Зарегистрировано в Минюсте России 13 февраля 2013 г. N 27058
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1450н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1450н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы J01 Острый синусит
J03 Острый тонзиллит [ангина] J04 Острый ларингит и трахеит J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа J12.8 Другая вирусная пневмония J12.9 Вирусная пневмония неуточненная J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная J18.0 Бронхопневмония неуточненная J18.9 Пневмония неуточненная J20 Острый бронхит J21 Острый бронхиолит
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- детского инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных групп 0,05 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,05 1 принадлежности A12.05.014 Исследование времени 0,3 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 0,3 1 кровотечения A12.05.027 Определение протромбинового 0,1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,1 1 времени в крови A12.06.007 Серологические исследования 1 2 на вирусы респираторных инфекций A26.05.011 Молекулярно-биологическое 0,9 2 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,9 2 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.06.016 Определение антител классов 0,5 1 A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови A26.06.057 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови A26.08.001 Бактериологическое 0,05 1 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.08.005 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.09.015 Бактериологическое 0,05 1 исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis) A26.09.017 Молекулярно-биологическое 0,2 1 исследование лаважной жидкости на респираторно- синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus) A26.09.018 Молекулярно-биологическое 0,2 1 исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus) A26.09.019 Молекулярно-биологическое 0,2 1 исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus) A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.010 Микроскопическое 1 1 исследование кала на яйца и личинки гельминтов B03.005.006 Коагулограмма 0,1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,3 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.23.001 Нейросонография 0,1 1 A05.10.006 Регистрация 0,9 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,5 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,9 1 A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,2 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение 0,5 7 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,5 12 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,5 19 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - детского кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.051.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- трансфузиолога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 1 2 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.039 Исследование уровня 0,5 1,5 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.045 Исследование уровня 0,1 1 амилазы в крови A09.05.177 Исследование уровня 0,1 1 (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови A09.23.004 Исследование уровня белка 0,05 1 в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,05 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.06.015 Определение 0,7 1 антистрептолизина-О в сыворотке крови A26.05.001 Бактериологическое 0,7 2 исследование крови на стерильность A26.09.010 Бактериологическое 0,5 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.011 Бактериологическое 0,5 3 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 0,5 1 исследование мокроты на грибы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 6 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1,5 A04.16.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,7 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,2 1 A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,2 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,8 2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,05 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,05 1
Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.08.003 Аэрозольтерапия при 0,9 30 заболеваниях верхних дыхательных путей A17.30.017 Воздействие электрическим 0,5 5 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A18.05.012 Гемотрансфузия 0,05 1 A21.30.005 Массаж грудной клетки 0,7 5 A22.30.003 Воздействие коротким 0,4 5 ультрафиолетовым излучением (КУФ)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03FA Стимуляторы 0,5 моторики желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид мг 15 300 A07BC Адсорбирующие 0,5 кишечные препараты другие Смектит г 9 63 диоктаэдрический A11GA Аскорбиновая 0,7 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 750 7500 кислота B02AA Аминокислоты 0,05 Аминокапроновая г 25,5 357 кислота B02BX Другие системные 0,1 гемостатики Этамзилат мг 400 8000 B05BB Растворы, 1 влияющие на водно- электролитный баланс Калия хлорид + мл 200 1000 Кальция хлорид + Магния лорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Меглюмина натрия мл 500 5500 сукцинат B05CX Другие 0,9 ирригационные растворы Декстроза мл 1900 38000 B05XA Растворы 0,9 электролитов Калия хлорид мг 40 400 Натрия хлорид мл 200 1400 H02AB Глюкокортикоиды 0,7 Дексаметазон мг 12 240 Преднизолон мг 40 800 J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3000 + 21000 + [Клавулановая 600 4200 кислота] J01DD Цефалоспорины 1 3-го поколения Цефотаксим мг 4000 28000 Цефтриаксон мг 1500 7500 J01DE Цефалоспорины 0,1 4-го поколения Цефепим мг 4000 40000 J01DH Карбапенемы 0,1 Меропенем мг 2400 24000 J01FA Макролиды 0,4 Азитромицин мг 2000 20000 Кларитромицин мг 500 3500 J01GB Другие 0,2 аминогликозиды Амикацин мг 500 3500 J01XA Антибиотики 0,1 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 1600 16000 J02AC Производные 0,3 триазола Флуконазол мг 200 1000 J06BA Иммуноглобулины 0,2 нормальные человеческие Иммуноглобулин мл 25 75 человека нормальный L03AB Интерфероны 0,6 Интерферон альфа МЕ 1000000 5000000 L03AX Другие 0,1 иммуностимуляторы Тилорон мг 125 750 N02BE Анилиды 1 Парацетамол мг 500 2500 N05BA Производные 0,1 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 R02AA Антисептические 0,1 препараты Йод + [Калия доза 6 30 йодид + Глицерол] R05CB Муколитические 0,3 препараты Ацетилцистеин мг 600 4200 R05FB Другие 0,3 противокашлевые и отхаркивающие средства Амброксол + мл 40 200 Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель частоты измерения <***> <****> предоставления Свежезамороженная плазма 0,04 мл 200 400 Эритроциты с удаленным 0,01 мл 200 400
лейкотромбоцитарным слоем
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 20
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
