Зарегистрировано в Минюсте России 5 февраля 2013 г. N 26833
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1425н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КЛЕЩЕВОМ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1425н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КЛЕЩЕВОМ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 45
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A84 Клещевой вирусный энцефалит
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- нейрохирурга первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.054.006 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- рефлексотерапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 1 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.038 Исследование уровня 1 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.19.001 Исследование кала на 0,7 1 скрытую кровь A09.19.002 Исследование кала на 1 1 гельминты A09.23.001 Цитологическое исследование 0,9 1 клеток спинномозговой жидкости A09.23.002 Определение крови в 0,9 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня глюкозы 0,9 1 в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка в 0,9 1 спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 0,9 1 свойств спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,9 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.009 Исследование уровня натрия 0,9 1 в спинномозговой жидкости A09.23.012 Исследование уровня 0,9 1 хлоридов в спинномозговой жидкости A09.23.013 Исследование уровня лактата 0,9 1 в спинномозговой жидкости A12.05.014 Исследование времени 0,5 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 1 1 времени в крови A12.05.039 Определение времени 1 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином A12.06.016 Проведение серологической 1 1 реакции на различные инфекции, вирусы A26.01.017 Микроскопическое 1 1 исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.06.011 Определение антител к 1 1 борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.060 Определение антител к 0,5 1 вирусу Крымской геморрагической лихорадки (Numps virus) в крови A26.06.068 Определение групповых 1 1 антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови A26.06.088 Определение антител к 1 1 вирусу клещевого энцефалита в крови A26.06.091 Определение антител к 0,5 1 вирусу лихорадки Западного Нила в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.010 Микроскопическое 1 1 исследование кала на яйца и личинки гельминтов B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.23.001 Нейросонография 0,3 1 A05.02.001.001 Электромиография игольчатая 0,3 1 A05.02.001.003 Электронейромиография 1 1 стимуляционная одного нерва A05.02.001.004 Электромиография 0,1 1 стимуляционная срединного нерва A05.02.001.006 Электромиография 0,1 1 стимуляционная лучевого нерва A05.02.001.011 Электронейромиография 0,1 1 игольчатами электродами (один нерв) A05.02.001.015 Электромиография игольчатая 0,1 1 межреберного нерва A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,9 1 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,9 1 томография головного мозга с контрастированием A05.23.009.016 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел) A05.24.001 Измерение скорости 0,1 1 проведения электрического импульса по нерву A06.03.002.003 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография головы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,1 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 2 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,9 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,9 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 44 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.002 Прием (осмотр, 1 15 консультация) врача- невролога повторный B01.024.002 Прием (осмотр, 0,1 2 консультация) врача- нейрохирурга повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,1 5 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 1 10 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,9 10 консультация) врача- педиатра повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,5 2 врача-физиотерапевта B01.054.007 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- рефлексотерапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.034 Исследование уровня 1 2 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 1 2 водородных ионов (pH) крови A09.05.038 Исследование уровня 1 2 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.209 Исследование уровня 0,8 2 прокальцитонина в крови A09.19.002 Исследование кала на 1 1 гельминты A09.23.001 Цитологическое исследование 1 1 клеток спинномозговой жидкости A09.23.002 Определение крови в 0,9 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня глюкозы 0,9 1 в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка в 0,9 1 спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 0,9 1 свойств спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,9 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.009 Исследование уровня натрия 0,9 1 в спинномозговой жидкости A09.23.012 Исследование уровня 0,9 1 хлоридов в спинномозговой жидкости A09.23.013 Исследование уровня лактата 0,9 1 в спинномозговой жидкости A12.05.014 Исследование времени 0,5 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения A12.05.026 Исследование уровня 0,9 1 кислорода крови A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 1 1 времени в крови A12.05.032 Исследование уровня 0,9 3 углекислого газа в крови A12.05.039 Определение времени 1 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином A12.06.016 Проведение серологической 1 1 реакции на различные инфекции, вирусы A12.23.001 Серологическое исследование 1 1 ликвора A26.01.017 Микроскопическое 1 1 исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.05.001 Бактериологическое 0,8 2 исследование крови на стерильность A26.05.007 Микробиологическое 0,8 2 исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы A26.06.011 Определение антител к 1 1 борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови A26.06.060 Определение антител к 0,1 1 вирусу Крымской геморрагической лихорадки (Numps virus) в крови A26.06.068 Определение групповых 1 1 антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови A26.06.088 Определение антител к 1 1 вирусу клещевого энцефалита в крови A26.06.091 Определение антител к 0,5 1 вирусу лихорадки Западного Нила в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 10 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 8 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.12.019 Дуплексное сканирование 0,9 1 транскраниальное артерий и вен с нагрузочными пробами A04.23.001 Нейросонография 0,3 8 A05.02.001.001 Электромиография игольчатая 0,3 1 A05.02.001.004 Электромиография 0,3 1 стимуляционная срединного нерва A05.02.001.006 Электромиография 0,3 1 стимуляционная лучевого нерва A05.02.001.011 Электронейромиография 0,3 1 игольчатами электродами (один нерв) A05.02.001.013 Электромиография игольчатая 0,3 1 лучевого нерва A05.10.006 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 1 3 A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 0,2 1 нагрузочными пробами A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,9 1 томография головного мозга с контрастированием A05.23.009.016 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел) A05.24.001 Измерение скорости 0,1 1 проведения электрического импульса по нерву A06.03.002.003 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография головы A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 2 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 2 исследование внутренних органов B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,1 1 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,9 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,9 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,3 7 A17.23.001 Электрофорез лекарственных 0,9 7 препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.23.002 Дарсонвализация местная при 0,8 7 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.23.004.001 Транскраниальная магнитная 0,2 7 стимуляция A17.30.004 Воздействие синусоидальными 0,8 7 модулированными токами (СМТ) A17.30.006 Чрезкожная 0,3 7 короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) A17.30.007 Воздействие 0,4 5 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.008 Воздействие 0,7 7 электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) A18.05.001 Плазмаферез 0,3 3 A19.23.001 Упражнения лечебной 0,9 7 физкультурой, направленные на уменьшение спастики A19.23.002 Лечебная физкультура при 0,3 7 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.30.004 Лечебная гимнастика при 0,5 7 заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей A20.23.002 Воздействие парафином 0,8 7 (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,9 7 центральной нервной системы A21.23.002 Рефлексотерапия при 0,6 7 заболеваниях центральной нервной системы A22.23.002 Ультрафиолетовое облучение 0,4 7 при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A22.24.001 Воздействие 0,5 7 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы A22.30.005 Воздействие поляризованным 1 7 светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A07FA Противодиарейные 0,8 микроорганизмы Лактобактерии доза 3 120 ацидофильные A11DA Витамин B1 0,9 Тиамин мг 25 250 A11GA Аскорбиновая кислота 0,5 (витамин C) Аскорбиновая мг 100 500 кислота A11HA Другие витаминные 0,9 препараты Пиридоксин мг 50 500 A12AA Препараты кальция 0,1 Кальция глюконат мг 100 500 A12CX Другие минеральные 1 вещества Калия и магния мл 20 60 аспарагинат Калия и магния мг 175 + 7875 + аспарагинат 175 7875 A16AX Прочие препараты для 0,6 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая мг 300 8400 кислота Тиоктовая мг 300 3000 кислота B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия МЕ 5000 15000 Сулодексид мл 2 20 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин мл 100 1500 человека Декстран мл 600 6000 B05BB Растворы, влияющие на 0,3 водно-электролитный баланс Калия мл 400 4000 хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид B05BC Растворы с 0,8 осмодиуретическим действием Маннитол мг 25000 50000 B05CX Другие ирригационные 1 растворы Декстроза мл 800 8000 B05XA Растворы электролитов 1,5 Натрия мл 200 600 гидрокарбонат Натрия хлорид мл 1000 15000 Магния сульфат мг 125 375 Калия хлорид мг 100 500 C03CA Сульфонамиды 0,9 Фуросемид мг 20 100 D08AX Другие антисептики и 0,9 дезинфицирующие средства Этанол мл 10 300 H02AB Глюкокортикоиды 1,2 Дексаметазон мг 32 96 Дексаметазон мг 16 320 Метилпреднизолон мг 1000 5000 Преднизолон мг 300 4500 J01DD Цефалоспорины 3-го 1 поколения Цефоперазон + мг 3000 + 30000 + [Сульбактам] 3000 30000 Цефотаксим мг 2000 20000 Цефтриаксон мг 2000 20000 J01GB Другие аминогликозиды 0,2 Амикацин мг 300 2100 J01MA Фторхинолоны 0,1 Ципрофлоксацин мг 200 4000 J02AC Производные триазола 0,3 Флуконазол мг 300 4200 J05AX Прочие 0,333 противовирусные препараты Инозин Пранобекс мг 500 25000 L03AB Интерфероны 1 Интерферон альфа МЕ 1000000 4000000 L03AC Интерлейкины 0,4 Интерлейкин-2 мг 0,5 2,5 L03AX Другие 0,4 иммуностимуляторы Тилорон мг 125 1250 M01AE Производные 0,6 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 100 500 Ибупрофен мг 200 8400 N01BB Амиды 0,9 Лидокаин мг 12 180 N02BE Анилиды 1 Парацетамол мг 250 7500 Парацетамол мг 200 4200 N03AA Барбитураты и их 0,1 производные Фенобарбитал мг 20 900 N03AE Производные 0,1 бензодиазепина Клоназепам мг 2 60 N03AF Производные 0,1 карбоксамида Карбамазепин мг 200 8000 N03AG Производные жирных 0,9 кислот Вальпроевая мг 500 22500 кислота N03AX Другие 1 противоэпилептические препараты Леветирацетам мг 250 11250 Топирамат мг 100 3000 N05AD Производные 0,01 бутирофенона Галоперидол мг 1,5 45 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 20 200 N05CD Производные 0,9 бензодиазепина Мидазолам мг 5 25 N06BX Другие 1 психостимуляторы и ноотропные препараты Гопантеновая мг 250 11250 кислота N06DA Антихолинэстеразные 0,5 средства Галантамин мг 4 160 Ривастигмин мг 2 20 N07AX Другие 1 парасимпатомиметики Холина мг 1000 10000 альфосцерат Холина мг 800 1600 альфосцерат N07XX Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидрокси- мг 200 2000 пиридина сукцинат S01EC Ингибиторы 1 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 7500 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для мл 30 900 инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 45
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
