Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. N 26952
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1371н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ТОКСИЧЕСКОЙ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии тяжелой степени тяжести (токсической) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1371н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ТОКСИЧЕСКОЙ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 40
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A36.0 Дифтерия глотки A36.1 Дифтерия носоглотки A36.3 Дифтерия кожи A36.8 Другая дифтерия A36.9 Дифтерия неуточненная A36.2 Дифтерия гортани
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.034 Исследование уровня 1 2 хлоридов в крови A09.05.038 Исследование уровня 1 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.048 Исследование уровня 1 1 плазминогена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.177 Исследование уровня 1 1 (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови A09.28.021 Определение объема мочи 1 2 A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.014 Исследование времени 1 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения A12.05.017 Исследование агрегации 1 1 тромбоцитов A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 1 1 времени в крови A26.01.017 Микроскопическое 1 1 исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.05.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование крови на стерильность A26.06.022 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.028 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови A26.08.001 Бактериологическое 1 1 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.08.005 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.010 Микроскопическое 1 1 исследование кала на яйца и личинки гельминтов B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.28.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,5 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение 0,9 15 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 39 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 0,5 3 консультация) врача - детского кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,7 5 консультация) врача- невролога повторный B01.025.002 Прием (осмотр, 0,1 2 консультация) врача- нефролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 1 5 консультация) врача- педиатра повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 1 2 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.034 Исследование уровня 0,7 3 хлоридов в крови A09.05.038 Исследование уровня 0,5 3 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.048 Исследование уровня 0,5 3 плазминогена в крови A09.05.051 Исследование уровня 0,5 3 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.177 Исследование уровня 1 3 (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови A09.28.021 Определение объема мочи 1 15 A12.05.014 Исследование времени 0,5 3 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 0,5 3 кровотечения A12.05.017 Исследование агрегации 0,5 3 тромбоцитов A12.05.027 Определение 0,5 3 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.65.028 Определение тромбинового 0,5 3 времени в крови A26.08.001 Бактериологическое 1 4 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.08.005 Бактериологическое 1 3 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,1 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.006 Регистрация 1 6 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,1 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,8 2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.08.001 Ларингоскопия 0,05 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,05 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.30.016 Воздействие 0,9 7 высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) A17.30.017 Воздействие электрическим 0,1 5 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A18.05.001 Плазмаферез 0,2 3 A18.05.002 Гемодиализ 0,3 3 A18.05.006 Гемосорбция 0,2 3 A20.24.002 Парафинотерапия 0,1 7 заболеваний периферической нервной системы A21.24.002 Рефлексотерапия при 0,1 7 заболеваниях периферической нервной системы A21.24.004 Массаж при заболеваниях 0,1 7 периферической нервной системы A22.24.001 Воздействие 0,1 7 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы A22.24.002 Воздействие ультразвуковое 0,1 7 при заболеваниях периферической нервной системы A22.30.003 Воздействие коротким 0,9 5 ультрафиолетовым излучением (КУФ)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A11DA Витамин B1 0,1 Тиамин мг 25 250 A11HA Другие витаминные 0,1 препараты Пиридоксин мг 50 500 A12CX Другие минеральные 0,8 вещества Калия и магния мл 1050 + 29400 + аспарагинат 1050 29400 B02AA Аминокислоты 0,2 Аминокапроновая мг 5000 15000 кислота B05AA Кровезаменители и 0,6 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 600 Декстран мл 500 2000 B05BB Растворы, влияющие 0,2 на водно- электролитный баланс Декстроза + Калия мл 500 3000 хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат B05CX Другие 0,2 ирригационные растворы Декстроза мл 500 1000 B05XA Растворы 0,3 электролитов Калия хлорид мг 800 4000 Натрия хлорид мл 400 3000 C01CA Адренергические и 0,1 дофаминергические средства Допамин мг 200 600 C03CA Сульфонамиды 0,9 Фуросемид мг 40 200 H02AB Глюкокортикоиды 1,6 Дексаметазон мг 9 45 Преднизолон мг 100 500 J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 1000 + 7000 + [Клавулановая 250 1750 кислота] J01DD Цефалоспорины 3-го 1 поколения Цефотаксим мг 3000 30000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01FA Макролиды 0,8 Кларитромицин мг 500 5000 Рокситромицин мг 300 3000 Эритромицин мг 750 7500 M01AE Производные 0,6 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 600 3600 N01BB Амиды 0,05 Лидокаин мл 6 60 N02BE Анилиды 0,6 Парацетамол мг 2000 10000 N07XX Прочие препараты 0,2 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + мл 10 100 Никотинамид+ Рибофлавин + Янтарная кислота R06AE Производные 0,2 пиперазина Цетиризин мг 10 100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной 1 40
диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
