40 80 C07AB Селективные бета- 0,02 адреноблокаторы Атенолол мг 50 2650 Бетаксолол мг 10 70 H02AB Глюкокортикоиды 0,4 Гидрокортизон мг 125 375 Дексаметазон мг 4 20 Преднизолон мг 5 50 J01CA Пенициллины широкого 0,02 спектра действия Амоксициллин г 1,5 15 Ампициллин г 2 14 J01CR Комбинации 0,2 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + мг 1000 + 7000 + [Клавулановая 200 1400 кислота] Ампициллин + мг 3978 + 27846 + Оксациллин 2022 154 J01DB Цефалоспорины 1-го 0,1 поколения Цефазолин г 4 20 Цефалексин мг 500 3500 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,01 поколения Цефтриаксон г 2 14 J01FA Макролиды 0,02 Азитромицин мг 500 2500 Кларитромицин г 1 5 J01FF Линкозамиды 0,02 Клиндамицин г 1,2 6 Линкомицин г 1,5 10,5 J01GB Другие аминогликозиды 0,02 Амикацин мг 300 1500 Канамицин г 1 7 J01MA Фторхинолоны 0,11 Офлоксацин г 2,4 12 Ципрофлоксацин г 1,2 6 J01XD Производные имидазола 0,2 Метронидазол мл 100 500 Орнидазол г 1,5 7,5 J02AA Антибиотики 0,47 Нистатин млн. ЕД 1,5 10,5 J02AC Производные триазола 0,01 Флуконазол мг 50 450 L03AA Колониестимулирующие 0,02 факторы Ленограстим мкг 263 1315 Филграстим мкг 480 1440 N02AA Алкалоиды опия 0,02 Дигидрокодеин мг 120 600 Морфин мг 10 50 N02AE Производные орипавина 0,05 Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со 0,6 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэток- мг 80 800 сиэтилпиперидин Трамадол мг 100 1000 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 Тофизопам мг 100 1000 R05CB Муколитические 0,2 препараты Ацетилцистеин мг 300 1200 Бромгексин мг 24 120 R05FA Производные опия в 0,1 комбинации с отхаркивающими средствами Кодеин + мг 8 + 80 + Терпингидрат 250 2500 V06DD Аминокислоты, включая 0,7 комбинации с полипептидами Аминокислоты для мл 600 2400 парентерального питания Жировые эмульсии мл 500 2500 для парентерального питания V06DE Аминокислоты, 0,4 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты для мл 600 2400 парентерального питания + Прочие препараты V08AA Водорастворимые 1 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия амидотризоат мл 20 20 V08AB Водорастворимые 1 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08BA Рентгеноконтрастные 1 средства, содержащие бария сульфат Бария сульфат г 240 240 V08CA Парамагнитные 0,1 контрастные средства Гадодиамид ммоль 0,5 0,5 Гадопентетовая ммоль 0,5 0,5 кислота
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество
питания частоты предоставления
Диетическая терапия при 1 62 заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
