Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. N 27658
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1075н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ПРИ ОЛИГОМЕНОРЕЕ И АМЕНОРЕЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1075н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ПРИ ОЛИГОМЕНОРЕЕ И АМЕНОРЕЕ
Категория возрастная: несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы E22.1 Гиперпролактинемия E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов E28 Дисфункция яичников E28.2 Синдром поликистоза яичников N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации N91.0 Первичная аменорея N91.1 Вторичная аменорея N91.3 Первичная олигоменорея N91.4 Вторичная олигоменорея
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- генетика первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского хирурга первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.047.003 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- терапевта подросткового первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.063 Исследование уровня 0,8 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,8 1 сыворотки крови A09.05.066 Исследование уровня 0,5 1 соматотропного гормона в крови A09.05.067 Исследование уровня 0,2 1 адренокортикотропного гормона в крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,9 1 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,9 1 пролактина в крови A09.05.089 Исследование уровня альфа- 0,1 1 фетопротеина в сыворотке крови A09.05.090 Исследование уровня 0,1 1 хорионического гонадотропина в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,9 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,9 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,7 1 кортизола в крови A09.05.139 Исследование уровня 17- 0,7 1 гидроксипрогестерона в крови A09.05.146 Исследование уровня 0,2 1 андростендиона в крови A09.05.149 Исследование уровня 0,7 1 дегидроэпиандростерона сульфата в крови A09.05.150 Исследование уровня 0,2 1 дигидротестостерона в крови A09.05.151 Определение уровня 0,9 1 прогестерона в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,9 1 эстрадиола в крови A09.05.194 Молекулярно-биологическое 0,05 1 исследование крови на онкомаркеры A09.05.195 Исследование уровня 0,05 1 ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.202 Исследование уровня 0,05 1 антигена аденогенных раков Ca 125 в крови A09.05.210 Исследование фракций 0,3 1 пролактина в крови A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A12.05.013 Цитогенетическое 0,6 1 исследование (кариотип) A12.05.056 Идентификация генов 0,1 1 A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.22.004 Проведение пробы с 0,1 1 тиролиберином A12.22.005 Проведение 0,2 1 глюкозотолерантного теста A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,9 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,9 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.20.004 Вагиноскопия 1 1 A03.20.005 Вульвоскопия 1 1 A04.03.003 Ультразвуковая 0,6 1 денситометрия A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,8 3 матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 матки и придатков трансвагинальное A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография головного мозга с контрастированием A06.03.005 Рентгенография всего 0,7 1 черепа, в одной или более проекциях A06.03.030 Рентгенография запястья 0,8 1 A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,9 1 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,4 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,4 1 проксимального отдела бедренной кости
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,9 1 анестезиологом- реаниматологом B01.010.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского хирурга повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.047.004 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта подросткового повторный B01.051.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- трансфузиолога первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-уролога первичный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,7 2 врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B02.001.001 Процедуры сестринского 0,2 1 ухода при подготовке пациентки к гинекологической операции B02.003.001 Процедуры сестринского 0,2 1 ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.005 Морфологическое 0,2 1 исследование препарата тканей яичника A08.20.008 Гистологическое 0,1 1 исследование препарата удаленного новообразования женских половых органов A08.20.014 Цитологическое исследование 0,1 1 препарата тканей яичников A08.20.016 Гистохимическое 0,1 1 исследование препарата тканей женских половых органов A08.22.001 Определение уровня 0,2 1 рецепторов стероидных гормонов A08.30.004 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование материала A08.30.006 Просмотр гистологического 0,1 1 препарата A08.30.007 Просмотр цитологического 0,5 1 препарата A08.30.008 Молекулярно-биологическое 0,1 1 исследование мутации генов в тканях A09.05.030 Исследование уровня натрия 0,8 1 в крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 0,8 1 крови A09.05.032 Исследование уровня общего 0,7 1 кальция в крови A09.05.056 Исследование уровня 0,8 1 инсулина плазмы крови A09.05.072 Исследование уровня 0,9 1 эстрогенов в крови A09.05.136 Исследование уровня 0,2 1 свободного кортизола в крови A09.05.146 Исследование уровня 0,2 1 андростендиона в крови A09.05.158 Исследование уровня эстрона 0,3 1 в крови A09.05.159 Исследование уровня лептина 0,3 1 в крови A09.05.199 Исследование уровня 0,1 1 опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови A09.05.203 Исследование уровня 0,1 1 антигена гранулезоклеточной опухоли ингибина B в крови A09.05.204 Исследование уровня 0,1 1 инсулиноподобного ростового фактора I в крови A09.05.205 Исследование уровня C- 0,8 1 пептида в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,7 1 ионизированного кальция в крови A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A10.30.001 Макроскопическое 0,2 1 исследование удаленного операционного материала A12.05.010 Определение HLA-антигенов 0,1 1 A12.05.056 Идентификация генов 0,6 1 A12.06.032 Исследование антител к 0,1 1 гормонам гипофиза в крови A12.22.005 Проведение 0,8 1 глюкозотолерантного теста A12.26.012 Проведение пробы с 0,4 1 лекарственными препаратами A26.20.006 Микроскопическое 0,2 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.20.008 Микробиологическое 0,2 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение 0,2 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.004 Исследование 0,8 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,9 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,7 1 нарушений липидного обмена биохимический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.20.004 Вагиноскопия 0,4 1 A03.20.005 Вульвоскопия 1 1 A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,7 2 матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование 0,3 2 матки и придатков трансвагинальное A05.23.001 Электроэнцефалография 0,9 1 A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 0,2 1 нагрузочными пробами A05.23.002 Реоэнцефалография 0,9 1 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,7 1 томография головного мозга с контрастированием A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза A06.20.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов малого таза у женщин A07.30.016 Позитронно-эмиссионная 0,1 1 томография
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.14.001 Диагностическая 0,1 1 лапароскопия A03.20.003 Гистероскопия 0,3 1 A11.20.001 Биопсия яичника 0,2 1 A11.20.001.001 Биопсия яичника под 0,01 1 контролем ультразвукового исследования A11.20.009 Зондирование матки 0,1 1 A11.20.011 Биопсия шейки матки 0,1 1 A16.20.008 Разделение внутриматочных 0,1 1 сращений A16.20.056 Демедуляция яичников 0,2 1 A16.20.061.001 Резекция яичника с 0,05 1 использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.061.002 Резекция яичника с 0,05 1 использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора A16.20.061.003 Резекция яичника 0,05 1 клиновидная с использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.068 Феминизирующая пластика 0,1 1 наружных гениталий B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,9 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.20.001 Переменное магнитное поле 0,2 6 при заболеваниях женских половых органов A17.20.002 Электрофорез лекарственных 0,1 10 препаратов при заболеваниях женских половых органов A17.23.001 Электрофорез лекарственных 0,2 10 препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.30.006 Чрезкожная 0,1 8 короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) A19.20.001 Лечебная физкультура при 0,1 14 заболеваниях женских половых органов A19.23.002 Лечебная физкультура при 0,4 14 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.001 Лечебная физкультура при 0,4 10 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне A19.30.007 Лечебная физкультура с 0,1 14 использованием тренажера A20.20.001 Воздействие лечебной грязью 0,2 6 при заболеваниях женских половых органов A20.20.002 Воздействие парафином 0,4 6 (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов A20.30.001 Ванны минеральные 0,4 10 A20.30.006 Ванны лекарственные 0,2 10 A20.30.010 Подводный душ-массаж 0,1 5 A20.30.011 Душ лечебный 0,2 14 A20.30.025 Фитотерапия 0,9 21 A20.30.026 Оксигенотерапия 0,7 14 A21.20.001 Массаж при заболеваниях 0,1 7 женских половых органов A21.20.003 Рефлексотерапия при 0,3 7 заболеваниях женских половых органов A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,4 10 центральной нервной системы A21.23.002 Рефлексотерапия при 0,4 10 заболеваниях центральной нервной системы A22.20.001 Лазеротерапия при 0,2 7 заболеваниях женских половых органов A25.30.017 Расчет суточной 0,4 1 энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03FA Стимуляторы моторики 0,1 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид мг 10 210 A10BA Бигуаниды 0,1 Метформин мг 500 10000 A10BG Тиазолидиндионы 0,05 Росиглитазон мг 2 42 A11CC Витамин D и его 0,4 аналоги Кальцитриол мкг 0,25 5,25 Эргокальциферол МЕ 1000 21000 B03BB Фолиевая кислота и 0,2 ее производные Фолиевая мкг 400 8400 кислота C03DA Антагонисты 0,2 альдостерона Спиронолактон мг 200 4000 G02CB Ингибиторы 0,1 пролактина Бромокриптин мг 2,5 52,5 G03CA Природные и 0,5 полусинтетические эстрогены Эстрадиол мг 2 42 G03DA Производные прегн-4- 0,2 ена Прогестерон мг 200 4200 G03DB Производные 0,3 прегнадиена Дидрогестерон мг 20 280 G03GA Гонадотропины 0,05 Гонадотропин МЕ 500 1500 хорионический G03GB Синтетические 0,001 стимуляторы овуляции Кломифен мг 50 250 H02AB Глюкокортикоиды 0,25 Преднизолон мг 120 240 Дексаметазон мг 2 42 H03AA Гормоны щитовидной 0,2 железы Левотироксин мкг 100 2100 натрия H03CA Препараты йода 0,2 Калия йодид мг 0,2 4 L02AE Аналоги 0,4 гонадотропин- рилизинг гормона Трипторелин мг 0,1 0,1
M03AC Прочие четвертичные
аммониевые соединения Пипекурония 0,1 мг 12 12 бромид Рокурония 0,6 мг 50 100 бромид N01AB Галогенизированные Севофлуран 0,2 мл 8 8 углеводороды N01AF Барбитураты Тиопентал 0,5 мг 400 800 натрия N01AH Опиоидные 0,5 анальгетики Фентанил мг 0,3 0,3 Тримеперидин мг 40 80
N01AX Другие препараты для
общей анестезии
Кетамин 0,3 мг 100 200
Пропофол 0,5 мг 200 400
N01BB Амиды
Буливакаин 0,1 мг 100 200
Ропивакаин 0,3 мг 150 300
N03AF Производные 0,5 карбоксамида Карбамазепин мг 600 12600 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 5 105 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 5 20 N06BX Другие 0,8 психостимуляторы и ноотропные препараты Глицин мг 300 6300 Пирацетам мг 800 16800 Винпоцетин мг 15 315 N07AA Антихолинэстеразные 0,5 препараты Неостигмина мг 1 2 метилсульфат N07AX Другие 0,1 парасимпатомиметики Холина мг 1200 25200 альфосцерат R06AA Аминоалькильные 0,5 эфиры Дифенгидрамин мг 20 40 S01FA Холиноблокаторы 0,8 Атропин мг 1 3
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Вариант диеты с пониженной 0,1 21 калорийностью (низкокалорийная диета)
Вариант диеты с повышенным 0,2 21 количеством белка (высокобелковая диета)
Основной вариант стандартной диеты 0,7 21
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
