Зарегистрировано в Минюсте России 22 мая 2013 г. N 28469
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1381н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО ЛЕГКОГО
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного легкого согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1381н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО ЛЕГКОГО
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы Z94.2 Наличие трансплантированного легкого
- Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.001.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.004.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.004.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- гастроэнтеролога повторный B01.005.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.005.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- гематолога повторный B01.008.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.008.002 Прием (осмотр, 0,5 3 консультация) врача- дерматовенеролога повторный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - детского хирурга первичный B01.010.002 Прием (осмотр, 0,05 5 консультация) врача - детского хирурга повторный B01.014.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.014.002 Прием (осмотр, 0,5 2 консультация) врача- инфекциониста повторный B01.015.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.015.002 Прием (осмотр, 0,5 5 консультация) врача- кардиолога повторный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- невролога первичный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- невролога повторный B01.027.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.027.002 Прием (осмотр, 0,1 3 консультация) врача- онколога повторный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,1 3 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,3 3 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,05 5 консультация) врача- педиатра повторный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.034.002 Прием (осмотр, 0,2 3 консультация) врача- психотерапевта повторный B01.037.001 Прием (осмотр, 0,95 1 консультация) врача- пульмонолога первичный B01.037.002 Прием (осмотр, 0,95 5 консультация) врача- пульмонолога повторный B01.043.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.043.002 Прием (осмотр, 0,5 5 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.049.001 Прием (осмотр, 0,95 1 консультация) врача - торакального хирурга первичный B01.049.002 Прием (осмотр, 0,95 5 консультация) врача - торакального хирурга повторный B01.050.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда первичный B01.050.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда повторный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача-уролога первичный B01.053.002 Прием (осмотр, 0,3 2 консультация) врача-уролога повторный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.055.002 Прием (осмотр, 0,05 2 консультация) врача- фтизиатра повторный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,4 3 консультация) врача- эндокринолога повторный B01.065.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный B01.065.002 Прием (осмотр, 0,4 3 консультация) врача- стоматолога-терапевта повторный B01.067.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- стоматолога-хирурга первичный B01.067.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- стоматолога-хирурга повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,2 6 A11.12.009 Взятие крови из 1 6 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.02.001 Морфологическое 0,5 1 исследование препарата мышечной ткани A08.30.013 Иммуногистохимическое 1 4 исследование материала A09.05.004 Исследование уровня альфа- 1 1 липопротеинов (высокой плотности) в крови A09.05.018 Исследование уровня мочевой 0,2 1 кислоты в крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 10 в крови A09.05.035 Исследование уровня 1 12 лекарственных препаратов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 1 10 водородных ионов (pH) крови A09.05.039 Исследование уровня 1 10 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.054 Исследование уровня 1 2 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.060 Исследование уровня общего 1 1 трийодтиронина (Т3) в крови A09.05.061 Исследование свободного 1 1 трийодтиронина (Т3) в крови A09.05.063 Исследование уровня 1 1 свободного тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.064 Исследование уровня общего 1 1 тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.074 Исследование уровня 1 2 циркулирующих иммунных комплексов в крови A09.09.002 Цитологическое исследование 0,2 2 плевральной жидкости A09.09.003 Биохимическое исследование 0,2 2 плевральной жидкости A12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов A12.05.026 Исследование уровня 1 10 кислорода крови A12.05.031 Определение степени 1 10 насыщения кислородом гемоглобина A12.05.032 Исследование уровня 1 10 углекислого газа в крови A12.05.039 Определение времени 1 5 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином A12.06.034 Исследование антител 1 1 главного комплекса гистосовместимости в крови A26.02.001 Бактериологическое 0,2 2 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.05.001 Бактериологическое 1 2 исследование крови на стерильность A26.05.005 Микробиологическое 1 2 исследование крови на грибы A26.05.017 Молекулярно-биологическое 1 2 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.019 Молекулярно-биологическое 0,5 1 исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) A26.05.020 Молекулярно-биологическое 0,5 1 исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) A26.06.092 Определение антигенов 1 2 вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.08.010 Микологическое исследование 0,2 2 носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) A26.28.003 Микробиологическое 1 5 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение 1 10 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам A26.30.006 Определение 0,5 2 чувствительности микроорганизмов к бактериофагам A26.30.007 Определение метаболитов 0,2 2 грибов A26.30.008 Иммуногистохимическое 0,1 1 выявление возбудителей инфекций B03.005.005 Исследование плазминовой 1 1 (фибринолитической) системы B03.005.006 Коагулограмма 1 6 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 6 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 6 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 6 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 6
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 2 A04.10.002 Эхокардиография 1 6 A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,2 1 сосудов (артерий и вен) верхних конечностей A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.22.001 Ультразвуковое исследование 1 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.30.003 Ультразвуковое исследование 1 1 забрюшинного пространства A05.10.006 Регистрация 1 6 электрокардиограммы A05.10.007 Мониторирование 0,3 2 электрокардиографических данных A05.10.008 Холтеровское 0,5 2 мониторирование артериального давления A05.30.006 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография органов грудной клетки A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,4 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,4 1 проксимального отдела бедренной кости A06.04.011 Рентгенография бедренного 0,4 1 сустава A06.09.005 Компьютерная томография 0,2 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 1 2 A06.10.001 Рентгеноскопия сердца и 1 2 перикарда A06.30.005 Компьютерная томография 0,2 1 органов брюшной полости A07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 1 2 A08.02.001 Морфологическое 1 2 исследование препарата мышечной ткани A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,1 5 A11.09.003.002 Пункция плевральной полости 0,4 5 под контролем ультразвукового исследования A11.09.007 Ингаляторное введение 1 30 лекарственных препаратов и кислорода A11.09.007.001 Ингаляторное введение 1 30 лекарственных препаратов через небулайзер
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.004.001 Местная анестезия 0,5 5
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.10.001 Лечебная физкультура при 1 20 заболеваниях сердца и перикарда B04.057.003 Школа для пациентов с 1 5 трансплантированным органом B05.057.006 Услуги по реабилитации 1 31 пациента, перенесшего трансплантацию легких
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измере- <***> <****> химическая препарата <**> частоты ния классификация предостав- ления A02BA Блокаторы H2- 1 гистаминовых рецепторов Фамотидин мг 40 14600 A02BC Ингибиторы 1 протонового насоса Омепразол мг 40 14600 A11GB Аскорбиновая 0,2 кислота (витамин C) в комбинации с другими средствами Аскорбиновая мг 185 + 1850 + кислота + Кальция 1275 + 12750 + карбонат + 4,4 44 Колекальциферол B01AC Антиагреганты 0,3 Клопидогрел мг 75 27375 B03AA Пероральные 0,6 препараты двухвалентного железа Железа фумарат мг 600 36000 Железа хлорид мг 700 42000 Железа сульфат мг 650 39000 C01BD Антиаритмические 0,1 препараты, класс III Амиодарон мг 800 292000 C08CA Производные 0,85 дигидропиридина Амлодипин мг 10 3650 Нифедипин мг 30 10950 Нимодипин мг 90 32850 C08DA Производные 0,1 фенилалкиламина Верапамил мг 480 175200 C09AA Ингибиторы АПФ 0,8 Эналаприл мг 40 14600 Лизиноприл мг 20 7300 Периндоприл мг 4 1460 C10AA Ингибиторы ГМГ- 0,2 КоА-редуктазы Аторвастатин мг 10 3650 H02AB Глюкокортикоиды 1 Метилпреднизолон мг 48 17520 J01EE Комбинированные 1 препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные Ко-тримоксазол мг 480 86400 J02AC Производные 1 триазола Флуконазол мг 400 146000 Вориконазол мг 400 146000 J05AB Нуклеозиды и 1,2 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Валганцикловир мг 900 180000 Ацикловир мг 2000 60000 L04AA Селективные 1 иммунодепрессанты Микофенолата г 3 1095 мофетил Микофеноловая мг 1440 525600 кислота Эверолимус мг 1,5 547,5 L04AD Ингибиторы 1 кальциневрина Циклоспорин мг 700 255500 Такролимус мг 10 3650 N02BA Салициловая 0,3 кислота и ее производные Ацетилсалициловая г 1 365 кислота
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).
