Зарегистрировано в Минюсте России 30 января 2013 г. N 26757
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1361н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СТРЕПТОКОККОВОЙ СЕПТИЦЕМИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1361н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СТРЕПТОКОККОВОЙ СЕПТИЦЕМИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*> A40.0 Септицемия, вызванная стрептококком Нозологические единицы группы A A40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы B A40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D A40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae A40.8 Другие стрептококковые септицемии A40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- ревматолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.049 Исследование уровня 1 1 факторов свертывания в крови A09.05.076 Исследование уровня 1 1 ферритина в крови A09.19.009 Исследование кала на 1 1 простейшие и яйца гельминтов A09.23.003 Исследование уровня 1 1 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка 1 1 в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 1 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.30.010 Определение 1 3 международного нормализованного отношения (МНО) A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.007 Серологические 1 1 исследования на вирусы респираторных инфекций A12.06.015 Определение 1 1 антистрептолизина-О в сыворотке крови A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 1 факторов в крови A26.01.001 Бактериологическое 0,7 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.01.017 Микроскопическое 1 1 исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.05.002 Бактериологическое 1 1 исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов A26.05.006 Микробиологическое 0,2 1 исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.05.011 Молекулярно-биологическое 0,2 1 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,2 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.06.005 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови A26.06.029 Определение антител к 0,2 1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.030 Определение антител к 0,2 1 ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.048 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.050 Определение антигенов 0,2 1 вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови A26.06.078 Определение антител к 1 1 стафилококкам (Staphilococcus spp.) в крови A26.06.093 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.06.100 Определение 0,4 1 иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови A26.08.001 Бактериологическое 1 1 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.08.003 Бактериологическое 0,1 1 исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.08.005 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.08.006 Бактериологическое 0,1 1 исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.23.002 Бактериологическое 0,1 1 исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.23.006 Микробиологическое 1 1 исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы A26.25.001 Бактериологическое 0,3 1 исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.26.006 Бактериологическое 0,1 1 исследование отделяемого с век (соскобы с язв) на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам A26.30.008 Иммуногистохимическое 0,2 1 выявление возбудителей инфекций B03.005.003 Исследование сосудисто- 1 1 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 1 1 коагуляционного гемостаза B03.005.005 Исследование плазминовой 1 1 (фибринолитической) системы B03.005.006 Коагулограмма 1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 3 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 3 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.001 Нейросонография 0,3 1 A04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевыводящих путей A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография 0,5 1 придаточных пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 1 2 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,4 1 полости и органов малого таза
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 19 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача - детского кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,2 7 консультация) врача- невролога повторный B01.025.002 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- нефролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,7 2 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,6 7 консультация) врача- педиатра повторный B01.040.002 Прием (осмотр, 1 4 консультация) врача- ревматолога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 1 2 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.048 Исследование уровня 1 5 плазминогена в крови A09.05.049 Исследование уровня 1 7 факторов свертывания в крови A09.05.076 Исследование уровня 1 3 ферритина в крови A09.08.002 Цитологическое 1 1 исследование смывов с верхних дыхательных путей A09.23.003 Исследование уровня 0,2 1 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка 0,2 1 в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,2 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.30.010 Определение 1 7 международного нормализованного отношения (МНО) A12.05.014 Исследование времени 1 7 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A26.01.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.05.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование крови на стерильность A26.06.100 Определение 0,1 1 иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови A26.23.006 Микробиологическое 0,1 1 исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы B03.005.003 Исследование сосудисто- 1 2 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,4 1 коагуляционного гемостаза B03.005.005 Исследование плазминовой 0,4 1 (фибринолитической) системы B03.005.006 Коагулограмма 1 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 10 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 10 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 10
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование мочевыводящих путей A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография 0,1 1 придаточных пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,8 2 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,8 2 B01.003.004.011 Сочетанная анестезия 0,3 2
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо- Наименование Усредненный Единицы ССД <***> СКД <****> химическая лекарственного показатель измерения классификация препарата <**> частоты предоставления A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 120 2400 Папаверин мг 36 720 B02AA Аминокислоты 0,4 Аминокапроновая мг 5000 100000 кислота B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 300 6000 Декстран [ср. мол. мл 600 7200 масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид Плазма крови мл 200 4000 человека B05BA Растворы для 0,1 парентерального питания Гидролизаты белков мл 300 6000 для парентерального питания B05BB Растворы, влияющие на 0,3 водно-электролитный баланс Калия хлорид + мл 300 6000 Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид B05XA Растворы электролитов 3 Магния сульфат мг 4000 80000 Натрия хлорид мл 700 14000 Кальция хлорид мг 1000 20000 Калия хлорид мг 1000 20000 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 100 2000 Дексаметазон мг 6 60 J01CE Пенициллины, 0,1 чувствительные к бета- лактамазам Бензилпенициллин млн. ЕД 40 400 J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Ампициллин + г 4,5 + 63 + [Сульбактам] 2,25 31,5 J01DB Цефалоспорины 1-го 0,1 поколения Цефазолин мг 6000 60000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,2 поколения Цефотаксим мг 12000 120000 Цефтриаксон мг 4000 40000 M01AE Производные пропионовой 0,2 кислоты Ибупрофен мг 900 4500 N02BB Пиразолоны 1 Метамизол натрия мг 2000 10000 N02BE Анилиды 0,2 Парацетамол мг 2400 12000 R06AA Эфиры алкиламинов 0,3 Клемастин мг 6 120 R06AC Замещенные 0,2 этилендиамины Хлоропирамин мг 80 1599,8 R06AE Производные пиперазина 0,3 Цетиризин мг 10 200 R06AX Другие антигистаминные 0,2 средства системного действия Лоратадин мг 10 200 S01FA Антихолинэргические 0,6 средства Атропин мг 10 100 V06DD Аминокислоты, включая 0,1 комбинации с полипептидами Аминокислоты для мл 700 14000 парентерального питания
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 20
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
