Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27467
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1206н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КИСТОЗНОМ ФИБРОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при кистозном фиброзе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1206н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КИСТОЗНОМ ФИБРОЗЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями E84.1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями E84.8 Кистозный фиброз с другими проявлениями
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.002.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - аллерголога-иммунолога первичный B01.004.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- генетика первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.026.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.031.003 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- педиатра участкового первичный B01.034.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.037.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- пульмонолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.047.005 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта участкового первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.173 Исследование уровня 0,1 1 липазы в сыворотке крови A09.19.010 Исследование уровня 0,6 1 панкреатической эластазы-1 в кале A09.21.001 Микроскопическое 0,1 1 исследование спермы A09.28.027 Определение альфа- 0,2 1 амилазы в моче A12.05.056 Идентификация генов 0,3 1 A26.09.010 Бактериологическое 0,8 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.024 Микологическое 0,2 1 исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.09.025 Микологическое 0,3 1 исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A06.08.003 Рентгенография 1 1 придаточных пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.01.003 Исследование 1 3 потоотделения кожи A12.09.001 Исследование 0,8 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.005 Пульсоксиметрия 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.004.002 Прием (осмотр, 0,8 2 консультация) врача- гастроэнтеролога повторный B01.013.001 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- диетолога B01.020.001 Прием (осмотр, 1 4 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.026.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,4 4 консультация) врача- педиатра повторный B01.031.003 Прием (осмотр, 0,4 4 консультация) врача- педиатра участкового повторный B01.037.002 Прием (осмотр, 0,2 2 консультация) врача- пульмонолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,1 4 консультация) врача- терапевта повторный B01.047.006 Прием (осмотр, 0,1 4 консультация) врача- терапевта участкового повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- эндокринолога повторный B01.058.004 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - детского эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 0,5 60 лекарственных препаратов A11.12.002 Катетеризация кубитальной 0,6 12 и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 0,6 112 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 1 2 в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 2 хлоридов в крови A09.05.054.001 Исследование уровня 0,8 1 сывороточного иммуноглобулина E в крови A09.05.221 Определение 1,25-OH 1 1 витамина Д в крови A09.21.001 Микроскопическое 0,1 1 исследование спермы A26.09.010 Бактериологическое 1 4 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.024 Микологическое 1 4 исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.09.025 Микологическое 0,8 2 исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) B03.016.003 Общий (клинический) 1 4 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 2 биохимический общетерапевтический B03.016.010 Копрологическое 1 4 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,9 1 A04.12.012 Дуплексное сканирование 0,5 1 сосудов печени A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,4 1 A06.08.003 Рентгенография 0,1 1 придаточных пазух носа A06.68.007 Компьютерная томография 0,8 1 придаточных пазух носа, гортани A06.09.005 Компьютерная томография 0,1 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.09.001 Исследование 0,8 4 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.005 Пульсоксиметрия 1 4
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.09.001 Лечебная физкультура при 1 40 заболеваниях бронхолегочной системы A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 30 дренирующие A21.09.002 Массаж при хронических 1 40 неспецифических заболеваниях легких A21.23.005 Нейропсихологическая 1 2 реабилитация
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,25 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 300 54000 Фамотидин мг 20 3600 A02BC Ингибиторы 0,55 протонового насоса Омепразол мг 20 3650 Рабепразол мг 20 1120 Эзомепразол мг 20 3600 A03AD Папаверин и его 0,1 производные Дротаверин мг 40 800 A05AA Препараты желчных 1 кислот Урсодезоксихолевая г 0,75 273,75 кислота A06AD Осмотические 0,6 слабительные средства Лактулоза мл 15 105 Макрогол г 10 140 A09AA Ферментные препараты 1 Панкреатин ЕД 10000 3650000 (по (по липазе) липазе) A11BA Поливитамины 0,9 Поливитамины доза 2 730 A11CA Витамин A 0,9 Ретинол мкг 1500 547500 A11CC Витамин D и его 0,9 аналоги Колекальциферол МЕ 800 292000 A11HA Другие витаминные 0,9 препараты Витамин E мг 135 49275 A16AA Аминокислоты и их 0,18 производные Адеметионин мг 400 8000 B05XA Растворы 0,2 электролитов Калия хлорид мл 40 840 C03DA Антагонисты 0,3 альдостерона Спиронолактон мг 25 2250 H02AB Глюкокортикоиды 0,28 Метилпреднизолон мкг 20 3600 Преднизолон мг 30 10000 J01CR Комбинации 0,5 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + г 2 + 0,4 20 + 4 [Клавулановая кислота] Пиперациллин + г 8 + 1 80 + 10 [Тазобактам] Тикарциллин + г 9 + 0,6 90 + 6 [Клавулановая кислота] J01DD Цефалоспорины 3-го 1 поколения Цефиксим мг 300 3000 Цефоперазон + г 3 + 3 30 + 30 [Сульбактам] Цефтазидим г 5 50 Цефтриаксон г 3 30 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,3 поколения Цефепим г 4 40 J01DH Карбапенемы 0,75 Дорипенем мг 100 2100 Имипенем + [Циластатин] мг 3 + 3 30 + 30 Меропенем г 3 168 J01EE Комбинированные 0,3 препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные Ко-тримоксазол мг 960 9600 J01FA Макролиды 0,6 Азитромицин мг 250 2500 Кларитромицин мг 250 2500 J01FF Линкозамиды 0,1 Клиндамицин мг 1200 12000 J01GB Другие 0,8 аминогликозиды Амикацин мг 500 5000 Тобрамицин мг 600 6000 J01MA Фторхинолоны 0,701 Гатифлоксацин мг 800 8000 Левофлоксацин мг 500 5000 Офлоксацин мг 800 8000 Ципрофлоксацин г 1,5 15 J01XA Антибиотики 0,2 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 2000 20000 J01XB Полимиксины 0,3 Колистиметат натрия млн. ЕД 2 730 J01XC Антибиотики 0,1 стероидной структуры Фузидовая кислота г 1,5 90 J01XX Прочие 0,3 антибактериальные препараты Линезолид мг 600 25000 J02AC Производные триазола 1 Вориконазол мг 400 40000 Итраконазол мг 100 10000 Позаконазол мг 400 48000 Флуконазол мг 100 2100 R01AD Глюкокортикостероиды 0,3 Будесонид мкг 400 146000 R03AC Селективные бета2- 0,6 адреномиметики Сальбутамол мкг 200 73000 Формотерол мкг 18 6570 R03AK Симпатомиметики в 1 комбинации с другими препаратами Будесонид + Формотерол доза 6 1290 Ипратропия доза 2 730 бромид + Фенотерол Ипратропия мл 4 1460 бромид + Фенотерол Салметерол + Флутиказон доза 6 1290 R03BA Глюкокортикоиды 0,3 Будесонид мкг 400 146000 R03BB Антихолинергические 0,2 средства Тиотропия бромид мкг 18 6570 R05CB Муколитические 1 препараты Амброксол мг 60 22000 Ацетилцистеин мг 600 220000 Дорназа альфа мг 2,5 912,5 V06DE Аминокислоты, 0,05 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты для мл 1000 20000 парентерального питания + Прочие препараты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
