Зарегистрировано в Минюсте России 4 марта 2013 г. N 27445
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1142н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ I СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1142н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ I СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I (T1-2N0M0)
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*> C18 Злокачественное новообразование Нозологические единицы ободочной кишки C18.1 Червеобразного отростка C18.2 Восходящей ободочной кишки C18.3 Печеночного изгиба C18.4 Поперечной ободочной кишки C18.5 Селезеночного изгиба C18.6 Нисходящей ободочной кишки C18.7 Сигмовидной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A08.19.002 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.002 Общий (клинический) 0,2 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 0,2 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,2 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.18.001 Толстокишечная 0,1 1 эндоскопия A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография органов малого таза A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.18.001 Ирригоскопия 0,1 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,01 1 полости и органов малого таза A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A0630.005.004 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,1 1 эндоскопическая B03.052.001 Комплексное 0,1 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом 1 1 -анестезиологом- реаниматологом B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 17 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.19.002 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки A08.19.003 Цитологическое исследование 0,5 1 препарата тканей сигмовидной кишки A08.30.004 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование материала A08.30.010 Морфологическое 0,01 1 исследование препарата тканей брюшины A08.30.013 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование материала Срочное интраоперационное гистологическое A08.30.017 исследование 0,05 1 Срочное интраоперационное A08.30.018 цитологическое исследование 0,05 1 Цитологическое исследование A09.30.006 перитонеальной жидкости 0,05 1 A10.30.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A12.05.004 Проба на совместимость 0,1 1 перед переливанием крови B03.005.006 Коагулограмма 0,8 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 3 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,2 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,2 2 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1 A06.18.002 Рентгеноконтроль 0,3 1 прохождения контраста по толстому кишечнику A06.20.002.001 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов малого таза у женщин A06.21.003.001 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов таза у мужчин A06.28.002 Внутривенная урография 0,01 1 A06.28.007 Цистография 0,01 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,7 1 полости и органов малого таза A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.30.008 Фистулография 0,01 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,3 1 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.002 Установка 0,1 1 назоинтестинального зонда A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 A11.23.003 Введение лекарственных 0,5 1 препаратов в перидуральное пространство A12.30.004 Суточное прикроватное 1 1 мониторирование жизненных функций и параметров A16.06.007.001 Лимфаденэктомия забрюшинная 0,01 1 с использованием видеоэндоскопических технологий A16.06.009 Лимфаденэктомия 0,1 1 абдоминальная A16.09.011 Искусственная вентиляция 1 1 легких A16.18.015 Гемиколэктомия 0,2 1 левосторонняя A16.18.015.002 Гемиколэктомия 0,05 1 левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий A16.18.015.003 Гемиколэктомия 0,01 1 левосторонняя роботассистированная A16.18.016 Гемиколэктомия 0,25 1 правосторонняя A16.18.016.001 Гемиколэктомия 0,05 1 правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий A16.18.016.002 Гемиколэктомия 0,01 1 правосторонняя роботассистированная A16.18.017 Резекция поперечно- 0,15 1 ободочной кишки A16.18.017.001 Резекция поперечно- 0,05 1 ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий A16.19.019 Резекция сигмовидной кишки 0,3 1 A16.19.019.001 Резекция сигмовидной кишки 0,05 1 с использованием видеоэндоскопических технологий A16.19.019.003 Обструктивная резекция 0,05 1 сигмовидной кишки A16.19.019.005 Нервосберегающая 0,05 1 лапароскопически- ассистированная резекция сигмовидной кишки B01.003.004 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.011 Социально-реабилитационная 1 1 работа A13.29.013 Процедуры по адаптации к 1 2 условиям микросреды A13.29.014 Процедуры по адаптации к 1 2 условиям макросреды A13.30.001 Обучение самоуходу 1 1 B05.018.001 Услуги по реабилитации 1 1 пациента, перенесшего колопроктологическую операцию
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,2 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 400 2000 A02BC Ингибиторы 0,2 протонового насоса Омепразол мг 40 200 A03AD Папаверин и его 0,88 производные Дротаверин мг 240 1200 Папаверин мкг 400 2000 A03BA Алкалоиды белладонны, 1 третичные амины Атропин мг 0,2 1 A10AB Инсулины короткого 1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 40 200 A11GA Аскорбиновая кислота 1 (витамин C) Аскорбиновая кислота г 2 10 A11HA Другие витаминные 0,45 препараты Пиридоксин мг 160 800 Витамин E мкг 1000 5000 Рибофлавин мкг 100 1000 A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция глюконат г 3 15 A12CX Другие 0,5 минеральные вещества Калия и магния г 1000 4000 аспарагинат B01AA Антагонисты витамина 0,02 K Варфарин мг 5 50 B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия МЕ 20000 100000 Эноксапарин натрия мл 0,4 4 Далтепарин натрия МЕ 18000 180000 Надропарин кальция МЕ 1000 10000 B02AA Аминокислоты 0,02 Транексамовая кислота г 2 10 Аминокапроновая г 12 36 кислота B02AB Ингибиторы протеиназ 0,1 плазмы Апротинин КИЕ 50000 250000 B02BX Другие системные 0,1 гемостатики Этамзилат мг 375 750 B03BA Витамин B12 0,01 (цианокобаламин и его аналоги) Цианокобаламин мкг 250 750 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Желатин г 500 2500 Гидроксиэтилкрахмал г 1000 2500 Декстран г 1000 3000 Альбумин человека г 200 1000 Декстран [ср. мол. масса 30000 - мкг 4000 40000 40000] B05BA Растворы для 0,3 парентерального питания Аминокислоты для парентерального г 500 2000 питания B05CX Другие ирригационные 0,8 растворы Декстроза г 2000 10000 B05XA Растворы электролитов 2 Натрия гидрокарбонат г 8 40 Натрия хлорид мл 2000 10000 Калия хлорид г 6 30 Магния сульфат мг 1000 5000 C01AA Гликозиды наперстянки 0,02 Дигоксин мг 0,5 2,5 C01BA Антиаритмические 0,01 препараты, класс IA Прокаинамид г 3 15 C01BC Антиаритмические 0,01 препараты, класс IC Пропафенон мг 35 70 C01CA Адренергические и 0,03 дофаминергические средства Фенилэфрин мг 0,5 0,5 Эпинефрин мг 0,5 0,5 Допамин мг 400 2000 C01DA Органические нитраты 0,01 Нитроглицерин мг 20 100 C02AC Агонисты 0,01 имидазолиновых рецепторов Клонидин мг 0,015 0,075 C08CA Производные 0,01 дигидропиридина Нимодипин мг 10 50 C08DA Производные 0,1 фенилалкиламина Верапамил мг 20 100 D07AA Глюкокортикоиды с 0,3 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 150 1050 H01CB Гормоны, замедляющие 0,1 рост Октреотид мкг 300 1500 H02AB Глюкокортикоиды 0,4 Преднизолон мг 300 1500 Дексаметазон мг 16 80 J01CR Комбинации 0,4 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + [Клавулановая г 4,8 24 кислота] J01DB Цефалоспорины 1-го 0,1 поколения Цефазолин г 4 20 J01DC Цефалоспорины 2-го 0,01 поколения Цефуроксим г 9 45 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,077 поколения Цефоперазон + [Сульбактам] мкг 2000 10000 Цефотаксим г 6 30 Цефтриаксон г 4 20 Цефоперазон г 4 40 J01MA Фторхинолоны 0,502 Левофлоксацин мкг 1000 10000 Ципрофлоксацин г 1,2 6 J01XD Производные имидазола 0,8 Метронидазол мг 1000 5000 J02AC Производные триазола 0,01 Флуконазол мг 400 2000 L01XD Препараты, 0,25 применяемые при фотодинамической/ лучевой терапии Аминолевулиновая кислота г 2,1 2,1 M01AB Производные уксусной 0,3 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 90 450 Диклофенак мг 150 450 M01AC Оксикамы 0,8 Лорноксикам мг 16 80 M01AE Производные 0,45 пропионовой кислоты Декскетопрофен мг 75 225 Кетопрофен мг 200 1000 M03AB Производные холина 1 Суксаметония йодид мг 200 200 Суксаметония хлорид мг 200 200 M03AC Другие четвертичные 1 аммониевые соединения Пипекурония бромид мкг 500 950 Рокурония бромид мг 700 1500 N01AB Галогенированные 0,54 углеводороды Севофлуран г 100 250 Галотан мкг 100 250 Изофлуран мкг 100 250 N01AF Барбитураты 0,3
Тиопентал натрия мг 200 1000
N01AH Опиоидные анальгетики 0,9
Тримеперидин мг 80 400
N01AX Препараты для общей 1 анестезии Пропофол мг 400 1000 Натрия оксибутират мг 4000 12000 Кетамин мг 100 300 N01BB Амиды 0,8
Бупивакаин мг 15 15
Ропивакаин мг 50 150
Лидокаин мг 600 1200
N02AA Алкалоиды опия 0,3
Морфин г 0,02 0,1
N02AB Производные 1 фенилпиперидина Фентанил мг 1,5 1,5 N02AX Анальгетики со 0,411 смешанным механизмом действия Парацетамол + Трамадол мг 26000 + 130000 300 + 1500 Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 100 300 Трамадол мг 400 2000 N02BE Анилиды 0,03
Парацетамол мг 3000 9000
N03AF Производные 0,01 карбоксамида Карбамазепин г 0,4 4 N03AX Другие 0,01 противоэпилептические препараты Прегабалин мг 900 9000 N05AD Производные 0,51 бутирофенона Галоперидол мг 10 100 Дроперидол мг 20 20 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 30 60 N06BX Другие 0,02 психостимуляторы и ноотропные препараты Пирацетам г 2,4 7,2 N07AA Антихолинэстеразные 0,5 средства Неостигмина метилсульфат мг 15 50 R05CB Муколитические 0,1 препараты Ацетилцистеин мг 300 1500 R06AA Эфиры алкиламинов 0,6 Дифенгидрамин мг 250 750 Дифенгидрамин мг 50 300 R06AC Замещенные 0,1 этилендиамины Хлоропирамин мг 40 200 V03AB Антидоты 0,02 Протамина сульфат мг 600 1800 Налоксон мг 15 15 V08AA Водорастворимые 0,5 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия амидотризоат мл 20 20 V08AB Водорастворимые 0,5 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08BA Рентгеноконтрастные 0,5 средства, содержащие бария сульфат Бария сульфат г 240 240 V08CA Парамагнитные 0,1 контрастные средства Гадопентетовая кислота ммоль 0,5 0,5 Гадодиамид ммоль 0,5 0,5
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель частоты измерения <***> <****> предоставления Эритроцитарная взвесь с 0,1 мл 300 300
удаленным лейкоцитарным слоем
Свежезамороженная 0,3 мл 400 800 плазма, полученная методом афереза, карантинизированная
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида медицинского Усредненный показатель Среднее
изделия частоты предоставления количество
6543 Фильтр (кава-фильтр) 0,01 1 интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 0,4 17 Вариант диеты с механическим и 0,3 17
химическим щажением
Вариант диеты с повышенным 0,3 17 количеством белка (высокобелковая диета)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
