Зарегистрировано в Минюсте России 7 марта 2013 г. N 27562
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1235н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОФИЛИИ A, ГЕМОФИЛИИ B, ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ И КРОВОИЗЛИЯНИЙ ПРИ НАЛИЧИИ ИНГИБИТОРОВ К ФАКТОРАМ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ VIII ИЛИ IX
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, гемофилии B, профилактике кровотечений и кровоизлияний при наличии ингибиторов к факторам свертывания крови VIII или IX согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от __________ N ____
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОФИЛИИ A, ГЕМОФИЛИИ B, ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ И КРОВОИЗЛИЯНИЙ ПРИ НАЛИЧИИ ИНГИБИТОРОВ К ФАКТОРАМ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ VIII ИЛИ IX
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: профилактика кровотечений и кровоизлияний Стадия: любая
Осложнения: наличие ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII и IX Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> D66 Наследственный дефицит фактора VIII Нозологические единицы D67 Наследственный дефицит фактора IX
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.005.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,9 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 0,5 1 сыворотки крови A09.05.050 Исследование уровня 0,5 1 фибриногена в крови A09.05.076 Исследование уровня 0,5 1 ферритина в крови A09.05.187 Определение активности 0,5 1 фактора IX в сыворотке крови A09.05.188 Определение активности 0,5 1 фактора VIII в сыворотке крови A12.05.005 Определение основных групп 0,05 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,05 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,05 1 других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.05.011 Исследование 0,5 1 железосвязывающей способности сыворотки A12.05.015 Исследование времени 0,05 1 кровотечения A12.05.016 Исследование свойств 0,05 1 сгустка крови A12.05.017 Исследование агрегации 0,3 4 тромбоцитов A12.05.027 Определение 0,5 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,5 1 времени в крови A12.05.035 Исследование активности и 0,5 1 свойств фактора Виллебранда в крови A12.05.039 Определение времени 0,5 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином A12.05.049 Определение активности 0,5 1 ингибиторов к фактору VIII в плазме крови A12.05.050 Определение активности 0,01 1 ингибиторов к фактору IX в плазме крови A12.05.054 Исследование адгезии 0,3 1 тромбоцитов A26.06.034 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,5 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.063 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к парвовирусу B19 (Parvovirus B19) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,5 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.04.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование сустава A04.16.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование мочевыводящих путей A04.30.003 Ультразвуковое 0,05 1 исследование забрюшинного пространства A05.04.001 Магнитно-резонансная 0,1 2 томография суставов (один сустав) A06.03.002.003 Спиральная компьютерная 0,07 0,5 томография головы A06.03.021.001 Компьютерная томография 0,01 1 верхней конечности A06.03.036.001 Компьютерная томография 0,01 1 нижней конечности A06.04.003 Рентгенография локтевого 0,2 0,5 сустава A06.04.004 Рентгенография 0,01 0,5 лучезапястного сустава A06.04.005 Рентгенография коленного 0,3 0,5 сустава A06.04.010 Рентгенография плечевого 0,01 0,5 сустава A06.04.011 Рентгенография бедренного 0,01 0,5 сустава A06.04.012 Рентгенография 0,3 0,5 голеностопного сустава A06.04.017.001 Спиральная компьютерная 0,1 0,5 томография сустава
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.005.002 Прием (осмотр, 0,8 11 консультация) врача- гематолога повторный B01.005.002 Прием (осмотр, 0,2 53 консультация) врача- гематолога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.050.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,9 2 врача-физиотерапевта B01.064.004 Прием (осмотр, 0,5 3 консультация) врача- стоматолога детского повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 0,5 3 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,5 2 A11.12.003 Внутривенное введение 0,8 11 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 0,2 180 лекарственных препаратов A11.12.009 Взятие крови из 0,5 3 периферической вены A14.12.001 Уход за сосудистым 0,05 180 катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 0,05 11 катетером A24.01.002 Наложение компресса на 0,2 180 кожу A24.01.002 Наложение компресса на 0,8 11 кожу
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.076 Исследование уровня 0,5 2 ферритина в крови A09.05.187 Определение активности 0,5 2 фактора IX в сыворотке крови A09.05.188 Определение активности 0,5 2 фактора VIII в сыворотке крови A12.05.011 Исследование 0,5 1 железосвязывающей способности сыворотки A12.05.016 Исследование свойств 0,3 3 сгустка крови A12.05.035 Исследование активности 0,5 1 и свойств фактора Виллебранда в крови A12.05.049 Определение активности 0,5 3 ингибиторов к фактору VIII в плазме крови A12.05.050 Определение активности 0,01 3 ингибиторов к фактору IX в плазме крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,5 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,3 1 биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.04.001 Ультразвуковое 0,05 4 исследование сустава A04.16.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.002 Ультразвуковое 0,05 1 исследование мочевыводящих путей A04.30.003 Ультразвуковое 0,05 1 исследование забрюшинного пространства A05.04.001 Магнитно-резонансная 0,01 2 томография суставов (один сустав) A06.03.002.003 Спиральная компьютерная 0,05 0,5 томография головы A06.03.021.001 Компьютерная томография 0,05 1 верхней конечности A06.03.036.001 Компьютерная томография 0,05 1 нижней конечности A06.04.003 Рентгенография 0,05 0,5 локтевого сустава A06.04.004 Рентгенография 0,05 0,5 лучезапястного сустава A06.04.005 Рентгенография 0,05 0,5 коленного сустава A06.04.010 Рентгенография 0,05 0,5 плечевого сустава A06.04.011 Рентгенография 0,05 0,5 бедренного сустава A06.04.012 Рентгенография 0,05 0,5 голеностопного сустава A06.04.017.001 Спиральная компьютерная 0,05 0,5 томография сустава
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая 0,3 1 адаптация A13.29.007 Психологическая 0,5 1 коррекция A19.04.001 Лечебная физкультура 0,8 30 при заболеваниях и травмах суставов A20.30.001 Ванны минеральные 0,5 10 B04.069.001 Школа психологической 0,9 2 профилактики для пациентов и родственников
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B02AA Аминокислоты 0,5 Аминокапроновая мг 3000 42000 кислота Транексамовая кислота мг 3000 42000 B02BD Факторы 1 свертывания крови
Антиингибиторный МЕ 3000 549000 коагулянтный комплекс Фактор свертывания МЕ 2000 360000 крови VIII Эптаког альфа мг 8,4 1537 [активированный]
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).
