Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27766
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1462н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО III-IV СТАДИИ (ПАЛЛИАТИВНОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого III-IV стадии (паллиативное эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1462н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО III-IV СТАДИИ (ПАЛЛИАТИВНОЕ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IV (T2-4N любая, M любая)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный показатель Усредненный медицинской медицинской услуги частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр 1 1 (консультация) врачом- анестезиологом- реаниматологом первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.059.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндоскописта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.09.001 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей трахеи и бронхов B03.005.006 Коагулограмма 0,01 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) 0,01 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 0,01 1 биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,5 1 A06.09.005.003 Компьютерная томография 0,05 1 грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.11.001 Рентгенография 0,01 1 средостения A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов 0,05 1 при бронхоскопии B03.052.001 Комплексное 0,05 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения B03.016.003 Общий (клинический) 0,1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,1 1 биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 1 3 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.11.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 средостения A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 0,7 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.09.009 Эндобронхиальное введение 0,5 3 лекарственных препаратов при бронхоскопии A16.09.024 Эндопротезирование бронхов 0,1 1 A17.30.021 Электрокоагуляция 0,2 3 A22.09.002 Эндоскопическая 0,1 1 фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и легочной ткани A22.09.003 Эндоскопическая лазерная 0,9 1 хирургия при заболеваниях бронхов A22.09.004 Эндоскопическая 0,3 1 аргоноплазменная коагуляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани B01.003.004 Анестезиологическое 0,5 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A20.09.001 Респираторная терапия 1 5 A20.09.002 Оксигенотерапия 1 3 (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды 1 белладонны, третичные амины Атропин мл 1 2 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия хлорид мл 1000 2000 C01DA Органические 0,2 нитраты Нитроглицерин мг 1 2 D05AX Другие препараты 0,05 для лечения псориаза для наружного применения Гидроксиалюминия мг 35 35 трисульфофталоцианин H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 75 375 Дексаметазон г 0,04 0,16 N01AF Барбитураты 0,2 Тиопентал натрия мг 200 1000 N01AH Опиоидные 0,7 анальгетики Тримеперидин мг 60 120 Фентанил мкг 1500 1500 N01AX Другие препараты 0,3 для общей анестезии Пропофол г 1,875 14 N01BB Амиды 1 Лидокаин доз 4 16 N02AE Производные 0,002 орипавина Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со 0,302 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 80 400 Трамадол мг 300 600 N05BA Производные 1 бензодиазепина Диазепам мл 2 10 V08AB Водорастворимые 0,06 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Свежезамороженная плазма, 0,001 доз 1 2
полученная методом афереза, вирусинактивированная
Эритроциты с удаленным 0,001 доз 1 1 лейкотромбоцитарным слоем
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида Усредненный показатель Среднее медицинского изделия частоты предоставления количество 6924 Стенты (эндопротезы) с 0,1 1 термопамятью
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 9
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
