Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. N 27206
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1273н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1273н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 256
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы O26.2 Медицинская помощь женщине с привычным
невынашиванием беременности
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления <1> кратности применения A01.30.007 Пальпация плода 0,3 1 A02.20.004 Измерение размеров 0,3 1 таза B01.001.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога беременной первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- генетика первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.064.001 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- стоматолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A08.20.012 Цитологическое 0,2 1 исследование препарата тканей влагалища A08.26.613 Цитологическое 0,2 1 исследование препарата тканей матки A09.05.050 Исследование уровня 0,5 1 фибриногена в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,5 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование 0,5 1 тиреотропина сыворотки крови A09.05.090 Исследование уровня 1 1 хорионического гонадотропина в крови A09.65.151 Определение уровня 0,2 1 прогестерона в крови A09.05.157 Исследование уровня 1 1 свободного эстриола в крови A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A09.30.002 Исследование уровня 0,1 1 альфа-фетопротеина в амниотической жидкости A09.30.003 Исследование ворсин 0,1 1 хориона генетическое A09.30.005 Исследование 0,01 1 амниотической жидкости на гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса A09.30.007 Исследование уровня 0,1 1 свободного эстриола в амниотической жидкости A09.30.008 Исследование уровня 0,1 1 хорионического гонадотропина (бета- субъединица) в амниотической жидкости A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы 0,1 1 и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.05.008 Непрямой 0,3 1 антиглобулиновый тест (тест Кумбса) A12.05.010 Определение HLA- 0,2 1 антигенов A12.05.013 Цитогенетическое 0,2 1 исследование (кариотип) A12.05.041 Определение 0,1 1 полиморфизма G20210A протромбина A12.05.042 Определение 0,1 1 полиморфизма C677T метилентетрагидрофолат- редуктазы A12.05.046 Исследование уровня 0,2 1 ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) в крови A12.06.001 Исследование популяций 0,1 1 лимфоцитов A12.06.011 Проведение реакции 0,5 1 Вассермана (RW) A12.06.019 Исследование 0,5 2 ревматоидных факторов в крови A12.06.029 Исследование антител к 0,5 2 кардиолипину в крови A12.06.030 Исследование антител к 0,5 2 фосфолипидам в крови A12.06.038 Исследование антител к 0,2 1 хорионическому гонадотропину в крови A12.22.005 Проведение 0,3 1 глюкозотолерантного теста A26.06.018 Определение антител 0,5 1 классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови A26.06.022 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,5 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.045 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.048 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.070 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови A26.06.081 Определение антител к 0,1 1 токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови A26.20.004 Микробиологическое 0,1 1 исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) A26.20.005 Микробиологическое 0,1 1 исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) A26.20.006 Микроскопическое 0,3 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.20.008 Микробиологическое 0,3 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.20.010 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2) A26.20.011 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.20.013 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus) A26.28.003 Микробиологическое 1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение 0,1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.003 Исследование 0,5 4 сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,5 1 коагуляционного гемостаза B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,5 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A04.30.001 Ультразвуковое 1 1 исследование плода A04.30.002 Дуплексное 0,7 1 сканирование сердца и сосудов плода A11.30.002 Биопсия хориона, 0,1 1 плаценты A11.30.003 Амниоцентез 0,1 1 A11.30.016 Кордоцентез 0,1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель
услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.004 Прием (осмотр, 1 8 консультация) врача-акушера- гинеколога беременной повторный B01.003.001 Осмотр 0,01 1 (консультация) врачом- анестезиологом- реаниматологом первичный B01.006.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача-генетика повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача-офтальмолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача-терапевта повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- эндокринолога повторный B01.064.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача-стоматолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель
услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное 0,3 1 введение лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное 0,2 2 введение лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель
услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.050 Исследование 0,1 2 уровня фибриногена в крови A09.05.063 Исследование 0,1 1 уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование 0,1 1 тиреотропина сыворотки крови A09.05.090 Исследование 0,3 2 уровня хорионического гонадотропина в крови A09.05.151 Определение уровня 0,1 2 прогестерона в крови A09.20.001 Микроскопическое 0,3 2 исследование влагалищных мазков A12.05.008 Непрямой 0,1 1 антиглобулиновый тест (тест Кумбса) A12.06.029 Исследование 0,1 1 антител к кардиолипину в крови A12.06.030 Исследование 0,1 1 антител к фосфолипидам в крови A12.06.038 Исследование 0,1 1 антител к хорионическому гонадотропину в крови A26.06.041 Определение 0,5 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.045 Определение 0,1 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.048 Определение 0,5 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение 0,5 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.070 Определение 0,9 2 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови A26.06.081 Определение 0,9 2 антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови A26.28.003 Микробиологическое 0,05 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно-патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение 0,01 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.003 Исследование 0,9 2 сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,9 2 коагуляционного гемостаза B03.005.006 Коагулограмма 0,1 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий 0,9 2 (клинический) анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,9 2 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,9 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель
услуги частоты кратности предоставления применения A04.30.001 Ультразвуковое 1 8 исследование плода A04.30.002 Дуплексное 1 4 сканирование сердца и сосудов плода A05.30.001 Кардиотокография 1 8 плода
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель
услуги частоты кратности предоставления применения A11.30.003 Амниоцентез 0,01 1 A11.30.016 Кордоцентез 0,01 1 A16.20.055 Наложение швов на 0,3 1 шейку матки B01.003.004.001 Местная анестезия 0,01 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A07FA Противодиарейные 0,5 микроорганизмы Бифидобактерии доз 10 200 бифидум B01AB Группа гепарина 0,6 Гепарин натрия МЕ 15000 150000 Эноксапарин МЕ 4000 40000 натрия B02AA Аминокислоты 0,4 Транексамовая мг 1500 15000 кислота B02BX Другие 0,2 системные гемостатики Этамзилат мг 500 5000 B03BB Фолиевая 1 кислота и ее производные Фолиевая кислота мг 4 200 C08CA Производные 0,3 дигидропиридина Нифедипин мг 40 560 C08DA Производные 0,2 фенилалкиламина Верапамил мг 120 1200 D08AC Бигуниды и 0,5 амидины Хлоргексидин мг 16 48 D08AX Другие 1 антисептики и дезинфицирующие средства Этанол мл 50 100 G02CA Адреномиметики, 0,4 токолитические средства Гексопреналин мкг 10 50 Гексопреналин мг 2 10 G03DA Производные 0,5 прегн-4-ена Прогестерон мг 300 33600 G03DB Производные 0,5 прегнадиена Дидрогестерон мг 20 2240 H02AB Глюкокортикоиды 0,71
Метилпреднизолон мг 4 1024
Преднизолон мг 5 560
Бетаметазон мг 8 16
Дексаметазон мг 4 24
J01CR Комбинации 0,7 1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 1000 + 10000 + [Клавулановая 200 2000 кислота] J01FA Макролиды 0,4 Джозамицин мг 1000 10000 Азитромицин мг 1000 10000 J06BB Специфические 0,2 иммуноглобулины Иммуноглобулин мг 0,3 0,3 человека антирезус Rho[D] N01AX Другие 0,1 препараты для общей анестезии Кетамин мг 100 100 Пропофол мг 200 200 N01BA Эфиры 0,05 аминобензойной кислоты Прокаин мг 50 50 N01BB Амиды 0,15 Лидокаин мг 20 20 N02BA Салициловая 0,3 кислота и ее производные Ацетилсалициловая мг 100 11200 кислота
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368). Дети-инвалиды при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания, включенными в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 N 1 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.01.2007, регистрационный N 8871), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.03.2008 N 104н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.03.2008, регистрационный N 11365).
