Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. N 27186
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1141н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ IB G1, G2 (ГЛУБОКАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СТЕНОК МАТКИ — БОЛЕЕ 1/3 ТОЛЩИНЫ МИОМЕТРИЯ И ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПЛОЩАДЬ ПОРАЖЕНИЯ) И IIIA СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IB G1, G2 (глубокая инфильтрация стенок матки — более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1141н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ IBG1-2 СТАДИИ (ГЛУБОКАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СТЕНОК МАТКИ — БОЛЕЕ 1/3 ТОЛЩИНЫ МИОМЕТРИЯ И ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПЛОЩАДЬ ПОРАЖЕНИЯ) И IIIA (T3AN0M0) СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IBG1-2 (TlbN0M0); IIIA (T3aN0M0) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X <*> C54 Злокачественное новообразование тела Нозологические единицы матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача акушера-гинеколога первичный B01.038.003 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-радиотерапевтом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.003 Морфологическое 0,01 1 исследование препарата тканей матки A08.20.012 Цитологическое 0,05 1 исследование препарата тканей влагалища A12.05.005 Определение основных групп 0,01 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,01 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,05 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,05 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,5 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.06.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 0,4 1 электрокардиограммы A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,4 1 томография органов малого таза A05.30.004.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза с внутривенным контрастированием A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,01 1 томография грудной полости A06.20.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов малого таза у женщин A06.20.002.003 Компьютерная томография 0,01 1 органов малого таза у женщин с контрастированием A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,4 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,4 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A11.20.003 Биопсия тканей матки 0,01 1 A11.20.005 Получение влагалищного 0,05 1 мазка B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,4 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 34 радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,6 2 врача-терапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое исследование 0,1 1 препарата тканей лимфоузла A08.30.004 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование материала A08.30.013 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование материала A09.20.009 Микроскопическое исследование 0,2 1 отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам B03.005.006 Коагулограмма 0,3 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 5 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 5
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A03.19.001 Ректоскопия 0,05 1 A03.28.001 Цистоскопия 0,05 1 A04.06.002 Ультразвуковое исследование 0,2 1 лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 0,05 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография 0,3 2 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография органов малого таза A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза A05.30.009 Топометрия магнитно- 0,01 1 резонансно-томографическая A06.09.007.002 Рентгенография легких 0,1 1 цифровая A06.20.002 Компьютерная томография 0,03 1 органов малого таза у женщин A06.20.002.003 Компьютерная томография 0,02 1 органов малого таза у женщин с контрастированием A06.28.002 Внутривенная урография 0,05 1 A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.003 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,99 1 томографическая A07.28.004 Динамическая 0,05 1 нефросцинтиграфия A07.30.018 Сцинтиграфия полиорганная 0,05 1 A07.30.020 Дозиметрическое планирование 1 1 лучевой терапии A07.30.021 Дозиметрический и 1 1 радиометрический контроль лучевой терапии A11.06.003 Пункция лимфатического узла 0,1 1 A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла 0,1 1 под контролем ультразвукового исследования A11.20.004 Влагалищная биопсия 0,05 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,3 1 исследование внутренних органов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.20.003.001 Дистанционная лучевая терапия 0,3 1 на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов A07.20.003.002 Дистанционная гамма-терапия 0,2 1 опухолей женских половых органов A07.20.003.003 Дистанционная лучевая терапия 0,3 1 опухолей женских половых органов с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств A07.30.009 Конформная дистанционная 0,2 1 лучевая терапия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 1 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 2 20 Платифиллин мг 15 300 A03AD Папаверин и его 0,714 производные Дротаверин мг 80 800 A03BA Алкалоиды 0,5 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 10 A04AA Блокаторы 0,1 серотониновых 5HT3- рецепторов Гранисетрон мг 2 10 Ондансетрон мг 8 40 A07DA Препараты, 0,4 снижающие моторику желудочно-кишечного тракта Лоперамид мг 4 40 A07FA Противодиарейные 1 микроорганизмы Бациллюс субтилис мл 2 170 Бифидобактерии доз 15 450 бифидум Кишечные палочки доз 6 180 Лактобактерии доз 3 60 ацидофильные A10AB Инсулины короткого 0,1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 4 20 A11GA Аскорбиновая 0,2 кислота (витамин C) Аскорбиновая мл 100 500 кислота B03BB Фолиевая кислота и 0,4 ее производные Фолиевая кислота мг 5 100 B05AA Кровезаменители и 0,1 препараты плазмы крови Декстран мл 400 2000 B05XA Растворы 0,4 электролитов Натрия хлорид мл 400 2000 C07AB Селективные бета- 0,1 адреноблокаторы Атенолол мг 50 1750 C09AA Ингибиторы АПФ 0,1 Эналаприл мг 20 700 D08AX Другие антисептики 0,634 и дезинфицирующие средства Бриллиантовый мл 2 4 зеленый Поливинокс мл 30 900 Водорода пероксид мл 5 150 H02AB Глюкокортикоиды 0,4 Гидрокортизон мг 5 125 Дексаметазон мг 4 20 Преднизолон мг 30 120 J01CA Пенициллины 0,2 широкого спектра действия Ампициллин мг 4000 40000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,3 поколения Цефтриаксон мг 2000 14000 J01MA Фторхинолоны 0,1 Офлоксацин мг 800 5600 J01XD Производные 0,1 имидазола Метронидазол мг 1000 5000 J02AC Производные триазола 0,3 Флуконазол мг 50 450 J02AX Другие 0,1 противогрибковые препараты системного действия Микафунгин мг 100 1400 J05AB Нуклеозиды и 0,05 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Ацикловир мг 3000 30000 N01BB Амиды 0,3 Лидокаин мг 600 600 N02AX Анальгетики со 0,1 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 500 N02BA Салициловая кислота 0,3 и ее производные Ацетилсалициловая мг 500 5000 кислота N05BA Производные 0,7 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 Тофизопам мг 100 2000 V08AB Водорастворимые 0,61 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные 0,2 контрастные средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая мг 9380,2 9380,2 кислота
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Диетическая терапия при заболеваниях 0,4 35
желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 35 почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 35 пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)
Диетическая терапия при заболеваниях 0,4 35 кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
