Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26512
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
- Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинских организациях.
- Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является: профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью; поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента; проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии; наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности; лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния; отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.
- Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
- Первичная медико-санитарная помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.
- Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.
- Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.
- Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях: в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения; в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения; в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения; в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения; в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения.
- Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.
- Рекомендуемое распределение рабочего времени врача-анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях. Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года. Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года. Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.
- Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.
- Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472), и включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», с поддержанием основных жизненно-важных функций.
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
- При оказании скорой медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
- Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология».
- При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
- Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.
- Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний — в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
- При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
- После оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.
- Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в соответствии с приложениями N 1 — 15 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
- Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее — Группа).
- Группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.
- Группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» и имеющей в свой структуре дневной стационар.
- Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.
- На должность заведующего Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «анестезиология-реаниматология».
- На должность врача-анестезиолога-реаниматолога Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология».
- Штатная численность Группы устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.
- Группа выполняет следующие функции: профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью; поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента; проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии; проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин; осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах; осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма; оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации; консультирование врачей других отделений медицинской организации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.
- В структуру Группы входят: преднаркозная палата; операционная; манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения.
- Для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете, преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3-х пациентов.
- В Группе предусматривается: кабинет заведующего; кабинет врача; кабинет старшей медицинской сестры; помещение для врачей; помещение для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; санузел для медицинских работников; санитарная комната; комната для хранения резервного оборудования; комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры; комната для хранения расходных материалов; комната для хранения лекарственных средств; комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
- При невозможности оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в Группе пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология».
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N Наименование должности Количество должностей п/п (на 3 пациенто-места преднаркозной палаты, 3 пациенто-места палаты пробуждения, 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете) 1. Заведующий - врач при наличии должностей врачей - анестезиолог-реаниматолог анестезиологов-реаниматологов: от 3 до 7 - вместо одной должности; свыше 7 до 12 - 0,5 сверх должности; свыше 12 - 1 сверх должности 2. Врач - анестезиолог- 4 реаниматолог 3. Старшая медицинская сестра 1 4. Медицинская сестра - 4 анестезист 5. Сестра-хозяйка 1 6. Младшая медицинская сестра 2 по уходу за больными 7. Санитар 1
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ <*>
<*> При отсутствии в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом группа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 пациенто-место в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
N Наименование оборудования Требуемое п/п количество, шт. Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) 1. Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый 1 контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 2. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 1 легких 3. Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, 1 неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 4. Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 5. Дефибриллятор 1 на Группу
6. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного 1 на Группу
состояния, электролитов, глюкозы
7. Аппарат для измерения артериального давления 1 неинвазивным способом 8. Насос инфузионный 1 9. Насос шприцевой 1 10. Аспиратор электрический 1 11. Матрац термостабилизирующий 1 12. Система централизованного снабжения медицинскими 1 на Группу газами и вакуумом Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) 13. Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый 1 контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 14. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 1 (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 15. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 3 легких 16. Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, 3 неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 17. Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 18. Аппарат для измерения артериального давления 3 неинвазивным способом 19. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 3 ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 20. Насос шприцевой 3 21. Насос инфузионный 3 22. Матрац термостабилизирующий 3 23. Аспиратор электрический 1 Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) 24. Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый 1 контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 25. Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, 2 CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 26. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 1 (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 27. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 3 легких 28. Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, 3 неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 29. Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 30. Аппарат для измерения артериального давления 3 неинвазивным способом 31. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 3 ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 32. Насос шприцевой 3 33. Насос инфузионный 3 34. Матрац термостабилизирующий 3 35. Аспиратор электрический 1
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
- Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее — Отделение).
- Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее — медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.
- Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
- На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология».
- Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.
- В структуру Отделения входят: преднаркозная палата; операционная; манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения; противошоковая палата.
- В Отделении предусматриваются: кабинет заведующего отделением; кабинет для врачей; кабинет старшей медицинской сестры; кабинет для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта; санузел для медицинских работников; помещение для хранения резервного медицинского оборудования; помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры; помещение для хранения расходных материалов; помещение для хранения лекарственных средств; помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
- Отделение выполняет следующие функции: профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью; проведение комплекса противошоковых мероприятий; поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем; проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии; проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин; осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах; осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма; санитарная обработка пациента в противошоковой палате; оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации; консультирование врачей других отделений медицинской организации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.
- При невозможности оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в Отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N Наименование должности Количество должностей для п/п обеспечения круглосуточной работы 1. Заведующий отделением - врач 1 анестезиолог-реаниматолог 2. Старшая медицинская сестра 1 3. Врач клинической лабораторной 4,75 для обеспечения диагностики круглосуточной работы отделения 4. Медицинский технолог, медицинский 4,75 для обеспечения лабораторный техник (фельдшер- круглосуточной работы лаборант), лаборант отделения 5. Сестра-хозяйка 1 Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) 6. Врач анестезиолог-реаниматолог 5,14 1 для дневной работы 7. Медицинская сестра - анестезист 7,75 1,5 для дневной работы 8. Младшая медицинская сестра по уходу 4,75 за больными 9. Санитар 4,75 1 на отделение для дневной работы Преднаркозная палата (на 1 пациенто-место) 10. Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 11. Медицинская сестра - анестезист 5,14 12. Младшая медицинская сестра по уходу 4,75 за больными 13. Медицинский технолог, медицинский 4,75 лабораторный техник (фельдшер- лаборант), лаборант 14. Санитар 4,75 Палата пробуждения (на 1 пациенто-место) 15. Врач анестезиолог-реаниматолог 5,14 16. Медицинская сестра - анестезист 5,14 17. Младшая медицинская сестра по уходу 4,75 за больными 18. Санитар 4,75 Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) 19. Врач анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы 20. Медицинская сестра - анестезист 7,75 для обеспечения круглосуточной работы 21. Младшая медицинская сестра по уходу 4,75 для обеспечения за больными круглосуточной работы 22. Санитар 4,75 для обеспечения круглосуточной работы
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N Наименование оборудования Требуемое п/п количество, шт. Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) 1. Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) 1 с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 2. Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и 1 закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 3. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 1 легких 4. Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, 1 неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 5. Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 6. Дефибриллятор 1 7. Электрокардиостимулятор 1 8. Монитор нейро-мышечной передачи 1 9. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного 1 состояния, электролитов, глюкозы на Отделение 10. Аппарат для измерения артериального давления 1 неинвазивным способом 11. Насос инфузионный 1 12. Насос шприцевой 1 13. Аспиратор электрический 1 14. Матрац термостабилизирующий 1 15. Монитор глубины анестезии 1 16. Система централизованного снабжения медицинскими газами 1 и вакуумом на Отделение Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) 17. Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) 1 с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 18. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 1 (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 19. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 3 легких 20. Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, 3 неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 21. Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 22. Аппарат для измерения артериального давления 3 неинвазивным способом 23. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 3 ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 24. Насос шприцевой 3 25. Насос инфузионный 3 26. Матрац термостабилизирующий 3 27. Аспиратор электрический 1 28. Дефибриллятор 1 29. Электрокардиостимулятор 1 30. Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с 1 системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) 31. Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) 1 с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 32. Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, 2 CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 33. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 1 (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 34. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 3 легких 35. Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, 3 неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 36. Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 37. Аппарат для измерения артериального давления 3 неинвазивным способом 38. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 3 ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 39. Насос шприцевой 3 40. Насос инфузионный 3 41. Матрац термостабилизирующий 3 42. Аспиратор электрический 1 Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) 43. Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с 1 дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков 44. Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным 1 автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 45. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 1 (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 46. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 1 легких 47. Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное 1 артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) 48. Матрац термостабилизирующий 1 49. Набор для интубации трахеи 1 50. Набор для трудной интубации, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку 51. Дефибриллятор 1 52. Электрокардиостимулятор 1 53. Аппарат для измерения артериального давления 1 неинвазивным способом 54. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 1 ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 55. Насос шприцевой 1 56. Насос инфузионный 1 57. Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с 1 системой навигации для выполнения регионарной на Отделение анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний 58. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного 1 состояния, электролитов, глюкозы
Примечание:
При отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 — 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
- Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее — Отделение).
- Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее — медицинская организация).
- Отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.
- Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
- На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология».
- Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.
- В структуру Отделения входят: преднаркозная палата; операционная; манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения; противошоковая палата; палата реанимации и интенсивной терапии.
- В Отделении предусматриваются: кабинет заведующего отделением; кабинет врача; кабинет старшей медицинской сестры; кабинет для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта; кабинет для лабораторного оборудования; кабинет для хранения резервного медицинского оборудования; кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры; кабинет для хранения расходных материалов; кабинет для хранения лекарственных средств; кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря; санитарный пропускник; помещение для временного хранения трупов.
- Отделение выполняет следующие функции: профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью; проведение комплекса противошоковых мероприятий; поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем; проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии; проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин; осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах; осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма; санитарная обработка пациента в противошокой палате; проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии; оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации; консультирование врачей других отделений медицинской организации; проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия — ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации; выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденным настоящим приказом.
- При невозможности оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N Наименование должности Количество должностей п/п
- Заведующий отделением — врач 1 анестезиолог-реаниматолог
- Старшая медицинская сестра 1
- Врач клинической лабораторной 4,75 для обеспечения диагностики круглосуточной работы
отделения
- Медицинский технолог, медицинский 4,75 для обеспечения лабораторный техник (фельдшер- круглосуточной работы лаборант), лаборант отделения
- Сестра-хозяйка 1
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) 6. Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы 1 для дневной работы 7. Медицинская сестра - анестезист 7,75 для обеспечения круглосуточной работы 1,5 для дневной работы 8. Младшая медицинская сестра по уходу за 4,75 для обеспечения больными круглосуточной работы 9. Санитар 4,75 для обеспечения круглосуточной работы; 1 для дневной работы Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) 10. Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы 11. Медицинская сестра - анестезист 5,14 для обеспечения круглосуточной работы 12. Младшая медицинская сестра по уходу за 4,75 для обеспечения больными круглосуточной работы 13. Санитар 4,75 для обеспечения круглосуточной работы Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) 14. Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы 15. Медицинская сестра - анестезист 7,75 для обеспечения круглосуточной работы 16. Младшая медицинская сестра по уходу за 4,75 для обеспечения больными круглосуточной работы 17. Санитар 4,75 для обеспечения круглосуточной работы Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) 18. Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы; 2 на 6 коек 19. Медицинская сестра - анестезист 15,5 для обеспечения круглосуточной работы 20. Младшая медицинская сестра по уходу за 4,75 для обеспечения больными круглосуточной работы 21. Санитар 4,75 для обеспечения круглосуточной работы Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) 22. Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы 23. Медицинская сестра - анестезист 7,75 для обеспечения круглосуточной работы 24. Младшая медицинская сестра по уходу за 4,75 для обеспечения больными круглосуточной работы 25. Санитар 4,75 для обеспечения круглосуточной работы
Примечание:
В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N Наименование оборудования Требуемое п/п количество, шт. Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) 1. Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый 1 контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 2. Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и 1 закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 3. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 1 легких 4. Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, 1 неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 5. Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 6. Дефибриллятор 1 7. Электрокардиостимулятор 1 8. Монитор нейро-мышечной передачи 1 9. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного 1 состояния, электролитов, глюкозы 10. Аппарат для измерения артериального давления 1 неинвазивным способом 11. Насос инфузионный 1 12. Насос шприцевой 1 13. Аспиратор электрический 1 14. Матрац термостабилизирующий 1 15. Монитор глубины анестезии 1 16. Система централизованного снабжения медицинскими 1 газами и вакуумом на Отделение Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) 17. Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый 1 контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 18. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 1 (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 19. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 3 легких 20. Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, 3 неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 21. Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 22. Аппарат для измерения артериального давления 3 неинвазивным способом 23. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 3 ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 24. Насос шприцевой 3 25. Насос инфузионный 3 26. Матрац термостабилизирующий 3 27. Аспиратор электрический 1 28. Дефибриллятор 1 29. Электрокардиостимулятор 1 30. Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с 1 системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) 31. Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый 1 контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 32. Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, 2 CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 33. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 1 (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 34. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 3 легких 35. Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, 3 неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 36. Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 37. Аппарат для измерения артериального давления 3 неинвазивным способом 38. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 3 ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 39. Насос шприцевой 3 40. Насос инфузионный 3 41. Матрац термостабилизирующий 3 42. Аспиратор электрический 1 Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) 43. Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем 7 и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких 44. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 2 (CMY, SIMV, CPAP) 45. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 3 легких 46. Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное 3 артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 47. Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, 3 инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) 48. Центральный пульт монитора 1 49. Электрокардиостимулятор 2 50. Шприцевой насос 12 51. Инфузионный насос 12 52. Насос для зондового питания 6 53. Набор для интубации трахеи 1 54. Набор для трудной интубации, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 55. Дефибриллятор 1 56. Матрац термостабилизирующий 3 57. Матрац противопролежневый 6 58. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного 1 состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности на Отделение 59. Тромбоэластограф 1 на Отделение 60. Онкометр 1 на Отделение 61. Дефибриллятор 1 62. Электрокардиограф 1 63. Транспортируемый рентгеновский аппарат 1 64. Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с 1 системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний 65. Кровать трехсекционная с ограждением 6 66. Кровать-весы 1 67. Каталка транспортная с мягким покрытием 1 68. Устройство для перекладывания больных 1 69. Тумбочка прикроватная 6 70. Компьютерное рабочее место 3 71. Электроэнцефалограф 8-канальный 1 72. Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики 1 тромбоэмболических осложнений и лимфостаза Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) 73. Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с 1 дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков 74. Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным 1 автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 75. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 1 (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 76. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 1 легких 77. Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное 1 артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) 78. Матрац термостабилизирующий 1 79. Набор для интубации трахеи 1 80. Набор для трудной интубации, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку 81. Дефибриллятор 1 82. Электрокардиостимулятор 1 83. Аппарат для измерения артериального давления 1 неинвазивным способом 84. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 1 ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 85. Насос шприцевой 1 86. Насос инфузионный 1 87. Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с 1 системой навигации для выполнения регионарной на Отделение анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний 88. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного 1 состояния, электролитов, глюкозы
Примечания:
1. При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 — 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете. 2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
- Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее — Отделение).
- Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.
- На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология».
- Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.
- В структуру Отделения входят: палата реанимации и интенсивной терапии; противошоковая палата.
- В отделении предусматриваются: кабинет заведующего отделением; кабинет врача; кабинет старшей медицинской сестры; кабинет для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта; кабинет для лабораторного оборудования; кабинет для хранения резервного медицинского оборудования; кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры; кабинет для хранения расходных материалов; кабинет для хранения лекарственных средств; кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря; санитарный пропускник; помещение для временного хранения трупов.
- Отделение выполняет следующие функции: проведение комплекса противошоковых мероприятий; поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента; проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии; проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин; нутритивно-метаболическая поддержка; оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях медицинской организации; консультирование врачей других отделений медицинской организации; проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия — ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации; выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.
- При невозможности оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N Наименование должности Количество должностей п/п
- Заведующий отделением — врач — 1 анестезиолог-реаниматолог
- Старшая медицинская сестра 1
- Сестра-хозяйка 1
- Врач клинической лабораторной 4,75 для обеспечения диагностики круглосуточной работы
отделения
- Медицинский технолог, медицинский 4,75 для обеспечения лабораторный техник (фельдшер- круглосуточной работы лаборант), лаборант отделения
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)
6 Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы; 2 на 6 коек 7. Медицинская сестра - анестезист 15,5 для обеспечения круглосуточной работы 8. Младшая медицинская сестра по уходу за 4,75 для обеспечения больными круглосуточной работы 9. Санитар 4,75 для обеспечения круглосуточной работы Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) 10. Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы 11. Медицинская сестра - анестезист 7,75 для обеспечения круглосуточной работы 12. Младшая медицинская сестра по уходу за 4,75 для обеспечения больными круглосуточной работы 13. Санитар 4,75 для обеспечения круглосуточной работы
Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N Наименование оборудования Требуемое п/п количество, шт. Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) 1. Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем 7 и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких 2. Аппарат искусственной вентиляции легких 2 транспортный (CMY, SIMV, CPAP, BIPAP) 3. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 3 легких 4. Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное 3 артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 5. Монитор на пациента (неинвазивное артериальное 3 давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) 6. Центральный пульт монитора 1 7. Электрокардиостимулятор 2 8. Шприцевой насос 12 9. Инфузионный насос 12 10. Насос для зондового питания 6 11. Набор для интубации трахеи 1 12. Набор для трудной интубации, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 13. Дефибриллятор 1 14. Матрац термостабилизирующий 3 15. Матрац противопролежневый 6 16. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного 1 состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности на Отделение 17. Тромбоэластограф 1 на Отделение 18. Онкометр 1 на Отделение 19. Дефибриллятор 1 20. Электрокардиограф 1 21. Транспортируемый рентгеновский аппарат 1 22. Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с 1 системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний 23. Кровать трехсекционная с ограждением 6 24. Кровать-весы 1 25. Каталка транспортная с мягким покрытием 1 26. Устройство для перекладывания больных 1 27. Тумбочка прикроватная 6 28. Компьютерное рабочее место 3 29. Электроэнцефалограф 8-канальный 1 30. Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики 1 тромбоэмболических осложнений и лимфостаза 31. Система централизованного снабжения медицинскими 1 газами и вакуумом на Отделение Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) 32. Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с 1 дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков 33. Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным 1 автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 34. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 1 (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 35. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 1 легких 36. Монитор на пациента (неинвазивное артериальное 1 давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) 37. Матрац термостабилизирующий 1 38. Набор для интубации трахеи 1 39. Набор для трудной интубации, включая ларингеальную 1 маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку 40. Дефибриллятор 1 41. Электрокардиостимулятор 1 42. Аппарат для измерения артериального давления 1 неинвазивным способом 43. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 1 ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 44. Насос шприцевой 1 45. Насос инфузионный 1 46. Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с 1 системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний 47. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного 1 состояния, электролитов, глюкозы
Примечание:
1. При отсутствии в отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 — 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете. 2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.
Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
- Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее — Центр).
- Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».
- Центр создается в медицинских организациях, имеющих в своем составе 2 и более структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология».
- Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
- На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология» с предъявлением требований к стажу работы по данной специальности не менее 5 лет.
- Центр выполняет следующие функции: организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»; координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения; оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» и ранней реабилитационной помощи; анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинской организации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Штатная численность Центра устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.
- Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.
- Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N Наименование Количество должностей п/п должности
- Руководитель Центра 1 анестезиологии и реаниматологии — врач анестезиолог- реаниматолог
- Врач — анестезиолог — 5.14 реаниматолог
- Медицинская сестра — 5,14 — для обеспечения работы аппаратов для анестезист экстракорпорального кровообращения,
экстракорпоральной оксигенации, экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии и аппарата для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов. 5,14 — для обработки и стерилизации анестезиолого — реанимационного оборудования
- Лаборант 4,75
- Врач функциональной 4,75 диагностики
6 Медицинская сестра 4,75 функциональной диагностики
Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«анестезиология и реаниматология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N Наименование оборудования Требуемое количество п/п (шт.) 1. Монитор глубины анестезии 1 на 2 хирургических стола 2 Монитор глубины нейро-мышечного блока 1 на 2 хирургических стола
3. Аппарат для интраоперационного сбора крови и 1 на 3 хирургических
сепарации форменных элементов <> стола
4. Аппараты для экстракорпорального 1 искусственного кровообращения (при наличии отделения кардиохирургии) <> 5. Аппарат для контрпульсации 1 6. Аппарат экстракорпоральной оксигенации <> 1 7. Аппарат экстракорпоральной детоксикации и 1 заместительной почечной терапии <> 8. Аппарат для заместительной печеночной терапии 1 <*> 9. Аппарат высокочастотной искусственной 1 на 6 коек вентиляции легких 10. Аппарат для неинвазивной искусственной 1 на 6 коек вентиляции легких
11. Нейростимулятор для индикации нервного ствола 1 на 2 хирургических
при блокадах стола
12. Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3 1 на операционный инфузионных насоса) блок и 1 на 6 коек 13. Инвазивный геодинамический монитор 1 на 6 коек 14. Неинвазивный гемодинамический монитор 1 на 6 коек
<*> Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови.
