Зарегистрировано в Минюсте России 20 марта 2013 г. N 27793
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1092н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ III-IV СТАДИИ (ИНВАЗИВНЫЙ И МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ УРОТЕЛИАЛЬНЫЙ РАК,
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря III-IV стадии (инвазивный и метастатический уротелиальный рак, химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1092н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ III-IV СТАДИИ (ИНВАЗИВНЫЙ И МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ УРОТЕЛИАЛЬНЫЙ РАК,
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс; прогрессирование Стадия: III-IV (T3a-4aN0M0; T любая N любая M1) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок C66 Злокачественное новообразование мочеточника C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря C68 Злокачественное новообразование других и неуточненных мочевых органов
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.28.001 Цистоскопия 0,2 1 A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза A05.30.005 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.09.005 Компьютерная томография 0,01 1 органов грудной полости A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.28.002 Внутривенная урография 0,2 1 A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,2 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A07.28.004 Динамическая 0,2 1 нефросцинтиграфия B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,2 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.005.006 Коагулограмма 0,2 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 2 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза A05.30.004.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов малого таза с внутривенным контрастированием A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного препарата показатель измерения <***> <****> химическая <**> частоты классификация предоставления A04AA Блокаторы 1 серотониновых 5HT3- рецепторов Гранисетрон мг 3 6 Ондансетрон мг 16 80 Трописетрон мг 5 30 B03XA Другие 0,03 антианемические препараты Дарбэпоэтин альфа мг 0,03 0,2 Эпоэтин альфа МЕ 8200 82000 Эпоэтин бета МЕ 3300 33000 B05CX Другие ирригационные 0,4 растворы Декстроза мл 500 5000 B05XA Растворы электролитов 1 Натрия хлорид мл 2000 20000 C03CA Сульфонамиды 0,7 Фуросемид мг 40 400 H02AB Глюкокортикоиды 0,01 Дексаметазон мг 20 200 L01AA Аналоги азотистого 0,01 иприта Ифосфамид мг 5600 28000 L01BA Аналоги фолиевой 0,15 кислоты Метотрексат мг 3 30 L01BC Аналоги пиримидина 0,8 Гемцитабин мг 2,4 4,8 L01CA Алкалоиды барвинка и 0,15 их аналоги Винбластин мг 5 5 L01CD Таксаны 0,01 Паклитаксел мг 230 230 L01DB Антрациклины и 0,15 родственные соединения Доксорубицин мг 70 70 L01XA Препараты платины 1 Карбоплатин мг 500 500 Цисплатин мг 130 130 M01AB Производные уксусной 0,21 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 750 Диклофенак мг 50 500 Кеторолак мг 80 400 M01AE Производные 0,01 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 300 3000 N01BB Амиды 0,01 Ропивакаин мг 200 200 N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин мг 50 500 N02AB Производные 0,05 фенилпиперидина Фентанил мг 0,1 1 N02AE Производные орипавина 0,2 Бупренорфин мг 1,5 15 N02AX Анальгетики со 0,11 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтил- мг 250 2500 пиперидин Трамадол мг 400 4000 N02BA Салициловая кислота и 0,1 ее производные Ацетилсалициловая кислота мг 1000 10000 N02BE Анилиды 0,01 Парацетамол мг 4000 28000 N03AX Другие 0,03 противоэпилептические препараты Прегабалин мг 375 3750 N05AD Производные 0,01 бутирофенона Дроперидол мг 15 15 N05BA Производные 0,01 бензодиазепина Диазепам мг 20 200 N05CD Производные 0,01 бензодиазепина Мидазолам мг 10 10 V08AB Водорастворимые 0,3 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные 0,02 контрастные средства Гадодиамид ммоль 0,5 0,5 Гадопентетовая кислота ммоль 0,5 0,5
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Диетическая терапия при заболеваниях 1 10
почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
