Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. N 27332
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1265н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАРЕЕ И ГАСТРОЭНТЕРИТЕ, ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ИНФЕКЦИОННЫХ, СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1265н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАРЕЕ И ГАСТРОЭНТЕРИТЕ, ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ИНФЕКЦИОННЫХ, СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 9
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-инфекциониста первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-невролога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.045 Исследование уровня амилазы в 1 1 крови A09.05.107 Исследование эндотоксина в 0,25 1 крови A09.19.001 Исследование кала на скрытую 1 1 кровь A09.19.009 Исследование кала на 1 1 простейшие и яйца гельминтов A26.05.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование крови на стерильность A26.06.034 Определение антител классов M, 0,1 1 G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,1 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.073 Определение антител к 1 1 сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.093 Определение антител классов M, 0,2 1 G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител классов M, 0,2 1 G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.06.095 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови A26.06.096 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови A26.06.097 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови A26.06.098 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 0,2 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) A26.19.005 Бактериологическое 1 1 исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) A26.19.008 Бактериологическое 1 1 исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение чувствительности 1 1 микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 почек A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 8 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 2 врача-педиатра повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.045 Исследование уровня амилазы в 0,2 1 крови A09.05.107 Исследование эндотоксина в 0,25 1 крови A09.19.001 Исследование кала на скрытую 0,2 1 кровь A09.19.011 Исследование кала на наличие 0,2 1 токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) A26.05.016 Исследование микробиоценоза 0,1 1 кишечника (дисбактериоз) A26.06.048 Определение антител классов M, 0,1 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов M, 0,1 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.073 Определение антител к 1 1 сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.093 Определение антител классов M, 0,2 1 G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител классов M, 0,2 1 G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.06.095 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови A26.06.096 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови A26.06.097 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови A26.06.098 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,2 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения
A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 органов брюшной полости (комплексное)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 0,1 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин г 0,4 2 A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин г 0,12 0,6 Папаверин г 0,02 0,1 A03FA Стимуляторы моторики 0,8 желудочно-кишечного тракта Домперидон г 0,01 0,7 Метоклопрамид г 0,02 0,1 A07AX Другие кишечные 0,2 противомикробные препараты Нифуроксазид г 0,6 3 A07BA Препараты угля 0,1 Активированный уголь г 3 15 A07BC Адсорбирующие 0,9 кишечные препараты другие Лигнин гидролизный г 1,2 6 Смектит г 3 15 диоктаэдрический A07FA Противодиарейные 1 микроорганизмы Лактобактерии млн. КОЕ 100 900 Бифидобактерии доза 15 105 бифидум Бифидобактерии доза 10 90 бифидум + Лизоцим Бифидобактерии капсула 3 27 лонгум + Энтерококкус фециум Лактобактерии капсула 3 27 ацидофильные + Кефирные грибки Сахаромицеты буларди г 0,5 3 A09AA Ферментные препараты 0,8 Панкреатин ЕД 30000 21000 (по (по липазе) липазе) A10AB Инсулины короткого 0,4 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин растворимый МЕ 4 16 [человеческий генно- инженерный] A12CX Другие минеральные 0,25 вещества Калия и магния мл 175 + 875 + аспарагинат 175 875 B01AB Группа гепарина 0,7 Гепарин натрия МЕ 25000 75000 B02AA Аминокислоты 0,1 Аминокапроновая мл 15 60 кислота B02BX Другие системные 0,25 гемостатики Этамзилат г 0,25 0,75 B05BB Растворы, влияющие на 0,7 водно-электролитный баланс Декстроза + Калия мл 200 800 хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат Калия хлорид + мл 200 600 Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Калия хлорид + мл 200 400 Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид Калия хлорид + Магния мл 200 600 хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Меглюмина натрия мл 200 400 сукцинат B05CX Другие ирригационные 0,7 растворы Декстроза мл 1000 3000 B05XA Растворы электролитов 1,2 Натрия хлорид мл 200 800 Калия хлорид г 0,05 0,15 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,2 поколения Цефотаксим г 2 10 J01GB Другие аминогликозиды 0,1 Амикацин г 0,5 3,5 M01AE Производные 0,5 пропионовой кислоты Ибупрофен г 0,4 1,2 M02AA Нестероидные 0,1 противовоспалительные препараты для местного применения Диклофенак г 0,1 0,3 N01BB Амиды 0,3 Лидокаин г 0,2 1,4 N02BB Пиразолоны 0,7 Метамизол натрия г 0,25 1 N02BE Анилиды 0,5 Парацетамол г 0,6 3 V07AC Вспомогательные 0,7 средства для гемотрансфузии Декстроза + Натрия мл 200 800 гидроцитрат
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Диетическая терапия при 1 9 заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
