Зарегистрировано в Минюсте России 28 мая 2013 г. N 28546
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1202н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ СПОНДИЛЕЗАХ С РАДИКУЛОПАТИЕЙ, ПОРАЖЕНИИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ, РАДИКУЛОПАТИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при других спондилезах с радикулопатией, поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов позвоночника с радикулопатией, радикулопатии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1202н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ СПОНДИЛЕЗАХ С РАДИКУЛОПАТИЕЙ, ПОРАЖЕНИИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ, РАДИКУЛОПАТИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: острая боль
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X <*> M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией Нозологические единицы M51.1 Поражения межпозвоночных дисков
поясничного и других отделов с радикулопатией M54.1 Радикулопатия
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача-акушера- гинеколога первичный B01.009.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача - детского онколога первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача - детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-инфекциониста первичный B01.020.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-нейрохирурга первичный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача-ревматолога первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- травматолога- ортопеда первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача-уролога первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача-фтизиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.04.002 Цитологическое 0,1 1 исследование синовиальной жидкости A09.05.016 Исследование 0,5 1 уровня аммиака в крови A09.05.018 Исследование 0,05 1 уровня мочевой кислоты в крови A09.05.032 Исследование 0,5 1 уровня общего кальция в крови A09.05.037 Исследование 0,3 1 концентрации водородных ионов (pH) крови A09.05.039 Исследование 0,2 1 уровня лактатдегидрогеназы в крови A09.05.043 Исследование 0,5 1 уровня креатинкиназы в крови A09.05.045 Исследование 0,01 1 уровня амилазы в крови A09.05.046 Исследование 0,5 1 уровня щелочной фосфатазы в крови A09.05.047 Исследование 0,1 1 уровня антитромбина III в крови A09.05.049 Исследование 0,3 1 уровня факторов свертывания в крови A09.05.050 Исследование 0,2 1 уровня фибриногена в крови A09.05.054 Исследование 0,5 1 уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.054.001 Исследование 0,5 1 уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови A09.05.074 Исследование 0,3 1 уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови A09.05.075 Исследование 0,2 1 уровня комплемента и его фракций в крови A09.05.127 Исследование 0,05 1 уровня общего магния в сыворотке крови A09.05.207 Исследование 0,5 1 уровня молочной кислоты в крови A09.28.009 Исследование 0,1 1 уровня мочевины в моче A09.28.010 Исследование 0,1 1 уровня мочевой кислоты в моче A09.28.018 Анализ мочевых 0,1 1 камней A09.28.027 Определение альфа- 0,01 1 амилазы в моче A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A12.06.029 Исследование 0,05 1 антител к кардиолипину в крови A26.06.011 Определение 0,3 1 антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови A26.06.028 Определение 0,3 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus) в крови A26.06.036 Определение 0,1 1 антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение 0,1 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.045 Определение 0,3 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.047 Определение 0,3 1 антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови A26.06.048 Определение 0,1 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение 0,1 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий 1 1 (клинический) анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,8 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи 1 1 общий
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001.001 Электромиография 0,1 1 игольчатая A05.02.001.003 Электронейромиогра- 0,5 1 фия стимуляционная одного нерва A05.03.002 Магнитно- 0,8 1 резонансная томография позвоночника (один отдел) A05.04.001 Магнитно- 0,01 1 резонансная томография суставов (один сустав) A05.10.006 Регистрация 0,8 1 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно- 0,05 1 резонансная томография головного мозга A05.24.002 Регистрация 0,01 1 соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов A06.03.016 Рентгенография 0,5 1 пояснично- крестцового отдела позвоночника A06.03.018 Рентгенография 0,2 1 позвоночника, специальные исследования и проекции A06.03.041 Рентгенография 0,05 1 всего таза A06.03.058 Компьютерная 0,2 1 томография позвоночника (один отдел) A06.03.061 Рентгеноденсито- 0,3 1 метрия A06.04.001 Рентгенография 0,1 1 височно- нижнечелюстного сустава A06.04.002 Рентгенография 0,1 1 межпозвоночных сочленений A06.04.003 Рентгенография 0,1 1 локтевого сустава A06.04.004 Рентгенография 0,1 1 лучезапястного сустава A06.04.005 Рентгенография 0,1 1 коленного сустава A06.04.010 Рентгенография 0,1 1 плечевого сустава A06.04.011 Рентгенография 0,1 1 бедренного сустава A06.04.012 Рентгенография 0,1 1 голеностопного сустава A06.04.013 Рентгенография 0,1 1 акромиально- ключичного сустава A06.04.014 Рентгенография 0,1 1 грудино-ключичного сочленения A06.12.045 Ангиография 0,01 1 объемного образования A07.03.001 Сцинтиграфия 0,05 1 костей B03.052.001 Комплексное 0,7 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.001 Психопатологическое 0,1 1 обследование B01.020.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.003 Ежедневный осмотр 1 27 врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.034.002 Прием (осмотр, 0,1 5 консультация) врача- психотерапевта повторный B01.054.001 Осмотр 0,9 3 (консультация) врача- физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001.003 Электронейромиогра- 0,1 1 фия стимуляционная одного нерва A05.03.002 Магнитно- 0,3 1 резонансная томография позвоночника (один отдел) A05.10.006 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A06.03.018 Рентгенография 0,2 1 позвоночника, специальные исследования и проекции A06.03.058 Компьютерная 0,2 1 томография позвоночника (один отдел)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая 0,7 1 адаптация A17.03.001 Электрофорез 0,1 10 лекарственных препаратов при костной патологии A17.24.004 Дарсонвализация 0,02 10 местная при заболеваниях периферической нервной системы A17.30.003 Диадинамотерапия 0,05 10 (ДДТ) A17.30.004 Воздействие 0,05 10 синусоидальными модулированными токами (СМТ) A17.30.005 Воздействие 0,05 10 интерференционными токами A17.30.006 Чрезкожная 0,05 10 короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) A17.30.007 Воздействие 0,01 10 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ- терапия) A17.30.016 Воздействие 0,01 10 высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) A17.30.017 Воздействие 0,01 10 электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A17.30.018 Воздействие 0,01 10 электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) A17.30.019 Воздействие 0,01 10 переменным магнитным полем (ПеМП) A17.30.024 Электрофорез 0,1 10 импульсными токами A17.30.026 Инфитатерапия 0,05 10 A17.30.027 Лазерофорез 0,01 10 A17.30.029 Воздействие 0,1 10 высокоинтенсивным импульсным магнитным полем A17.30.032 Воздействие токами 0,01 10 надтональной частоты A17.30.033 Флюктуоризация 0,1 10 A17.30.034 Ультрафонофорез 0,05 10 лекарственный A19.03.002 Лечебная 0,7 10 физкультура при заболеваниях позвоночника A20.24.002 Парафинотерапия 0,05 10 заболеваний периферической нервной системы A20.24.003 Озокеритотерапия 0,05 10 заболеваний периферической нервной системы A21.03.002 Массаж при 0,8 10 заболеваниях позвоночника A21.24.001 Мануальная терапия 0,1 1 при заболеваниях периферической нервной системы A21.24.002 Рефлексотерапия 0,3 3 при заболеваниях периферической нервной системы A22.04.002 Воздействие 0,05 5 ультразвуком при заболеваниях суставов A22.04.003 Воздействие 0,01 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов A22.30.007 Воздействие 0,05 10 интегральным ультрафиолетовым излучением A22.30.015 Ударно-волновая 0,01 10 терапия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,5 протонового насоса Омепразол мг 40 400 A11DB Витамин B1 в 0,8 комбинации с витаминами B6 и/ или B12 Бенфотиамин + мл 2 7 Пиридоксин A11HA Другие витаминные 0,8 препараты Пиридоксин мг 50 500 C03CA Сульфонамиды 0,5 Фуросемид мг 120 120 H02AB Глюкокортикоиды 0,6 Бетаметазон мг 7 7 Дексаметазон мг 24 24 M01AB Производные 0,3 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 1000 M01AE Производные 0,7 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 600 6000 Кетопрофен мг 200 2000 M03BX Другие 0,4 миорелаксанты центрального действия Тизанидин мг 120 120 N01BA Эфиры 0,2 аминобензойной кислоты Прокаин мг 100 1000 N01BB Амиды 0,2 Лидокаин мг 500 500 N02AX Анальгетики со 0,3 смешанным механизмом действия Трамадол мг 200 400 N03AE Производные 0,1 бензодиазепина Клоназепам мг 15 15 N03AF Производные 0,3 карбоксамида Карбамазепин мг 400 4000 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 25 25 N06AA Неселективные 0,1 ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 50 500 N06AB Селективные 0,1 ингибиторы обратного захвата серотонина Флуоксетин мг 20 200 N07XX Прочие препараты 0,2 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + Никотинамид мл 10 100 + Рибофлавин + Янтарная кислота
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 28
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
