Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. N 26972
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1369н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1369н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 32
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A01.0 Брюшной тиф
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.010.001 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача - детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.013 Определение 1 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A09.05.107 Исследование 0,25 1 эндотоксина в крови A09.19.001 Исследование кала на 1 1 скрытую кровь A09.19.009 Исследование кала на 1 1 простейшие и яйца гельминтов A26.05.001 Бактериологическое 1 1 исследование крови на стерильность A26.05.009 Микроскопическое 1 1 исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium) A26.06.034 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу, иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.073 Определение антител к 1 1 сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.077 Определение антител к 1 1 сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови A26.06.093 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.06.095 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови A26.06.096 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови A26.06.097 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови A26.06.098 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 0,2 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) A26.19.005 Бактериологическое 1 1 исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) A26.19.008 Бактериологическое 1 1 исследование кала на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.014.003 Комплекс исследований 0,2 1 для диагностики менингита B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.002.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.010.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - детского хирурга повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр 1 3 врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.002 Прием (осмотр, 0,2 5 консультация) врача- педиатра повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови A09.05.013 Определение 1 2 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 2 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.107 Исследование 0,25 1 эндотоксина в крови A09.19.001 Исследование кала на 1 4 скрытую кровь A09.19.011 Исследование кала на 0,5 1 наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) A26.05.001 Бактериологическое 1 2 исследование крови на стерильность A26.05.016 Исследование 0,2 1 микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) A26.06.073 Определение антител к 1 1 сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.077 Определение антител к 1 2 сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови A26.14.001 Бактериологическое 0,5 1 исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi) A26.19.002 Бактериологическое 1 4 исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.007 Бактериологическое 0,3 2 исследование кала на клостридии (Clostridium spp.) A26.19.008 Бактериологическое 0,3 1 исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 1 3 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение 1 12 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.002.003 Исследование 0,2 2 иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците B03.016.003 Общий (клинический) 1 6 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 4 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 4 B03.016.010 Копрологическое 1 6 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.06.002 Ультразвуковое 1 2 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 2 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.002.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 0,3 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин г 0,4 2,8 A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин г 0,12 0,84 Папаверин г 0,02 0,16 A03FA Стимуляторы моторики 0,9 желудочно-кишечного тракта Домперидон г 0,01 0,32 Метоклопрамид г 0,02 0,1 A05AA Препараты желчных 0,2 кислот Урсодезоксихолевая г 0,25 3,5 кислота A07BA Препараты угля 0,1 Активированный уголь г 3 21 A07BC Адсорбирующие кишечные 0,9 препараты другие Лигнин гидролизный г 1,2 12 Смектит г 3 30 диоктаэдрический A07FA Противодиарейные 1 микроорганизмы Бифидобактерии + млн. КОЕ 150 + 1500 + Лактобактерии 150 1500 Бифидобактерии бифидум доза 15 300 Бифидобактерии бифидум доза 10 210 + Лизоцим Бифидобактерии лонгум + таблетка 6 84 Энтерококкус фециум Лактобактерии доза 10 200 ацидофильные Энтерол г 0,5 5 A09AA Ферментные препараты 1 Панкреатин ЕД 30000 300000 (по (по липазе) липазе) A10AB Инсулины короткого 1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин растворимый ЕД 4 24 [человеческий генно- инженерный] A11BA Поливитамины 0,5 Поливитамины доза 2 30 A11GA Аскорбиновая кислота 0,5 (витамин C) Аскорбиновая кислота г 0,5 5 A11JA Комбинации витаминов 0,5 Витамин E + Ретинол доза 2 30 A12CX Другие минеральные 1 вещества Калия и магния г 0,7 + 7 + 7 аспарагинат 0,7 B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия МЕ 20000 140000 B02AA Аминокислоты 0,1 Аминокапроновая кислота мл 15 100 B02BX Другие системные 0,25 гемостатики Этамзилат г 0,25 1 B05AA Кровезаменители и 0,1 препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал мл 200 400 B05BB Растворы, влияющие на 1 водноэлектролитный баланс Декстроза + Калия мл 400 2000 хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Калия хлорид + Кальция мл 200 1000 хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Калия хлорид + Кальция мл 200 1000 хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид Калия хлорид + Магния мл 200 800 хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Калия хлорид + Натрия мл 200 800 гидрокарбонат + Натрия хлорид Меглюмина натрия мл 200 600 сукцинат B05CX Другие ирригационные 0,8 растворы Декстроза г 10000 70000 B05XA Растворы электролитов 2 Натрия хлорид мл 600 3500 Калия хлорид мл 50 300 C05CA Биофлавоноиды 0,5 Аскорбиновая кислота + г 0,1 + 1 + 1 Рутозид 0,1 H02AB Глюкокортикоиды 0,1 Преднизолон г 0,025 0,1 J01BA Амфениколы 0,2 Хлорамфеникол г 2 42 J01CA Пенициллины широкого 0,1 спектра действия Ампициллин г 2 28 J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + г 0,5 + 5 + 2,5 [Клавулановая кислота] 0,25 J01DD Цефалоспорины 3-го 1 поколения Цефиксим г 0,2 2,8 Цефотаксим г 2 28 Цефтриаксон г 1 14 J02AA Антибиотики 0,2 Нистатин ЕД 1000000 700000 J02AC Производные триазола 0,5 Флуконазол г 0,15 0,9 L03AX Другие 0,4 иммуностимуляторы Азоксимера бромид г 0,006 0,03 M01AB Производные уксусной 0,2 кислоты и родственные соединения Индометацин г 0,025 0,25 M01AE Производные 0,5 пропионовой кислоты Ибупрофен г 0,2 2 M02AA Нестероидные 0,9 противовоспалительные препараты для местного применения Ибупрофен г 0,2 2 N01BA Эфиры аминобензойной 0,3 кислоты Прокаин г 0,02 0,28 N01BB Амиды 0,7 Лидокаин г 0,2 4 N02BB Пиразолоны 0,7 Метамизол натрия г 0,25 2 N02BE Анилиды 0,5 Парацетамол г 0,6 6 R06AC Замещенные 0,3 этилендиамины Хлоропирамин г 0,02 0,2 R06AE Производные пиперазина 0,3 Цетиризин г 0,01 0,14 R06AX Другие антигистаминные 0,3 средства системного действия Лоратадин г 0,005 0,07 V07AC Вспомогательные 1 средства для гемотрансфузии Декстроза + Натрия мл 200 1400 гидроцитрат
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Диетическая терапия при 1 32
заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
