Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. N 27188
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1076н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРУБОЙ РИГИДНОЙ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при грубой ригидной сколиотической деформации позвоночника согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1076н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРУБОЙ РИГИДНОЙ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: прогрессирующая; непрогрессирующая Стадия: ригидная сколиотическая деформация более 110 градусов Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз M41.2 Другие идиопатические сколиозы M41.3 Торакогенный сколиоз M41.4 Нервно-мышечный сколиоз M41.5 Прочие вторичные сколиозы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-гастроэнтеролога первичный B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-гематолога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) 0,02 1 врача-генетика первичный B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-кардиолога первичный B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-невролога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-педиатра первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-терапевта первичный B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача - травматолога- ортопеда первичный B01.051.001 Прием (осмотр, консультация) 0,8 1 врача-трансфузиолога первичный B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-уролога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 0,9 1 сыворотки крови A09.05.076 Исследование уровня 0,9 1 ферритина в крови A09.05.220 Исследование уровня антигена 0,4 1 фактора Виллебранда A12.05.005 Определение основных групп 1 2 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 2 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,5 1 других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.05.011 Исследование 0,9 1 железосвязывающей способности сыворотки A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.28.003 Микробиологическое 0,02 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение чувствительности 0,02 1 микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.03.001 Топография позвоночника 1 1 компьютерная оптическая A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,3 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,9 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,9 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование 0,9 1 почек A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,03 1 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография головного мозга с контрастированием A05.23.009.010 Магнитно-резонансная 1 1,2 томография спинного мозга (один отдел) A05.23.009.011 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) A06.03.010 Рентгенография шейного 0,02 1 отдела позвоночника A06.03.018 Рентгенография позвоночника, 0,9 1 специальные исследования и проекции A06.03.041 Рентгенография всего таза 1 1 A06.03.058.002 Компьютерная томография 0,3 1 позвоночника спиральная A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,5 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,9 1 A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 B03.037.001 Функциональное тестирование 1 1 легких
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 1 2 анестезиологом- реаниматологом B01.004.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-гастроэнтеролога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача по лечебной физкультуре B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 1 18 врача-невролога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-педиатра повторный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,4 2 врача-терапевта повторный B01.050.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 57 травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-уролога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,9 1 физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 2 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A26.02.001 Бактериологическое 0,05 2 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение чувствительности 0,05 1 микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.006 Коагулограмма 1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 6 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 5
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.03.001 Топография позвоночника 1 1 компьютерная оптическая A06.03.018 Рентгенография позвоночника, 1 2 специальные исследования и проекции A06.03.041 Рентгенография всего таза 1 1 A06.03.058.002 Компьютерная томография 0,5 1 позвоночника спиральная
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A16.03.033.001 Наложение наружных 1 1 фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата A16.03.049 Удаление дистракционного 1 1 аппарата A16.03.050 Вертебротомия 0,1 1 A16.03.051 Корпорэктомия 0,02 1 A16.04.007 Резекция позвонка 0,02 1 A16.04.010 Артродез позвоночника 1 2 A16.04.011 Спондилосинтез 1 1 A16.04.025 Дискэктомия трансторакальная 0,7 1 A16.09.006 Торакотомия 0,01 1 B01.003.004.009 Тотальная внутривенная 0,5 1 анестезия B01.003.004.010 Комбинированный 0,5 1 эндотрахеальный наркоз
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.09.007.001 Ингаляторное введение 0,3 7 лекарственных препаратов через небулайзер A13.29.003 Психологическая адаптация 1 10 A15.03.005 Наложение корсета при 0,03 1 патологии грудного отдела позвоночника A15.03.006 Наложение корсета при 0,03 1 патологии поясничного отдела позвоночника A17.03.001 Электрофорез лекарственных 0,4 10 препаратов при костной патологии A17.28.003 Электростимуляция мочевого 0,4 5 пузыря A17.30.031 Воздействие магнитными 0,7 7 полями A19.03.002 Лечебная физкультура при 1 10 заболеваниях позвоночника A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 10 дренирующие A21.01.003 Массаж шеи 0,8 10 A21.01.004 Массаж рук 0,8 10 A21.01.009 Массаж ног 0,8 10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 1 протонового насоса Омепразол мг 20 220 A03BA Алкалоиды 0,95 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 2 A03FA Стимуляторы 0,01 моторики желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид мг 1 2 A04AA Блокаторы 0,1 серотониновых 5HT3-рецепторов Ондансетрон мг 4 8 A12CX Другие 0,05 минеральные вещества Калия и магния мл 500 500 аспарагинат B01AB Группа гепарина 0,05 Эноксапарин натрия мг 40 400 B02AA Аминокислоты 0,5 Транексамовая мг 1000 1000 кислота B02AB Ингибиторы 0,3 протеиназ плазмы Апротинин АтрЕ 1000000 1000000 B03AB Пероральные 0,8 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 200 2000 гидроксид полимальтозат B03AC Парентеральные 0,1 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 200 1400 гидроксида сахарозный комплекс B03XA Другие 0,2 антианемические препараты Эпоэтин альфа МЕ 10000 10000 B05AA Кровезаменители 1 и препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал мл 1000 3000 Желатин мл 400 400 B05BB Растворы, 1 влияющие на водно- электролитный баланс Натрия хлорида мл 1000 4000 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] B05XA Растворы 0,1 электролитов Натрия хлорид мл 400 800 C01BD Антиаритмические 0,005 препараты, класс III Амиодарон мг 300 900 C01CA Адренергические и 0,01 дофаминергические средства Допамин мг 200 1000 C03CA Сульфонамиды 0,05 Фуросемид мг 20 60 J01DB Цефалоспорины 0,9 1-го поколения Цефазолин мг 6000 6000 J01XA Антибиотики 0,1 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 2000 2000 M01AB Производные 0,05 уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 60 240 M01AE Производные 1 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 200 2000 Ибупрофен мг 900 4500 Ибупрофен мг 1000 5000 M03AB Производные 1 холина Суксаметония хлорид мг 200 200 M03AC Другие 0,7 четвертичные аммониевые соединения Атракурия безилат мг 300 300 Рокурония бромид мг 100 100 Цисатракурия мг 50 50 безилат N01AB Галогенированные 1 углеводороды Галотан мл 100 100 Севофлуран мг 20 20 N01AF Барбитураты 0,2
Тиопентал натрия мг 1000 1000
N01AH Опиоидные 1 анальгетики Тримеперидин мг 100 300 N01AX Другие препараты 0,99 для общей анестезии Динитрогена оксид мл 25 25 Кетамин мг 100 100 Пропофол мг 2000 2000 N01BA Эфиры 0,2 аминобензойной кислоты Прокаин мг 25 1000 N01BB Амиды 0,3
Лидокаин мг 20 30
N02AB Производные 1 фенилпиперидина Фентанил мг 2 4 N02AX Анальгетики со 0,1 смешанным механизмом действия Трамадол мг 300 3000 N02BB Пиразолоны 0,2
Метамизол натрия мг 2000 6000
N02BE Анилиды 0,2
Парацетамол мг 2000 6000
N05AD Производные 0,01 бутирофенона Дроперидол мг 20 20 N05BA Производные 0,01 бензодиазепина Диазепам мг 30 90 N05CD Производные 1 бензодиазепина Мидазолам мг 5 5 N07AA Антихолинэстераз- 0,01 ные средства Неостигмина мг 0,5 1 метилсульфат R06AA Эфиры 0,9 алкиламинов Дифенгидрамин мг 40 200 R06AC Замещенные 0,1 этилендиамины Хлоропирамин мг 20 40 S01BA Кортикостероиды 0,05 Дексаметазон мг 8 8 S01EA Симпатомиметики 1 для лечения глаукомы Клонидин мг 0,1 0,1
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови Усредненный Единицы ССД СКД показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Отмытые эритроциты 0,1 мл 500 1000 Свежезамороженная плазма 0,7 мл 1000 1000 Свежезамороженная плазма, полученная 0,1 мл 500 1000
методом афереза, вирусинактивированная
Эритроцитарная взвесь с удаленным 0,2 мл 500 1000 лейкоцитарным слоем
Эритроциты с удаленным 0,8 мл 500 1000 лейкотромбоцитарным слоем
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный Среднее показатель количество частоты предоставления 5642 Металлоконструкции для 0,95 1 травматологических и ортопедических операций 6113 Протез (эндопротез) тел и дисков 0,01 1 позвонков 4412 Стабилизирующие системы для 0,2 1 травматологических и ортопедических операций 4414 Устройство для репозиции и фиксации 0,02 1 грудо-пояснично-крестцового отделов позвоночника 6534 Устройство для установки имплантата 0,02 1 межпозвонковой раздвижной системы
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 0,9 58 Вариант диеты с механическим и 0,1 58
химическим щажением
Энтеральное питание (ЭП) 1 2
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
