Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. N 27335
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1168н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ 0-I СТАДИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0-I стадии и функциональной неоперабельности (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1168н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ 0-I СТАДИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0-I (TisN0M0, T1N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 6
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C32 Злокачественное новообразование гортани
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-онколога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-оториноларинголога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-терапевта первичный B01.059.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-эндоскописта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое исследование 0,5 1 препарата тканей лимфоузла A08.08.001 Морфологическое исследование 0,1 1 препарата тканей верхних дыхательных путей A12.05.005 Определение основных групп 0,01 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,01 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,05 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,05 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,05 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,05 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,05 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,8 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,8 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,8 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.08.005 Фиброларингоскопия 0,1 1 A03.08.005.001 Хромоларингоскопия 0,3 1 A03.08.005.002 Аутофлюоресцентная 0,5 1 ларингоскопия A03.08.005.003 Микроларингоскопия 0,1 1 A03.30.006.001 Узкоспектральное 0,5 1 эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов A03.30.006.005 Конфокальное 0,1 1 микроэндоскопическое исследование слизистой гортани, трахеи и бронхов A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы
A05.30.010.001 Магнитно-резонансная
томография лицевого отдела черепа 0,01 1 A05.30.010.002 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием A06.08.007.001 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография гортани A06.08.007.002 Компьютерная томография 0,01 1 гортани с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла 0,5 1 под контролем ультразвукового исследования A11.08.001 Биопсия слизистой оболочки 0,1 1 гортани A22.30.012 Флюоресцентное 0,5 1 спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,2 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 5 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-оториноларинголога повторный B01.059.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 5 врача-эндоскописта повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое исследование 0,3 1 препарата тканей лимфоузла A08.06.003 Гистологическое исследование 0,01 1 препарата тканей лимфоузла A08.08.001 Морфологическое исследование 0,7 1 препарата тканей верхних дыхательных путей A09.05.194 Молекулярно-биологическое 0,1 1 исследование крови на онкомаркеры A09.09.004 Микроскопическое 0,2 1 исследование лаважной жидкости A12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,01 1 B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.08.001.001 Ларингоскопия с 1 2 использованием видеоэндоскопических технологий A03.08.005 Фиброларингоскопия 1 1 A03.08.005.001 Хромоларингоскопия 0,5 1 A03.08.005.002 Аутофлюоресцентная 1 1 ларингоскопия A03.08.005.003 Микроларингоскопия 0,2 1 A03.09.002 Трахеоскопия 0,3 1 A03.30.006.001 Узкоспектральное 0,5 1 эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов A03.30.006.005 Конфокальное 0,01 1 микроэндоскопическое исследование слизистой гортани, трахеи и бронхов. A04.01.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 мягких тканей (одна анатомическая зона) A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A05.30.010.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография лицевого отдела черепа A05.30.010.002 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием A06.08.007.001 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография гортани A06.08.007.002 Компьютерная томография 0,01 1 гортани с внутривенным болюсным контрастированием A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла 0,3 1 под контролем ультразвукового исследования Биопсия слизистой оболочки A11.08.001 гортани 1 1 A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,2 1 A22.30.012 Флюоресцентное 0,2 1 спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A10.30.002 Интраоперационная 0,2 1 флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста A11.08.009 Интубация трахеи 0,05 1 A11.12.001 Катетеризация подключичной и 0,3 1 других центральных вен A12.30.004 Суточное прикроватное 0,05 1 мониторирование жизненных функций и параметров A16.08.020.001 Деканюляция (удаление 0,1 1 трахеотомической трубки) A16.08.040.002 Удаление новообразования 0,1 1 гортани методом ультразвуковой деструкции A16.08.040.003 Удаление новообразования 0,5 3 гортани методом лазерной деструкции A16.08.040.005 Удаление новообразования 0,3 3 гортани методом аргоноплазменной деструкции A16.08.041.002 Удаление рубца гортани 0,05 1 методом ультразвуковой деструкции A16.08.041.003 Удаление рубца гортани 0,05 1 методом лазерной деструкции A16.08.041.004 Удаление рубца гортани 0,05 1 методом радиоволновой деструкции A16.08.041.005 Удаление рубца гортани 0,05 1 методом аргоноплазменной деструкции A16.09.011 Искусственная вентиляция 0,05 1 легких A17.30.021 Электрокоагуляция 0,2 1 A22.08.004 Воздействие лазерным 0,2 3 низкоинтенсивным излучением эндоназально A22.08.008 Эндоскопическая 0,5 1 фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,3 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды 1 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 1 A12CX Другие 0,5 минеральные вещества Калия и магния мг 1000 3000 аспарагинат B01AB Группа 0,95 гепарина Гепарин натрия ЕД 5000 25000 Эноксапарин мг 40 240 натрия B02AA Аминокислоты 0,5 Аминокапроновая мг 12000 36000 кислота B05CX Другие 0,5 ирригационные растворы Декстроза мл 500 2000 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия мг 3000 18000 гидрокарбонат Калия хлорид мг 400 1000 Натрия хлорид мл 20 120 C01EB Другие 0,05 препараты для лечения заболеваний сердца Калия и магния мг 1500 9000 оротат C03CA Сульфонамиды 0,06 Торасемид мг 10 30 Фуросемид мг 140 840 D04AB Антиаритмичес- 1 кие препараты, класс IB Лидокаин мг 300 900 D05AX Другие 0,5 препараты для лечения псориаза для наружного применения Гидроксиалю- мг 35 35 миния трисульфофта- лоцианин H02AB Глюкокорти- 0,35 коиды Гидрокортизон мг 1500 7500 Преднизолон мг 16 96 L01XD Препараты, 1 применяемые при фотодинамичес- кой/лучевой терапии Аминолевули- мг 1500 1500 новая кислота N02AE Производные 0,1 орипавина Бупренорфин мкг 1260 7560 N05BA Производные 1 бензодиазепина Диазепам мг 10 20 R05CB Муколитические 0,5 препараты Ацетилцистеин мг 100 200 V06DD Аминокислоты, 0,03 включая комбинации с полипептидами Аминокислоты мл 500 500 для парентерального питания V06DE Аминокислоты, 0,01 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты мл 200 1200 для парентерального питания + Прочие препа- раты [Декстроза + Минералы] V08AB Водорастворимые 0,01 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтра- стные средства Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные 0,02 контрастные средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая мг 9380,2 9380,2 кислота
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови Усредненный Единицы ССД СКД показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Эритроциты с удаленным 0,01 доза 1 1
лейкотромбоцитарным слоем
Свежезамороженная плазма, 0,01 доза 3 3 полученная методом афереза, вирусинактивированная
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 1 5
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
