Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27473
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1451н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ И ВНУТРИОРБИТАЛЬНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1451н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ И ВНУТРИОРБИТАЛЬНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: патология роговицы; хрусталика; стекловидного тела; сетчатки; зрительного нерва; эндофтальмит; металлоз (все стадии) Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом T15 Инородное тело в наружной части глаза H44.0 Гнойный эндофтальмит H44.1 Другие эндофтальмиты H44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело H44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.064.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- стоматолога первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный B01.068.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A12.05.005 Определение основных 0,5 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,5 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,8 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,8 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,8 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,2 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,2 1 A02.26.017 Определение дефектов 0,1 2 поверхности роговицы A02.26.018 Выявление фистулы 0,05 1 роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) A02.26.021 Диафаноскопия глаза 0,05 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,05 1 A03.26.003 Осмотр периферии 0,05 1 глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.005 Биомикрофотография 0,01 1 глаза и его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 0,01 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A03.26.017 Локализация разрывов, 0,2 1 инородных тел сетчатки A03.26.019.001 Оптическое 0,1 1 исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора A03.26.019.002 Оптическое 0,1 1 исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора A04.26.002 Ультразвуковое 0,7 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,1 1 исследование глазницы A04.26.004 Ультразвуковая 0,2 1 биометрия глаза A05.10.006 Регистрация 0,9 1 электрокардиограммы A05.26.001 Регистрация 0,5 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,01 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,1 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.008 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография глазницы A06.09.006 Флюорография легких 0,6 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1 A06.26.001 Рентгенография 0,7 1 глазницы A06.26.005 Рентгенография 0,5 1 глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина A06.26.006 Компьютерная 0,05 1 томография глазницы A06.26.007 Контрастная 0,05 1 рентгенография слезных путей A11.26.004 Зондирование слезных 0,01 1 путей (и промывание)
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,01 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,001 1 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 14 офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,01 1 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.26.006 Микроскопия мазков 0,02 1 содержимого конъюктивной полости A26.26.004 Бактериологическое 0,02 1 исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,01 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,001 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,01 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.015 Тонометрия глаза 0,8 2 A02.26.018 Выявление фистулы роговицы 0,01 1 склеры (флюоресцентный тест Зайделя) A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,01 1 его придаточного аппарата A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,1 1 дна A03.26.019.001 Оптическое исследование 0,1 1 переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора A03.26.019.002 Оптическое исследование 0,1 1 заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора A04.26.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,01 1 электроретинограммы A05.26.003 Регистрация 0,01 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.26.004 Зондирование слезных путей 0,01 1 (и промывание) A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,5 10 инъекции A11.26.012 Введение воздуха или 0,1 1 лекарственных препаратов в камеры глаза A11.26.016 Субконъюнктивальная 0,5 10 инъекция A16.26.025 Удаление инородного тела 0,01 1 или новообразования век A16.26.026 Ушивание раны века 0,01 1 A16.26.034 Удаление инородного тела 0,01 1 конъюнктивы A16.26.035 Ушивание раны конъюнктивы 0,05 1 A16.26.052 Ушивание раны роговицы 0,5 1 A16.26.055 Промывание передней камеры 0,1 1 глаза A16.26.057 Удаление инородного тела 0,01 1 из переднего сегмента глаза A16.26.062 Иридопластика 0,01 1 A16.26.076 Ушивание раны склеры 0,2 1 A16.26.077 Удаление инородного тела 0,01 1 из склеры A16.26.080 Удаление инородного тела, 0,4 1 паразитов из заднего сегмента глаза A16.26.081 Пломбирование (локальное 0,05 1 вдавление) склеры A16.26.082 Циркляж (круговое 0,02 1 вдавление склеры) A16.26.086 Эндовитреальное введение 0,1 1 лекарственных препаратов, воздуха, силикона A16.26.087 Замещение стекловидного 0,1 1 тела A16.26.089 Витреоэктомия 0,25 1 A16.26.090 Витреошвартэктомия 0,3 1 A16.26.091 Удаление инородного тела 0,05 1 из хрусталика A16.26.092 Экстракция хрусталика 0,3 1 A16.26.093 Факоэмульсификация, 0,5 1 факофрагментация, факоаспирация A16.26.098 Энуклеация глазного яблока 0,01 1 A16.26.099 Эвисцерация глазного 0,01 1 яблока A16.26.106 Удаление инородного тела, 0,05 1 новообразования из глазницы A16.26.113 Тампонада витреальной 0,1 1 полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением) A22.26.009 Фокальная лазерная 0,1 1 коагуляция глазного дна A22.26.017 Эндолазеркоагуляция 0,2 1 B01.003.004 Анестезиологическое 0,2 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 0,9 10
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.26.001 Электрофорез лекарственных 0,01 5 препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,01 5 магнитотерапия на орган зрения A17.26.003 Электростимуляция 0,01 5 зрительного нерва A22.26.026 Ультрафонофорез препаратов 0,01 5 при заболеваниях органов зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A01AB Противомикробные 0,1 препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта Неомицин г 1 5 A04AA Блокаторы 0,3 серотониновых 5HT3- рецепторов Гранисетрон мг 1 1 Ондансетрон мг 4 4 Трописетрон мг 2 2 A11GA Аскорбиновая кислота 0,01 (витамин C) Аскорбиновая кислота г 0,15 0,75 B01AB Группа гепарина 0,12 Гепарин натрия МЕ 750 3750 Далтепарин натрия МЕ 2500 12500 Эноксапарин натрия МЕ 2000 14000 B01AD Ферментные препараты 0,12 Проурокиназа МЕ 5000 25000 Стрептокиназа МЕ 250000 1000000 Урокиназа МЕ 250000 750000 B02AB Ингибиторы протеиназ 0,2 плазмы Апротинин КИЕ 10000 10000 B02BX Другие системные 0,22 гемостатики Батроксобин МЕ 10 30 Серотонин мг 15 45 Этамзилат г 0,75 3,75 H02AB Глюкокортикоиды 1 Бетаметазон мг 8 40 Дексаметазон мг 20 100 Преднизолон мг 50 250 Триамцинолон мг 40 40 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,5 поколения Цефоперазон г 2 10 Цефоперазон + [Сульбактам] г 2 + 2 10 + 10 Цефотаксим г 2 10 Цефтазидим г 4 20 Цефтриаксон г 2 10 J01GB Другие аминогликозиды 0,4 Амикацин г 1 5 Канамицин г 1 5 Нетилмицин мг 400 2000 Тобрамицин мг 240 1200 J01MA Фторхинолоны 0,5 Левофлоксацин мг 500 2500 Ломефлоксацин мг 400 2000 Офлоксацин мг 400 2000 Пефлоксацин мг 800 4000 Ципрофлоксацин мг 750 3750 L01BC Аналоги пиримидина 0,1 Фторурацил мг 5 25 L01DC Другие 0,02 противоопухолевые антибиотики Митомицин мг 0,2 0,2 M01AB Производные уксусной 0,3 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 225 Индометацин мг 75 375 Кеторолак мг 40 120 N01AB Галогенированные 0,6 углеводороды Галотан мл 50 50 Изофлуран мл 50 50 Севофлуран мл 50 50 N01AF Барбитураты 0,4 Тиопентал натрия мг 500 500 N01AH Опиоидные анальгетики 0,6 Тримеперидин мг 20 20 Фентанил мг 0,4 0,4 N01AX Другие препараты для 0,5 общей анестезии Кетамин мг 50 100 Пропофол мг 200 200 N01BA Эфиры аминобензойной 0,2 кислоты Прокаин мг 125 125 N05AD Производные 0,5 бутирофенона Дроперидол мг 2,5 5 Галоперидол мг 5 10 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 30 90 Лоразепам мг 2 6 Медазепам мг 20 60 Оксазепам мг 10 30 N05CD Производные 0,4 бензодиазепина Мидазолам мг 15 15 Флунитразепам мг 2 2 R06AA Эфиры алкиламинов 0,2 Дифенгидрамин мг 50 250 R06AB Замещенные алкиламины 0,01 Диметинден мг 4 20 S01AA Антибиотики 0,8 Тобрамицин мг 0,75 7,5 Фузидовая кислота мг 2,5 25 Хлорамфеникол мг 0,625 6,25 S01AX Другие 1 противомикробные препараты Бензилдиметилмиристоиламино- мг 0,025 0,25 пропиламмоний Левофлоксацин мг 1,2 12 Ломефлоксацин мг 0,75 7,5 Норфлоксацин мг 0,75 7,5 Пиклоксидин мг 0,125 1,25 Ципрофлоксацин мг 0,75 7,5 Гатифлоксацин мг 0,9 9 Офтальмол мл 0,25 2,5 S01BA Кортикостероиды 0,75 Дексаметазон мг 0,25 2,5 Десонид мг 0,625 6,25 Гидрокортизон мг 5 25 Гидрокортизон мг 1 5 Преднизолон мг 5 25 S01BC Нестероидные 0,4 противовоспалительные препараты Диклофенак мг 0,25 2,5 Индометацин мг 0,25 2,5 S01EA Симпатомиметики для 0,3 лечения глаукомы Бримонидин мг 0,3 3 S01EB Парасимпатомиметики 0,9 Пилокарпин мг 1 10 Пилокарпин + [Метилцеллюлоза] мл 0,1 1 Пилокарпин + Тимолол мл 0,1 1 S01EC Ингибиторы 0,3 карбоангидразы Ацетазоламид г 0,5 1,5 Бринзоламид мг 1 10 Дорзоламид мг 2 20 S01ED Бета-адреноблокаторы 0,6 Бетаксолол мг 0,5 5 Биматопрост + Тимолол мл 0,1 1 Бримонидин + Тимолол мл 0,1 1 Бринзоламид + Тимолол мл 0,1 1 Латанопрост + Тимолол мл 0,1 1 Тимолол мг 0,5 5 S01EE Аналоги 0,3 простагландинов Биматопрост мкг 10 100 Латанопрост мкг 1,5 15 Травопрост мкг 1,3 13 S01EX Другие 0,3 противоглаукомные препараты Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил мг 1 10 метилоксадиазол Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил мл 0,1 1 метилоксадиазол + Клонидин Дорзоламид + Тимолол мл 0,1 1 S01FA Антихолинэргические 0,5 средства Атропин мг 1,5 15 Тропикамид мг 1 10 Циклопентолат мг 1 10 S01FB Симпатомиметики, 0,32 кроме противоглаукомных препаратов Фенилэфрин мг 2,5 25 Фенилэфрин мг 1 5 Фенилэфрин мг 0,1 0,5 S01HA Местные анестетики 0,6 Лидокаин мг 20 140 Лидокаин мг 20 200 Оксибупрокаин мг 2,8 28 Проксиметакаин мг 3,5 35 Тетракаин мг 2,1 21 S01JA Красящие средства 0,1 Флуоресцеин натрия мл 0,1 0,5 S01KA Вязкоупругие вещества 0,5 Гипромеллоза мг 0,4 4 S01XA Другие препараты, 0,9 применяемые в офтальмологии Аденозин + Никотинамид + Цитохром C мл 0,2 2,8 Азапентацен мг 0,03 0,3 Бензалкония хлорид + Гипромеллоза мл 0,2 2 Борная кислота + Цинка сульфат мл 0,2 2 Гидроксиэтиламиноаденин мг 1 10 Гипромеллоза + Декстран мл 0,2 2 Декспантенол мг 50 500 Карбомер мг 1,25 12,5 Цитохром C мг 0,5 5 V03AB Антидоты 0,41 Димеркаптопропансульфонат натрия мг 250 2500 Налоксон мг 0,4 0,8 Флумазенил мг 0,5 0,5
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,9 15
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 15 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<**** Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
