Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. N 27331
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1395н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1395н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит Нозологические единицы J32.1 Хронический фронтальный синусит J32.2 Хронический этмоидальный синусит J32.3 Хронический сфеноидальный синусит J32.4 Хронический пансинусит J32.8 Другие хронические синуситы J32.9 Хронический синусит неуточненный J33.0 Полип полости носа J33.1 Полипозная дегенерация синуса J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса J33.8 Другие полипы синуса J33.9 Полип носа неуточненный
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.002.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- аллерголога-иммунолога первичный B01.026.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный B01.026.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.031.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- педиатра участкового первичный B01.037.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- пульмонолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.047.005 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- терапевта участкового первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.054.001 Исследование уровня 0,3 1 сывороточного иммуноглобулина E в крови A09.08.002 Цитологическое 0,1 1 исследование смывов с верхних дыхательных путей A12.05.005 Определение основных 0,3 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,3 1 принадлежности A12.05.015 Исследование времени 0,3 1 кровотечения A12.06.011 Проведение реакции 0,3 1 Вассермана (RW) A12.06.016 Проведение 0,2 1 серологической реакции на различные инфекции, вирусы A26.06.036 Определение антигена к 0,3 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.08.006 Бактериологическое 0,05 1 исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.08.009 Микологическое 0,1 1 исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.08.010 Микологическое 0,1 1 исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) A26.30.004 Определение 0,6 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.006 Коагулограмма 0,3 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.08.002 Исследование 0,5 1 дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) A03.08.004.001 Эндоскопическая 0,4 1 эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух A03.08.004.002 Видеориноскопия 0,3 1 A04.08.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование околоносовых пазух A05.10.006 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы A06.03.002.003 Спиральная 0,05 1 компьютерная томография головы A06.08.003 Рентгенография 1 1 придаточных пазух носа A06.08.007 Компьютерная 0,1 1 томография придаточных пазух носа, гортани A11.08.002 Биопсия слизистой 0,1 1 оболочки полости носа A11.08.004 Пункция околоносовых 0,3 2 пазух A11.08.010 Получение материала из 0,6 1 верхних дыхательных путей A12.08.001 Акустическая 0,2 1 ринометрия
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.08.004.003 Задняя риноскопия 1 4 B01.002.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- аллерголога-иммунолога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 1 4 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.031.004 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- педиатра участкового повторный B01.037.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- пульмонолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.047.006 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- терапевта участкового повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,4 1 врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 0,3 10 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 0,1 7 лекарственных препаратов A14.08.006 Введение лекарственных 0,5 10 препаратов интраназально
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.08.002 Исследование дыхательной 1 1 и обонятельной функции (ольфактометрия) A03.08.004.002 Видеориноскопия 0,3 1 A04.08.001 Ультразвуковое 0,2 4 исследование околоносовых пазух A06.08.003 Рентгенография 0,8 1 придаточных пазух носа A06.08.007 Компьютерная томография 0,1 1 придаточных пазух носа, гортани A12.08.001 Акустическая ринометрия 0,2 2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.08.004.001 Эндоскопическая 0,5 1 эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух A11.08.004 Пункция околоносовых 0,2 6 пазух A16.08.006 Механическая остановка 0,2 2 кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) A16.08.009 Удаление полипов носовых 0,1 2 ходов A16.08.023 Промывание 0,2 6 верхнечелюстной пазухи носа A22.08.001 Ультразвуковая 0,1 1 дезинтеграция нижних носовых раковин B01.003.004.004 Аппликационная анестезия 1 4 B01.003.004.005 Инфильтрационная 0,2 2 анестезия
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A15.08.001 Наложение пращевидной 0,2 1 повязки на нос при переломах и после операций A17.08.005 Воздействие токами 0,1 10 надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей A17.30.007 Воздействие 0,2 8 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.017 Воздействие электрическим 0,3 6 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A17.30.018 Воздействие 0,1 8 электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) A17.30.031 Воздействие магнитными 0,05 10 полями A20.30.018 Спелеовоздействие 0,1 10 A22.08.004 Воздействие лазерным 0,3 10 низкоинтенсивным излучением эндоназально A22.08.006 Воздействие коротким 0,2 6 ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей A22.30.005 Воздействие 0,2 8 поляризованным светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B02AA Аминокислоты 0,05 Аминокапроновая г 5 25 кислота H02AB Глюкокортикоиды 0,24 Дексаметазон мг 8 24 Преднизолон мг 30 240 J01AA Тетрациклины 0,03 Доксициклин мг 100 700 J01BA Амфениколы 0,1 Тиамфеникола мг 500 5000 глицинат ацетилцистеинат J01CR Комбинации 0,3 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + г 3 + 0,6 42 + [Клавулановая 8,4 кислота] J01DD Цефалоспорины 3-го 0,04 поколения Цефотаксим г 4 40 J01FA Макролиды 0,22 Джозамицин г 2 20 Кларитромицин мг 500 5000 Азитромицин мг 500 1500 J01MA Фторхинолоны 0,2 Ципрофлоксацин мг 1000 10000 Моксифлоксацин мг 400 2800 Пефлоксацин мг 800 8000 Офлоксацин мг 800 8000 Левофлоксацин мг 500 3500 J02AC Производные 0,1 триазола Флуконазол мг 100 700 J07AX Другие вакцины для 0,7 профилактики бактериальных инфекций Лизаты бактерий 4 40 M01AE Производные 0,1 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 800 3200 N01BB Амиды 0,5 Бупивакаин мг 15 15 Лидокаин мг 160 160 N02BE Анилиды 0,15 Парацетамол г 2 4 R01AA Адреномиметики 0,5 Ксилометазолин мг 0,42 4,2 Оксиметазолин мкг 250 750 Фенилэфрин мл 1,2 3,6 R01AB Симпатомиметики в 0,4 комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов Диметинден + мг 0,375 3,75 Фенилэфрин Ацетилцистеин + доз 3,75 37,5 Туаминогептан R01AD Кортикостероиды 0,9 Беклометазон мкг 300 13000 Мометазон мкг 200 2800 Дексаметазон + мл 0,35 4 Неомицин + Полимиксин B + Фенилэфрин R01AX Другие назальные 1 препараты Фрамицетин доз 12 120 Морская вода мл 30 420 R02AB Антибиотики 0,2 Фузафунгин мг 2 10 R03DC Блокаторы 0,02 лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст мг 10 140 R03DX Прочие средства 0,1 системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей Фенспирид мг 240 2400 R05CB Муколитические 0,5 препараты Ацетилцистеин мл 6 42 Ацетилцистеин мг 600 6000 Карбоцистеин мл 45 360 R06AE Производные 0,24 пиперазина Цетиризин мг 10 140 R06AX Другие 0,26 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 140 Дезлоратадин мг 5 70 S01HA Местные анестетики 0,45 Лидокаин мг 160 160 V07AB Растворители и 0,1 разбавители, включая ирригационные растворы Натрия хлорид мл 400 2000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
