Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27767
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1470н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1470н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> M05 Серопозитивный ревматоидный артрит Нозологические единицы M06 Другие ревматоидные артриты
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- ревматолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.012 Исследование уровня 1 1 общего глобулина в крови A09.05.054 Исследование уровня 0,3 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A12.06.015 Определение 0,1 1 антистрептолизина-О в сыворотке крови A12.06.019 Исследование 1 1 ревматоидных факторов в крови B03.016.002 Общий (клинический) 1 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.04.001 Ультразвуковое 0,5 2 исследование сустава A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A05.04.001 Магнитно-резонансная 0,1 2 томография суставов (один сустав) A06.03.032 Рентгенография кисти 1 2 руки A06.03.041 Рентгенография всего 0,2 1 таза A06.03.052 Рентгенография стопы 1 2 A06.04.005 Рентгенография 0,05 2 коленного сустава A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A11.04.003 Диагностическая 0,2 1 аспирация сустава
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B01.020.001 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.040.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- ревматолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,5 1 трансферрина сыворотки крови A09.05.009 Определение концентрации 1 4 C-реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня 0,3 1 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,3 1 глобулиновых фракций в крови A09.28.003 Определение белка в моче 0,3 2 A12.06.019 Исследование 1 2 ревматоидных факторов в крови A12.26.002 Очаговая проба с 0,5 2 туберкулином B03.005.006 Коагулограмма 0,05 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 8 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 8 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 2 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 4
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.04.001 Ультразвуковое исследование 0,3 4 сустава A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 почек и надпочечников A05.04.001 Магнитно-резонансная 0,2 2 томография суставов (один сустав) A05.10.003 Проведение холтеровского 0,1 1 исследования A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.03.008 Рентгенография сочленения 0,05 1 затылочной кости и первого шейного позвонка A06.03.011 Рентгенография шейно- 0,1 1 дорсального отдела позвоночника A06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 2 A06.03.041 Рентгенография всего таза 0,2 1 A06.03.042 Рентгенография головки и 0,05 1 шейки бедренной кости A06.03.052 Рентгенография стопы 1 2 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 1 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 1 1 проксимального отдела бедренной кости A06.04.001 Рентгенография височно- 0,05 1 нижнечелюстного сустава A06.04.005 Рентгенография коленного 0,1 2 сустава A06.04.017 Компьютерная томография 0,05 1 сустава A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.09.008 Томография легких 0,1 1 A11.16.002 Биопсия желудка с помощью 0,1 1 эндоскопии A11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной 0,2 1 кишки с помощью эндоскопии A12.09.001 Исследование 0,1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков B03.037.001 Функциональное тестирование 0,1 1 легких
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A11.04.004 Внутрисуставное 0,5 4 введение лекарственных препаратов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A19.04.001 Лечебная физкультура 1 30 при заболеваниях и травмах суставов A21.01.003 Массаж шеи 0,2 10 A21.01.004 Массаж рук 0,2 10 A21.01.009 Массаж ног 0,2 10 A22.04.003 Воздействие 0,2 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,4 протонового насоса Омепразол мг 20 7300 A02BX Другие препараты для 0,05 лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 360 10800 дицитрат A07EC Аминосалициловая 0,15 кислота и аналогичные препараты Сульфасалазин мг 3000 1092000 A11CC Витамин D и его 0,1 аналоги Колекальциферол МЕ 200000 400000 B01AC Антиагреганты 0,2 Ацетилсалициловая мг 3000 36500 кислота B03BB Фолиевая кислота и ее 0,8 производные Фолиевая кислота мг 5 780 C07AB Селективные бета- 0,3 адреноблокаторы Атенолол мг 100 36500 Бисопролол мг 20 7300 C08CA Производные 0,1 дигидропиридина Амлодипин мг 10 3650 C09AA Ингибиторы АПФ 0,2 Эналаприл мг 40 14600 C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА- 0,15 редуктазы Аторвастатин мг 10 3650 H02AB Глюкокортикоиды 0,6 Преднизолон мг 60 10800 Бетаметазон мл 1 4 Метилпреднизолон мг 48 17520 H05BA Препараты 0,1 кальцитонина Кальцитонин МЕ 200 73000 J04AC Гидразиды 0,05 Изониазид мг 900 54000 L01BA Аналоги фолиевой 0,8 кислоты Метотрексат мг 20 7300 L04AB Ингибиторы фактора 0,03 некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) Адалимумаб мг 40 960 Этанерцепт мг 50 2600 Инфликсимаб мг 200 1800 Цертолизумаба мг 400 800 пэгол Голимумаб мг 50 50 L04AA Селективные 0,01 иммунодепрессанты Абатацепт мг 750 9750 L04AC Ингибиторы 0,01 интерлейкина Тоцилизумаб мг 560 6720 L04AD Ингибиторы 0,05 кальциневрина Циклоспорин мг 400 146000 L04AX Другие 0,02 иммунодепрессанты Азатиоприн мг 240 87600 M01AB Производные уксусной 0,5 кислоты и родственные соединения Ацеклофенак мг 200 73000 Диклофенак мг 100 36500 M01AC Оксикамы 0,1 Мелоксикам мг 15 5475 M01AE Производные 0,05 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 480 175200 M01AH Коксибы 0,2 Целекоксиб мг 400 146000 M01AX Другие нестероидные 0,2 противовоспалительные и противоревматические препараты Нимесулид мг 200 73000 M01CX Другие базисные 0,2 противоревматические препараты Лефлуномид мг 20 7300 M05BA Бифосфонаты 0,6 Алендроновая мг 10 3650 кислота Ибандроновая мг 3 3 кислота M05BX Другие препараты, 0,1 влияющие на структуру и минерализацию костей Стронция ранелат мг 2000 730000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
