Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27233
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1214н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _________ N _____
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести Стадия: I; II
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.026.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача общей практики (семейного врача) первичный B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-пульмонолога первичный B01.047.005 Прием (осмотр, консультация) 0,7 1 врача-терапевта участкового первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.09.007 Исследование физических 0,8 1 свойств мокроты A26.09.001 Микроскопическое 0,6 1 исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.010 Бактериологическое 0,05 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение чувствительности 0,05 1 микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,7 1 крови развернутый
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A06.09.006 Флюорография легких 0,1 1 A06.09.006.001 Флюорография легких цифровая 0,1 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.09.007.002 Рентгенография легких 0,1 1 цифровая A06.30.002 Описание и интерпретация 0,4 1 рентгенографических изображений A12.09.001 Исследование 0,3 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.002.001 Исследование дыхательных 0,3 1 объемов с применением лекарственных препаратов A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 0,7 1 врача по лечебной физкультуре B01.026.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача общей практики (семейного врача) повторный B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 2 врача-пульмонолога повторный B01.047.006 Прием (осмотр, консультация) 0,7 2 врача-терапевта участкового повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,3 1 физиотерапевта B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-фтизиатра первичный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 0,2 7 лекарственных препаратов A11.09.007.001 Ингаляторное введение 0,6 10 лекарственных препаратов через небулайзер A12.26.002 Очаговая проба с 0,05 1 туберкулином
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.09.010 Цитологическое исследование 0,1 1 мокроты A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A26.06.016 Определение антител классов 0,05 1 A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.057 Определение антител классов 0,05 1 M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови A26.09.001 Микроскопическое 0,6 2 исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.006 Микробиологическое 0,01 1 исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,05 1 A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости A07.09.003 Сцинтиграфия легких 0,01 1 A12.09.001.001 Исследование 1 9 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 0,1 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления J01CA Пенициллины 0,3 широкого спектра действия Амоксициллин мг 1500 10500 J01CR Комбинации 0,2 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 1000 + 7000 + [Клавулановая 250 1750 кислота] Амоксициллин + мг 2000 + 1400 + [Сульбактам] 1000 7000 J01DC Цефалоспорины 2-го 0,1 поколения Цефуроксим мг 4500 31500 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,15 поколения Цефиксим мг 400 2800 Цефтазидим мг 4000 28000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01FA Макролиды 0,15 Азитромицин мг 500 3500 Кларитромицин мг 1000 7000 J01MA Фторхинолоны 0,3 Гемифлоксацин мг 320 2240 Левофлоксацин мг 500 3500 Моксифлоксацин мг 400 2800 J02AC Производные 0,05 триазола Флуконазол мг 100 700 N07BA Препараты, 0,8 применяемые при никотиновой зависимости Варениклин мг 1,5 15 Никотин мг 21 210 R03AC Селективные бета2- 0,7 адреномиметики Сальбутамол мг 12 120 Сальбутамол мг 0,8 8 Фенотерол мг 0,2 2 Фенотерол мл 1,5 15 Формотерол мг 0,024 0,24 R03AK Симпатомиметики в 0,3 комбинации с другими препаратами Ипратропия мл 4 40 бромид + Фенотерол Ипратропия мг 0,25 + 2,5 + 5 бромид + 0,5 Фенотерол Ипратропия доза 3 30 бромид + Сальбутамол R03BB Антихолинергические 1 средства Ипратропия мг 0,16 1,6 бромид Ипратропия мл 6 60 бромид Тиотропия мг 0,018 0,18 бромид R03DX Прочие средства 0,1 системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей Фенспирид мг 240 2400 R05CB Муколитические 0,5 препараты Амброксол мг 90 900 Ацетилцистеин мг 600 6000 Карбоцистеин мг 1125 11250 V05AB Растворители и 0,6 разбавители, включая ирригационные растворы Натрия хлорид мл 20 200
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
