Зарегистрировано в Минюсте России 25 февраля 2013 г. N 27301
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1250н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕ ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА, МНОЖЕСТВЕННЫХ РАНАХ ГОЛЕНИ, РАНАХ ДРУГИХ ЧАСТЕЙ ГОЛЕНИ, РАНАХ ГОЛЕНИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1250н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕ ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА, МНОЖЕСТВЕННЫХ РАНАХ ГОЛЕНИ, РАНАХ ДРУГИХ ЧАСТЕЙ ГОЛЕНИ, РАНАХ ГОЛЕНИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> S81.0 Открытая рана коленного сустава Нозологические единицы S81.7 Множественные открытые раны голени S81.8 Открытая рана других частей голени S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,02 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) 1 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.12.002.001 Ультразвуковая 1 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.03.046 Рентгенография большой 0,1 1 берцовой и малой берцовой костей A06.04.005 Рентгенография 0,05 1 коленного сустава A06.04.012 Рентгенография 0,05 1 голеностопного сустава A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение 0,3 2 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога повторный B01.043.002 Прием (осмотр, 0,01 3 консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.050.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.054.001 Осмотр (консультация) 1 1 врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 0,3 2 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.007 Определение подгруппы и 0,05 1 других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy A26.05.001 Бактериологическое 0,03 1 исследование крови на стерильность A26.30.004 Определение 0,1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.006 Коагулограмма 0,3 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.01.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) A04.04.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование сустава A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 0,4 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.12.039 Ангиография артерий 0,05 1 нижней конечности прямая
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.01.004 Хирургическая обработка 1 1 раны или инфицированной ткани A16.01.009 Ушивание открытой раны 0,75 1 (без кожной пересадки) A16.01.010 Кожная пластика для 0,05 1 закрытия раны A16.01.010.002 Пластика раны местными 0,1 1 тканями A16.02.005 Пластика сухожилия 0,05 1 A16.02.009 Восстановление мышцы и 0,3 1 сухожилия A16.12.010 Резекция сосуда с 0,03 1 реанастомозом A16.12.011 Резекция сосуда с 0,001 1 замещением A16.12.014 Перевязка сосуда 0,05 1 A16.12.018 Сшивание сосуда 0,1 1 A16.12.020 Остановка кровотечения из 0,3 1 периферического сосуда A16.24.002 Сшивание нерва 0,03 1 A16.24.002.001 Сшивание нерва с 0,005 1 использованием микрохирургической техники B01.003.004.001 Местная анестезия 0,2 1 B01.003.004.002 Проводниковая анестезия 0,05 1 B01.003.004.006 Эпидуральная анестезия 0,05 1 B01.003.004.007 Спинальная анестезия 0,1 1 B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная 0,05 1 анестезия B01.003.004.009 Тотальная внутривенная 0,2 1 анестезия B01.003.004.010 Комбинированный 0,3 1 эндотрахеальный наркоз B01.003.004.011 Сочетанная анестезия 0,05 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B01AB Группа гепарина 0,03 Далтепарин МЕ 5000 50000 натрия Надропарин МЕ 19000 95000 кальция Эноксапарин МЕ 4000 20000 натрия B01AE Ингибиторы 0,01 тромбина прямые Дабигатрана мг 220 2200 этексилат D08AC Бигуниды и 0,9 амидины Полигексанид мл 5 50 Хлоргексидин мл 5 50 D08AX Другие 1 антисептики и дезинфицирующие средства Бриллиантовый мл 1 10 зеленый Водорода мл 5 50 пероксид Калия г 1 10 перманганат Этанол мл 5 50 J01CA Пенициллины 0,1 широкого спектра действия Амоксициллин мг 3000 30000 Ампициллин мг 4000 40000 J01CF Пенициллины, 0,05 устойчивые к бета-лактамазам Оксациллин мг 4000 40000 J01CR Комбинации 0,03 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3000 + 30000 + [Клавулановая 600 6000 кислота] Амоксициллин + мг 2000 + 8000 + [Сульбактам] 1000 4000 Ампициллин + мг 2652 + 26520 + Оксациллин 1348 13480 J01DB Цефалоспорины 0,15 1-го поколения
Цефазолин мг 4000 40000
Цефалексин мг 4000 40000
Цефалотин мг 2000 20000
J01DC Цефалоспорины 0,01 2-го поколения Цефуроксим мг 4500 45000 J01DD Цефалоспорины 0,04 3-го поколения Цефоперазон + мг 2000 + 14000 + [Сульбактам] 2000 14000 Цефотаксим мг 2000 20000 Цефтазидим мг 4000 40000 Цефтриаксон мг 2000 20000 J01DE Цефалоспорины 0,01 4-го поколения Цефепим мг 4000 40000 J01FF Линкозамиды 0,05 Линкомицин мг 2400 24000 J01GB Другие 0,04 аминогликозиды Амикацин мг 1500 15000 Канамицин мг 1500 15000 Нетилмицин мг 300 3000 Тобрамицин мг 350 3500 J06AA Иммунные 0,95 сыворотки Анатоксин мл 1 1 столбнячный J06BB Специфические 0,095 иммуноглобулины Иммуноглобулин МЕ 1400 1400 антирабический J07BG Вакцины для 0,1 профилактики бешенства Вакцина для мл 1 3 профилактики бешенства M01AB Производные 0,8 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 750 Индометацин мг 75 750 Кеторолак мг 30 300 M03AC Другие 0,6 четвертичные аммониевые соединения Атракурия мг 50 50 безилат Пипекурония мг 8 8 бромид Рокурония мг 100 100 бромид Цисатракурия мг 12 12 безилат N01AF Барбитураты 0,1
Тиопентал мг 400 400 натрия N01AH Опиоидные 0,1 анальгетики Тримеперидин мг 100 300 N01AX Другие 0,05 препараты для общей анестезии Пропофол мг 400 400 N01BA Эфиры 0,5 аминобензойной кислоты Прокаин мг 250 2500 N01BB Амиды 0,8
Бупивакаин мг 15 30
Бупивакаин + мг 50 + 100 + [Эпинефрин] 0,05 0,1 Лидокаин мг 2000 2000 Ропивакаин мг 200 200 N02AA Алкалоиды опия 0,1
Морфин мг 50 150
N02AB Производные 0,1 фенилпиперидина Фентанил мкг 50 50 N02AX Анальгетики со 0,1 смешанным механизмом действия Трамадол мг 300 3000 N02BB Пиразолоны 0,5
Метамизол мг 2000 20000 натрия N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 20 100 Лоразепам мг 2 10 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 5 25 Нитразепам мг 10 50 R06AA Эфиры 0,56 алкиламинов Дифенгидрамин мг 50 250 Доксиламин мг 15 75 Клемастин мг 2 10
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной 1 8
диеты
Вариант диеты с механическим и 1 2 химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
